Чем лечить защемление нерва в пояснице

Содержание

Защемление нерва в пояснице — причины, симптомы и лечение

Резкая, почти невыносимая боль в нижней части спины – ощущение, с которым многие знакомы не понаслышке. Очень часто причиной её появления является защемление нерва в поясничном отделе позвоночника. Помимо сильных болевых ощущений, может быть нарушена работа самого нерва , а вместе с ним органов и тканей, связанных с ним. Без лечения защемлённая нервная ткань воспаляется, частично атрофируется. Больное место отекает, усиливается боль, возникает радикулит (воспаление ущемлённого нерва).

Причины вызывающие защемление нерва

От спинного мозга, через фораминальные отверстия позвонков к тканям и органам нашего организма отходят нервные ответвления, причиной их сдавливания могут стать:

  • протрузия диска
  • межпозвонковая грыжа
  • остеохондроз
  • нарушение осанки
  • спазмированные мышцы
  • чрезмерные физические нагрузки
  • большой вес тела
  • травмы позвоночника
  • опухоль

Наиболее частой причиной защемления нерва в пояснице становится остеохондроз. При его появлении хрящевая ткань межпозвонкового диска со временем усыхает и истончается, пространство между позвонками становится меньше. Подобные дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, зачастую являются причиной образования протрузии и межпозвонковой грыжи. Данные заболевания могут возникать и самостоятельно, при регулярном поднятии тяжестей, нарушении осанки, травмах позвоночника, малоподвижном образе жизни и других факторах. Протрузия представляет собой начальную стадию развития грыжи, при которой пульпозное ядро диска выбухает за пределы позвоночного канала, при этом фиброзное кольцо сохраняет целостность. При межпозвонковой грыже процесс усугубляется и происходит разрыв фиброзного кольца. Подобные выбухания часто становятся причиной защемления нервного корешка.

Сдавить нерв могут остеофиты (костные разрастания по краям позвонков), появляющиеся при спондилезе (могут возникать и при остеохондрозе), а также спазмированные мышцы. Спазм мышц обычно вызывается нервным стрессом, резким переохлаждением, иногда и другими факторами.

Симптомы защемления нерва в пояснице

Симптомы защемления нерва в пояснице могут различаться в зависимости от:

  1. Причины вызвавшей защемление.
  2. Вида зажатого нерва: вегетативный, двигательный или чувствительный.

В случае защемления чувствительного нерва, сильнейшая боль локализуется в месте его ущемления и сохраняется продолжительное время. При защемлении вегетативного нерва возможно появление расстройств внутренних органов: боль в области желудка или мочевого пузыря, в редких случаях нарушение функций половой системы. Защемление двигательного нерва зачастую сопровождается чувствоим онемения в пояснице и ногах, слабостью мышц нижних конечностей.

Боль при сдавленном нервном корешке может быть разнообразной и характеризоваться как жгучая, стреляющая, колющая, постоянная или приступообразная. Со временем возможно появление покалывания и тяжести в поясничной области. Иногда болевые ощущения отдают в ногу, бедро или ягодицу. Общее состояние человека при этом ухудшается. Он быстро утомляется, отказывается от физической активности из-за страха перед новым болевым приступом. Существует также вероятность нарушения работы органов, за которые отвечает зажатый нерв.

Диагностика ущемлённого нервного корешка

Названные выше симптомы могут лишь косвенно свидетельствовать о наличии заболевания. Для того чтобы установить точную причину болезненных ощущений, следует провести рекомендованные врачом диагностические процедуры. В большинстве случаев, первым делом назначается рентгенографическое обследование позвоночника. Дополнительно возможно проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ), а также в редких случаях рентгена с использованием контрастного вещества (миелография). Эти мероприятия позволят поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что делать при появлении резких болей в поясничной области?

Прежде всего, следует помнить, что во время острого приступа боли, не стоит разогревать спину. Дело в том, что в проблемном месте возникает отёк, а повышение температуры увеличивает приток крови к этому месту. В результате отёк усиливается и увеличивает давление на нервную ткань. При прогревании поясницы, боль временно может утихнуть, но спустя некоторое время вернётся снова, с ещё большей силой.

  1. Первое, что необходимо сделать, это принять обезболивающее средство, лучше анальгетик (анальгин, баралгин, пенталгин). Можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, если ранее они уже назначались вашим лечащим врачом. Но будьте осторожны, так как препараты этой группы обладают противопоказаниями, несмотря на то, что отпускаются из аптек без рецепта.
  2. Второе — обездвижить болезненную область. Лучше всего для этой цели подойдёт специальный пояс для лечения остеохондроза. Но если его под рукой нет, то можно воспользоваться широким шарфом, который нужно плотно завязать вокруг поясницы. После этого следует лечь на спину в кровать с умеренно жёстким матрасом.

Лечение защемления нерва в пояснице

Лечение должно начинаться сразу после установления точной причины, вызвавшей защемление. В острый период болезни, следует прежде всего соблюдать постельный режим. Из медикаментов наиболее часто врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, диклофенак, вольтарен, кетопрофен и другие. Эти препараты обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Для снятия боли применяются также и различные мази — фастум гель, кетонал крем, финалгон и другие. Для устранения очень сильных болей делают местные инъекции раствором новокаина. Для повышения эффективности работы нервной системы в период востановления, доктора могут прописать приём препаратов содержащих витамины группы B (мильгамма, нейрорубин). Во время лечения, следует обратить внимание на рацион питания. Нужно исключить из пищи слишком острые и солёные блюда, отказаться от крепкого кофе и спиртных напитков.

Очень важно, чтобы лечение защемлённого нерва было направлено не только на купирование боли и снятие воспаления, но и на преодоление причин, вызвавших это ущемление. Перед врачом будет стоять три основных задачи — освободить нерв от сжатия, восстановить нормальное положение межпозвонковых дисков, снять спазм мышц. Для этого медицина предлагает комплекс разнообразных методов:

  • физиотерапия (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез)
  • мануальная терапия
  • рефлексотерапия
  • различные методики массажа
  • лечебная гимнастика

В случаях, когда причиной защемления стала опухоль или неподдающаяся консервативному лечению межпозвонковая грыжа, потребуется оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами

Существуют достаточно эффективные народные способы лечения защемления нерва в пояснице, но использовать их нужно только в совокупности с основным лечением и при условии их согласования с врачом.
Предлагаем вашему вниманию народные рецепты, способные помочь в борьбе с недугом:

  1. Настойка из лавровых листьев. Возьмите 2ст. ложки измельчённых лавровых листьев (свежих или сухих) и залейте водкой (200мл). Дайте настояться в течение 2-3 дней. Полученный настой необходимо регулярно втирать в место локализации боли.
  2. Компресс из мёда и муки. Смешайте 100гр мёда со 100гр муки до получения однородной массы. Полученную лепёшку перед сном приложите к больному месту, зафиксируйте её бинтом и укутайте поясницу шарфом. Утром удалите компресс.
  3. Положительное воздействие при защемлении нерва могут оказать лечебные ванны. Для этого добавьте в ванну с водой настой корней аира, конского каштана или коры дуба. Находиться в воде нужно на протяжении 10-15 минут.
  4. Употребление свежего сока сельдерея (1ст. ложка) перед каждым приёмом пищи помогает в восстановлении нервной системы. Отжатый сельдерей также можно прикладывать в качестве компресса на поясницу.
  5. Разотрите больное место пихтовым маслом или настойкой валерианы, а затем обмотайте поясницу шарфом или другим плотным материалом.

Защемление нерва в пояснице

Люди самого разного возраста могут ощутить на себе, что такое защемление поясничного нерва. Сопровождается оно острой, резкой, сильной болью, которая может сковывать движения человека. Спровоцировать такое состояние могут самые разные заболевания, но существуют методы их лечения и избавления от неприятных ощущений.

Причины защемления нерва в поясничном отделе

Любое негативное воздействие на нервные окончания проявляется в виде малоприятных ощущений, а каждое движение только усугубляет ситуацию. Вызывать такое состояние могут разные заболевания, защемление нерва в пояснице становится лишь последствием. Провоцируют болевые ощущения следующие недуги:

  1. Межпозвоночная грыжа. Возникает из-за сдавливания межпозвоночных дисков при изменении позвоночных промежутков, смещениях. Грыжа выпадает из позвоночного столба и создает давление на нерв.
  2. Заболевания позвоночника. Главным в этой группе выступает остеохондроз, который развивается после деформации, смещения в позвоночном столбе. Параллельно происходит сдавливание, возникает давление на окончания нервов в пояснице.
  3. Травма. Ущемление нерва в области поясницы порой вызвано физическим воздействием, что провоцирует серьезные осложнения.
  4. Спазм мышц. Нарушения в сокращении, воспаление мышечной ткани могут вызывать защемление нерва и боли в спине.
  5. Беременность. При быстром наборе веса плодом в последние месяцы вынашивания центр тяжести резко смещается, что повышает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел. Это вызывает защемление нерва.
  6. Чрезмерные нагрузки. При занятиях спортом или при ослаблении мышечного корсета смещение дисков позвонка может вызывать дополнительная физическая нагрузка. Как правило, случается при разгибании спины.
  7. Опухоль. Любое новообразование в области поясницы может достигнуть таких размеров, при которых возникнет давление на корешки спинного мозга.
  8. Лишний вес создает дополнительную нагрузкой на позвонок в зоне поясницы, что может привести к защемлению нерва.

Признаки и симптомы

Проявление ущемления нерва в пояснице характеризуется внезапной болью в области крестца, в некоторых случаях онемением мышц, нарушением функционирования близлежащих внутренних органов. По симптоматике и локализации болевого синдрома выделяют такие состояния:

  1. Ишалгия – боль в пояснице, переходит на ягодичные мышцы, заднюю поверхность ноги.
  2. Люмбагия – боль в спине, локте, пояснице.
  3. Люмбоишалгия – боль в пояснице, переходит на бицепс бедра.
  4. Цервикалгия – боль распространяется на руку и область шеи.
  5. Ишиас – защемление седалищного нерва, кроме боли присутствует чувство жжения, покалывание в поясничном отделе, переходящее на бицепс бедра.

Методы диагностики

Причин возникновения защемления много, четкого руководства, как унять боль нет, но врач сможет провести необходимые диагностические процедуры, которые помогут определить направление лечения. Успешность терапии зависит от своевременного обращения к специалисту за помощью в клинику. Даже, учитывая четкость симптомов патологии, для определения первопричины иногда нужно использовать несколько методов исследования, к которым относятся:

Как лечить защемление нерва в пояснице

Не существует единого ответа, что делать при защемлении нерва в пояснице. Самым верным действием будет обратиться за врачебной помощью. В зависимости от первопричины специалист назначит:

  • медикаментозный курс;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж, иглоукалывания;
  • курс мануальной терапии;
  • в крайних случаях – хирургическую операцию.

Медикаментозное лечение

Один из вариантов лечения многих причин ущемления нерва в области поясницы – медикаментозная терапия. В зависимости от степени развития заболевания могут быть назначены:

  1. Инъекции. Часто используют уколы витаминов группы В, которые оказывают влияние не иннервацию мускулатуры, помогают в восстановлении поврежденных нервов, нормализуют обмен веществ. Используют такие препараты: Нейробин, Триграмма, Комбилипен. Курс лечения острой фазы не более 2 недель. Для снижения воспалительного процесса прописывают нестероидные препараты. Минус таких инъекций – при максимальном положительном воздействии возникает много побочных эффектов у половины пациентов. Среди менее опасных выделяют Ибупрофен.
  2. Местного действия – гели, мази, крема. Все эти медикаменты призваны оказать точечное расслабляющее или противовоспалительное действие, которое ослабит сдавливание нерва, избавит от болевых ощущений в пояснице. Среди популярных препаратов выделяют: бальзам Чага, крем Венитан, Рецепты Бабушки Агафьи. Лечение ишиаса за 2 дня происходит редко, но справиться с болью помогают анальгетики, к примеру, Капсикам, Випросал, Никофлекс, Финалгон. Они улучшают кровообращение, расширяют сосуды, улучшают обменные процессы.
  3. Таблетки. Снять острую боль в пояснице помогают противовоспалительные препараты, к примеру, Диклофенак, Диклоберл, Кетопрофен, Мовалис. Они уменьшают воспалительный процесс, снижают болевые ощущения, но не являются методом лечения, а лишь купирования симптомов.
Читайте также:  Защемление нервов поясничного или крестцового отделов позвоночника

Физиотерапия

Основная функция таких процедур – укрепление, вытяжка (растягивание) мышцы, что будет способствовать снижению давления на защемленный нерв. Включает в себя физиотерапия прогревание пораженной области, что поможет снять отек, улучшить кровообращение, уменьшить боль. Эффективность процедур высокая при разных формах патологии. Могут быть назначены такие методы лечения:

  • УВЧ-терапия;
  • аппликации с парафином;
  • электрофорез с препаратами;
  • магнитотерапия;
  • фонофрез.

Мануальная терапия

В некоторых случаях избавиться от защемления нерва удается за 2-3 дня. Это возможно, если боль в пояснице возникла из-за смещения межпозвоночных дисков, которые оказывают давление на корешок нерва. Для этого понадобится сеанс мануальной терапии, во время которой врач сможет вернуть на место позвонки. Как правило, перед осуществлением действий терапевт должен сделать рентген, чтобы более точно воздействовать на причину заболевания. Такая методика не подходит при разрушении фиброзного кольца диска (грыжа). Мануальная терапия помогает:

  • устранить мышечный спазм;
  • высвободить нерв, восстановить прохождение мозговых импульсов;
  • увеличить зазор;
  • стимулировать кровоснабжение.

Рефлексотерапия

После устранения причины заболевания пациенту предстоит пройти курс восстановления. В этом случае может быть использовано иглоукалывание – безболезненная и безопасная процедура, которая не имеет практически никаких противопоказаний. Главный плюс метода – снижение негативного эффекта из-за отказа от медикаментозных препаратов (снижается фармакологическая нагрузка).

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

Упражнения при защемлении нерва в пояснице важны не только на этапе лечения, но и для предотвращения рецидива заболевания. Дозированная физическая нагрузка на поясницу будет укреплять мышечно-связочный аппарат, предотвращая повторное защемление. Для этого хорошо подходят:

  • скручивания на пресс;
  • приседания;
  • наклоны без веса;
  • отжимания.

Для восстановления нервной проводимости следует выполнять самомассаж поясницы. Рекомендуется массировать на протяжении 15 минут трижды за день. При правильном выполнении должна появиться устойчивая краснота, чувство тепла на пояснице. Проводится процедура так:

  1. Нанесите на руки массажный крем.
  2. Медленными поглаживающими движениями массируйте всю поясницу, верхнюю часть ягодиц.
  3. Отступите на 3 см от хребта, массируйте кончиками пальцев вниз и вверх параллельно позвоночника.
  4. Найдите центр болевых ощущений, круговыми движениями с нажимом по часовой стрелке массируйте это место. Сначала будет больно, но через 5 минут пояснице станет легче, растечется приятное тепло.
  5. Сожмите кулаки и хорошо ими разомните ягодичную область, поясницу.

Хирургическое вмешательство

Иногда при ущемлении развивается заболевание спондилез, которое при осложнениях имеет костные наросты на краях позвонков. Внешне они похожи на шипы, называются – остеофиты. Когда они появляются на межпозвоночном канале защемление поясницы становится хроническим. При таком осложнении возникает чувство, словно спину защемило. Это говорит о необходимости хирургического вмешательства, удаление наростов. Операция назначается также в случаях межпозвоночной грыжи, когда фиброзное кольцо диска уже прорвалось.

Народные средства

При защемлении нерва в качестве дополнительного лечения боли в пояснице могут выступать средства из народной медицины. Вот некоторые из них, которые помогут справиться с заболеванием, ускорить лечение:

  1. Вылечить защемление поясницы поможет средство, которое будет состоять из лавровых листьев и водки. Измельчите листву, чтобы получилось 2 ст. л. и забросьте их в 200 мл водки. Выдержите на протяжении 3 суток. Наносите жидкость на поясницу до исчезновения боли.
  2. Хороший эффект на защемленный нерв оказывают лечебные ванны. Положите в воду настой корня аира, коры дуба или конского каштана. Водные процедуры должны занимать не менее 15 минут.
  3. Хорошим средством для лечения защемления поясницы будет сок сельдерея. Употребляйте 1 ложку столовую перед каждым приемом пищи. Сельдерей благоприятно влияет на процесс восстановления нервной системы. Можно использовать еще сок этого растения для компрессов, прикладывайте на поясницу к месту локализации боли.

Причины, симптомы и методики лечения защемления нерва в пояснице

Один из частых симптомов современного образа жизни – защемление нерва в пояснице. Оно характеризуется сильными болями в поясничном отделе, ногах, их онемением. Развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение некоторых болезней позвоночного столба. Для лечения используется консервативная терапия и хирургические методы.

Причины

Защемление нерва возникает из-за его сдавливания межпозвоночным диском, сместившимися позвонками, спазмированной мышцей, новобразованиями. К основным факторам возникновения патологии относят:

  1. Межпозвоночная грыжа. Вероятно, это самая распространенная причина. Происходит выпячивание структуры межпозвоночного диска, которая сдавливает корешок нерва.
  2. Остеохондроз. Заболевание приводит к разрушению межпозвоночных дисков и структуры позвонка.
  3. Искривление позвоночника. При сколиозе, лордозе, кифозе нарушается положение позвонков по отношению друг к другу.
  4. Травмы, включая трещины, переломы.
  5. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  6. Инфекционные заболевания.
  7. Беременность и послеродовой период. В последние недели беременности ребенок становится уже тяжелым, происходит смещение центра тяжести, увеличивается нагрузка на позвоночник. После родов женщина вынуждена часто брать ребенка на руки.
  8. Сильные физические нагрузки при слабом мышечном корсете, сверхсильное напряжение у спортсменов, неправильное поднятие тяжестей.
  9. Спондилолистез. При разрушении межпозвоночного диска вышестоящий позвонок смещается вперед относительно нижестоящего.

Симптомы

Основным симптомом защемления нерва в позвоночнике является боль. Она может возникнуть как прострел – резко, неожиданно. А может быть ноющей, тянущей, длиться в течение долгого времени.

Характер боли зависит от того, какие нервные волокна оказываются зажаты. Если защемился чувствительный нерв, болевые ощущения концентрируются в месте поражения и остаются надолго. Зажим вегетативного нерва приводит к нарушению работы внутренних органов. Ущемление двигательного характеризуется онемением, слабостью мышц ног.

Боль может возникнуть в одной точки и распространиться на другие области. По ее локализации выделяют целые симптомокомплексы: ишиас, ишалгия, люмбоишалгия, люмбалгия.

Читайте также по теме

Ишиас – зажим седалищного нерва, отвечающего за двигательную активность ног. Боль возникает в пояснично-крестцовом отделе. Описывается как сильная, отдающая в ягодицу, бедро, голень, вплоть до стопы. На всем протяжении кроме болезненных ощущений может появиться жжение, покалывание, онемение. Нарушается сгибание в суставе. Иногда больной не чувствует стопу — возникает эффект «ватных» ног. Уточнить ишиас поможет симптом Ласега – больной лежит на спине, врач поднимает за пятку пострадавшую ногу. В ответ на уровне поясницы возникают болевые ощущения. Симптом Бехтерева (перекрестный симптом Ласега) заключается в том, что если поднять здоровую ногу, начинает болеть пораженная.

При ишалгии боль появляется в пояснице, отдает в ягодицы, бедра. В нижней части стопы возникает сверхнапряжение мышц. В области поясницы уменьшается восприимчивость к температурным раздражителям, прикосновениям. Может появиться хромота, обездвиживание. Для острой формы характерны нарушения в работе органов, расположенных в области таза: запор или недержание мочи. Сильные болевые ощущения ведут к нарушениям сна.

Люмбоишалгия характеризуется распространением боли от поясницы по задней стороне ноги в область икроножной мышцы и стопы. Может проявляться на одной или обеих ногах сразу. Болезненность усиливается при кашле, движении, долгом сидении. В области поясницы может появляться ощущение холода или жара. Ночью нередко возникают судороги в икрах. Днем может быть обездвижен тазобедренный сустав. Отмечают внешние признаки заболевания: сухую кожу, бледность покровов пальцев ног, отек в голеностопе.

При люмбалгии возникает слабовыраженная боль в пояснице, преимущественно с одной стороны. Может усиливаться при нагрузке. При отсутствии лечения может распространяться в область крестца, ягодиц и наружной поверхности ног. В местах локализации боли возникают уплотнения мышц. Этим данное нарушение отличается от остальных.

Диагностика

Защемление нерва возникает из-за различных патологий. В связи с этим самостоятельное лечение может не только не помочь, но и навредить больному. При обращении в медицинское учреждение специалист, обычно невролог, проведет осмотр и необходимые тесты для определения характера и степени выраженности нарушения. Для того чтобы уточнить диагноз, будут назначены дополнительные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

С помощью этих методов врач исключит опухоли, смещение позвонков, травмы, наличие грыжи или протрузии.

Лечение

Установив диагноз, врач определяет, как лечить защемление нерва. Обычно терапия включает лекарственные препараты, направленные на уменьшение боли, снятие спазма мышц, воспаление.

После прохождения острой фазы и снятия симптомов проводится физиолечение, иглоукалывание, массаж, лечебная гимнастика. Обычно лечение проходит в домашних условиях. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Оказание первой помощи

Резко возникшую боль в результате защемления нерва необходимо быстро купировать. Часто дойти до поликлиники или дождаться прихода врача не представляется возможным. В таком случае больного нужно уложить на твердую, желательно теплую поверхность, успокоить его, дав настойку валерианы, пустырника, отвар мяты. Облегчить боль поможет Ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат. Больное место смазать мазью или гелем типа Фенистил. Можно сделать холодный и теплый компресс.

При затрудненном дыхании нужно освободить грудную клетку, открыть окно для доступа свежего воздуха.

Врач должен обязательно осмотреть больного и назначить терапию! В особенно тяжелых случаях рекомендована госпитализация.

Лекарственные методы

Тактика лечения защемления нерва зависит от установленного диагноза. Обычно лечение идет двумя параллельными путями: принимаются меры для снятия боли и проводится терапия заболевания, вызвавшего защемление.

Обычно врач назначает следующие виды препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные таблетки для снятия воспаления, отека, уменьшения боли. К ним относят Ибупрофен, Аспирин.
  2. На больное место наносятся негормональные мази, обладающие противовоспалительным, обезболивающим эффектом, – Вольтарен, Кармолис, Финалгон, Беталгон, Випарин. Важно то, что любое из этих средств снимает спазм и способствует расслаблению мышц.
  3. Обязательным элементом лечения является прием комплекса витаминов группы В, например, Тригамма. Такие комплексы снижают воспаление, болевые ощущения, улучшают обмен веществ в нервной ткани, способствуют восстановлению и синтезу оболочки нервных волокон. Вводятся внутримышечно.

Если обычные методы не помогают купировать боль, проводят блокаду Новокаином. Уколы делают в место концентрации боли.

Физиотерапия

После снятия основных симптомов защемления нерва врач назначает физиотерапевтические методы. При УВЧ происходит воздействие теплом на пораженный участок. При магнитотерапии – магнитным полем. Лазеротерапия основана на влиянии лазера, фонофорез — ультразвука. Эффективно ультрафиолетовое облучение (УФО). Все эти способы обладают противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим действием. Они снимают спазмы и улучшают кровообращение.

Наиболее распространенным методом является электрофорез с Новокаином или Мидокалмом. Воздействие электрическим током и одновременное введение лекарственного препарата уменьшает воспаление, отек, убирает боль, расслабляет мышечную ткань.

Главным свойством парафиновых аппликаций является воздействие теплом на кожные покровы. Согревание в течение долгого времени, способствует выходу токсинов и впитыванию их в парафин.

Массаж

Немедикаментозные способы терапии обязательно включают массаж. Его назначают курсами по 10-15 сеансов 2 раза в год в период ремиссии. Обычно проводят специалисты. В некоторых случаях допускается делать легкий массаж неспециалистами в домашних условиях. В этих случаях поглаживают, разогревают мышцы спины движениями снизу вверх к пораженному участку. Позже подключаются круговые движения и растирания. Необходимо помнить о запрете воздействовать на спазмированные мышцы. Не допускается вибрация и поколачивание.

Точечный массаж тоже можно делать дома, но очень аккуратно. При нем происходит различное по интенсивности и длительности воздействие на определенные участки спины. Лучше доверить его выполнение специалистам.

ЛФК и физические упражнения

Иногда даже в острой фазе рекомендуют делать простую гимнастику. Так, больной, лежа на спине, двигает пальцами ног, напрягает стопы, подтягивает их на себя.

Основной комплекс применяется после снятия симптомов, подбирается строго индивидуально. Сначала выполняется при враче, чтобы он мог скорректировать правильность проведения упражнений.

Читайте также:  Защемление локтевого нерва лечение

Ключевым фактором выполнения гимнастики является регулярность. Упражнения нужно делать плавно, медленно, избегая резких движений.

После того как исчезнут симптомы, можно начать заниматься плаванием. Рекомендуется плавать 3 раза в неделю по 40 минут. Занятия в бассейне снижают нагрузку на позвоночник, приводят к укреплению мышечного корсета всей спины, позволяют избежать атрофии мышц пораженных участков.

Другие методы немедикаментозного воздействия

Для поддержания спины в правильном положении и снижения воздействия на поясничный отдел используют специальные корсеты.

Эффективно в лечении защемления нерва в спине иглоукалывание. Принцип действия этого метода аналогичен точечному массажу. Иногда назначают гирудотерапию (лечение пиявками).

Хирургическое вмешательство

В особенно сложных случаях, когда боль не проходит в течение длительного времени, назначается операция. В настоящее время проводится несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Микродискэтомия. Удаляется межпозвоночная грыжа.
  2. Ламинэктомия. Убирается небольшая часть костной ткани позвонка, расположенной над зажатым нервом, и части диска. Пространство вокруг нерва расширяется, защемленные нервы высвобождаются.
  3. Радиочастотная термальная аннулопластика. Наружные ткани позвонков соединяются пластиной, в результате чего исчезают отверстия, через которые может вываливаться грыжа.
  4. Пункционная лазерная дискэктомия. Удаляется части грыжи.
  5. Перкутанная автоматизированная дискэтомия. При этой операции частично удаляется ткань диска.
  6. Фасетэктомия. В позвоночнике убираются некоторые неподвижные суставы.

Народные методы

Для облегчения симптомов используются средства народной медицины. Они не могут быть основным способом лечения. Применять их следует после консультации с врачом.

На болезненные участки наносят компрессы:

  • Так, можно смешать 15 мл скипидара с яичным белком, взболтать, пропитать кусочек ткани. Компресс наложить на больное место, обмотать шерстяным платком. Убрать после возникновения болевых ощущений, очистить кожу и повторить процедуру через 6 часов. Компрессы накладывать до исчезновения боли.
  • Для приготовления другого компресса берут 200 г тертого хрена и столько же редьки, добавляют керосин, столовую ложку соли и уксус. Настоять смесь в течение 10 дней, по истечении этого срока накладывать компресс на 1 час.

Расслаблению мышц и снятию спазмов помогают ванны. Для их приготовления используют различные травяные отвары, настои корней аира, дуба.

Растирание пораженного участка настойкой из лавровых листьев поможет улучшить кровообращение. Для приготовления берут 2 столовые ложки измельченных лавровых листьев, настаивают их в течение 2-3 дней на 200 мл водки.

Прием внутрь свежего сока сельдерея перед едой восстановит нервную систему. Отжатое сырье можно использовать для компресса.

Последствия

Лечение, начатое сразу, как только появляются первые симптомы, соблюдение профилактических мероприятий приведет в большинстве случаев к благополучному излечению и отсутствию рецидивов.

Особенно тяжелые случаи могут привести к параличу нижних конечностей, мышечной атрофии, нарушению работы органов, расположенных в области таза.

Профилактика

Во избежание повторного возникновения защемления нервов рекомендуется:

  • регулярно делать физические упражнения;
  • следить за правильной осанкой при ходьбе и на рабочем месте;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • избегать переохлаждения;
  • бороться с лишним весом;
  • не поднимать тяжести;
  • лечить заболевания позвоночника.

Защемление нерва в пояснице сопровождается сильными болями, онемением конечностей. При своевременном лечении и применении профилактических мер с нарушением справиться несложно. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к тяжелым последствиям, например, параличу.

Почему происходит защемление поясничного нерва и как его лечить?

Защемление нерва в пояснице – явление, вызывающее простреливающие боли в нижней части спины. Защемленная нервная ткань со временем частично атрофируется, поэтому при указанном диагнозе необходимо как можно скорее начать лечение.

Причины

Защемление – это сжатие нервных окончаний, которое выражается в болевом синдроме, онемении мышц, нарушении функций внутренних органов. Защемление нерва в поясничной области может быть вызвано различными заболеваниями или непосильными физическими нагрузками.

К основным провоцирующим факторам, которые вызывают подобное состояние, необходимо отнести следующее:

  • ношение тяжестей, сильные физические нагрузки;
  • занятия спортом, при которых особая нагрузка приходится на область спины;
  • беременность: в этот период растущий плод создает особую нагрузку на позвоночник;
  • избыточный вес: лишние килограммы – еще один фактор, создающий дополнительную нагрузку на позвоночный столб;
  • дефицит витаминов и минералов в организме человека;
  • неправильная осанка;
  • остеохондроз;
  • травмы любого происхождения, которые пришлись на область спины (удары, вывихи, переломы);
  • смещение отдельных позвонков;
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые новообразования, сформировавшиеся в тканях поясничного отдела позвоночного столба;
  • переохлаждение области спины;
  • сколиоз;
  • деформация хрящевой ткани;
  • оперативные вмешательства на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • спондилез;
  • спазмы мышц;
  • наличие остеофитов – костных образований, находящихся по краям позвонков.

Защемление нерва в поясничной зоне может быть обусловлено наследственным фактором. Наиболее распространенной причиной такого явления в настоящее время остается остеохондроз.

Симптомы патологии, характер боли

В зависимости от места, в котором наблюдается боль, и степени распространения, выделяют такие ее разновидности:

  • ишиалгия – поясничная боль, переходящая на заднюю поверхность ноги и мышцы ягодиц;
  • люмбалгия – боль в пояснице, отдающая в другие отделы спины, а также локти;
  • люмбоишиалгия – боль в поясничной зоне, переходящая в бицепс бедра;
  • цервикалгия – боль, которая распространяется на руку и шею;
  • ишиас – покалывание в зоне поясницы, переходящее в область бицепса бедра.

Боли при таком состоянии сильные, с прострелами. Больные не могут обойтись без обезболивающих препаратов для купирования болевого синдрома.

К основным симптомам описанного состояния относятся следующие:

  • резкие внезапные боли в области крестца, которые со временем приобретают жгучий характер;
  • боль становится интенсивнее при движениях, во время кашля, смеха, а также при переохлаждении и нахождении в местах со сквозняками;
  • отечность и покраснение кожных покровов в зоне поражения;
  • онемение нижних конечностей;
  • нарушение походки;
  • ограничение подвижности пораженного участка;
  • учащение или задержка мочеиспускания;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков защемления нерва в пояснице можно обратиться к следующим специалистам:

  • Невролог. Специалист определяет смещение позвоночных дисков, повреждение нервных отростков, любые другие отклонения в структуре мышц и костной ткани.
  • Хирург. Врач проводит операцию, если была выявлена межпозвоночная грыжа.
  • Вертебролог. Специалист данного профиля лечит болезни позвоночного столба, используя в терапии методы остеопатии и мануального лечения.
  • Мануальный терапевт. Специалист занимается случаями, при которых произошло смещение или подвывих позвонков, при помощи специальных методик – массажа, иглоукалывания.
  • Остеопат. Врач восстанавливает нормальное положение позвонков ручными движениями. Кроме того, он прорабатывает весь позвоночник и восстанавливает межпозвоночные расстояния, что позволяет предупредить рецидив нарушения.
  • Пациентам с выявленными опухолями следует обратиться за консультацией к онкологу.

Диагностика

В случае наличия признаков, которые позволяют заподозрить ущемление нервных окончаний, пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • рентгенографическое исследование;
  • миелография;
  • МРТ;
  • КТ.

При необходимости рентгенологическое исследование проводится с введением контрастного вещества, чтобы очаги поражения просматривались лучше.

Первая помощь при защемлении нерва в пояснице

При появлении характерных симптомов этого явления необходимо сделать следующее:

  • Снять любую нагрузку с позвоночника. Больного следует уложить на кровать. Если приступ боли слишком сильный, будет лучше, если он ляжет на пол. При ущемлении поясничного нерва следует запрокинуть ноги и опереть их о стену.
  • Дать больному обезболивающий препарат. В данном случае лучше всего подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис).
  • Приложить холодный компресс к зоне, в которой локализуются болевые ощущения. При защемлении нерва ни в коем случае нельзя греть поясницу: повышение температуры стимулирует кровообращение, что способствует увеличению отечности.

Встать на ноги таким образом, чтобы боль не вернулась, позволит следующий прием: вначале нужно перевернуться на бок, потом подняться на четвереньки и только после этого принимать вертикальное положение, опираясь на какой-либо предмет.

После подъема рекомендуется закрепить положение спины. Для этого можно воспользоваться специальным ортопедическим корсетом. Если его нет, то можно воспользоваться длинным отрезком ткани, плотно обмотав его вокруг пояса.

Вправлять позвонки самостоятельно категорически запрещено. Делать это может только специалист.

Способы терапии

Конкретный способ стабилизации состояния больного при защемлении нерва в пояснице зависит от того, насколько выражен патологический процесс.

Медикаментозное лечение

Больному назначают следующие препараты:

  • растворы, вводимые в виде инъекций, восстанавливающие поврежденные нервы и нормализующие обменные процессы: Нейробион, Комбилипен.
  • препараты местного действия, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффекты: мази и гели Вольтарен, Меновазин, Долобене, Випросал;
  • нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток: Индометацин, Нурофен, Кетопрофен.

Лечебные упражнения

Упражнения помогают справиться с защемлением, а также подавить болевой синдром. В период реабилитации их выполнение позволит избежать рецидива.

В данном случае пользу дают следующие упражнения:

  • Отжимания от пола. Более щадящий вариант – выполнение отжиманий с упором на согнутые колени.
  • Подтягивание коленей к груди. Лежа на полу, нужно поочередно подтягивать к груди колени, обхватив их руками и удерживая каждое по 2 секунды.
  • Приседания. Выполнять их нужно классическим образом: расставить ноги на ширине плеч, руки вытянуть вперед. Приседать, стараясь, чтобы ягодицы подавались как можно дальше назад.
  • Поднимание туловища из положения лежа. Из указанной позы больной должен поднимать туловище настолько высоко, насколько это возможно.
  • Прогибы в пояснице и выгибания спины. Нужно поочередно выполнять эти элементы. Прогибаясь в пояснице, нужно запрокидывать подбородок вверх, при выгибании спины опускать голову.

Профилактика защемления и его рецидива

Чтобы снизить риск защемления (первичного или повторного), необходимо следовать таким рекомендациям:

  • ограничить нагрузку на спину;
  • спать на ортопедическом матрасе, а если его нет, то выбирать такое место для сна, чтобы его поверхность была ровной и твердой;
  • на полу спать нельзя, чтобы избежать переохлаждения из-за сквозняков;
  • заниматься плаванием, которое очень полезно для спины и позвоночника;
  • исключить из рациона вредные продукты: соленое, жареное, жирное, копчености, сладости;
  • отказаться от вредных привычек, питаться рационально и соблюдать режим приемов пищи;
  • соблюдать правильность осанки как в сидячем положении, так и при ходьбе;
  • при наличии остеохондроза посещать врача для профилактических осмотров;
  • ограничить длительность пребывания на холоде или в местах со сквозняками.

Защемление нерва в пояснице – состояние, которое не только вызывает сильные боли, но и вызывает опасные для здоровья осложнения. Это нарушение нужно обязательно лечить и обращаться к врачу при выявлении первых же симптомов.

Ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника: причины, симптомы и лечение

При защемлении нерва в пояснице возникает острая боль, которая иррадирует в другие части тела, в том числе и в верхние конечности. Такая особенность объясняется строением нервной системы. Если зажало нерв, человек испытывает боли, из-за которых у него временно снижается подвижность из-за спазма мышц спины. Проблема возникает по множеству причин, в том числе и достаточно серьезных, поэтому потребуется записаться на прием к неврологу.

Почему защемляет нерв в пояснице?

Поясничные нервы пролегают от спинного мозга и разделяются на несколько ветвей. Из-за защемления нервного корешка, расположенного в поясничном отделе, боль может отдавать в различные части тела: спину, руки, ноги, малый таз.

Основная причина поражения нервов пояснично-крестцового сплетения – физическое перенапряжение, из-за которого развивается мышечный спазм.

Подобные проблемы характерны для спортсменов. При этом защемление седалищного нерва, отдающееся в нижних конечностях, чаще развивается из-за травм или малоподвижного (преимущественно сидячего) образа жизни.

По особенностям клинической картины можно до проведения МРТ выяснить локализацию патологического процесса. По этому признаку выделяют следующие типы защемления нерва в пояснице:

  1. Ишиалгия (или ишиас). Болевой синдром возникает в области крестца и иррадирует в заднюю часть нижних конечностей и ягодицы.
  2. Люмбоишиалгия. Болевой синдром локализуется в области поясницы и распространяется вдоль задней поверхности той ноги, со стороны которой протекает патологический процесс.
  3. Люмбалгия. Боль распространяется вдоль спины.
  4. Цервикалгия. Боль распространяется до шеи и верхних конечностей.

Характер и интенсивность симптоматики также могут указывать на причины защемления нерва. При ишиасе пациенты испытывают простреливающие боли, напоминающие уколы. Этот симптом усиливается, когда пациент принимает вертикальное положение, и отдает в нижние конечности, доходя вплоть до стоп.

При опухолевых процессах в области позвоночника болевой синдром приобретает тянущий характер. Поражение вегетативных нервов у пациента вызывает нарушения работы мочевого пузыря, органов малого таза и желудка; двигательного – снижается чувствительность кожи вдоль пролегания пораженных волокон.

Важно своевременно обращать внимание на симптомы ишиаса и других подобных расстройств. Если при сдавливании чувствительного нерва пациент вынужден срочно обратиться к врачу, так как это нарушение резко ограничивает подвижность, то при ущемлении чувствительного и вегетативного сплетений больные откладывают посещение к врачу. Однако в каждом из приведенных случаев отсутствие лечения приведет к атрофии мышц.

Причины

Выделяют три основные причины защемления седалищного нерва:

  1. Протрузия и межпозвоночная грыжа. Диагностируются в 90% случаев защемления. Оба явления характерны для лиц старше 50 лет. Протрузия и межпозвоночные грыжи часто вызывают корешковый остеохондроз поясничного отдела.
  2. Остеохондроз. При этой болезни уменьшаются размеры позвоночного столба, из-за чего диски начинают сдавливать нервные сплетения.
  3. Спондилез. Характеризуется дистрофическими изменениями в костной ткани, из-за чего на позвоночнике формируются остеофиты. Такие наросты ущемляют нервные волокна.

К защемлению нервных сплетений в области поясницы также приводят следующие факторы:

  • сужение позвоночного канала (характерно для лиц пожилого возраста);
  • мышечный спазм в области поясницы;
  • опухоли (в основном раковые, характеризующиеся активным разрастанием);
  • тяжелые инфекционные патологии;
  • деформация межпозвоночных дисков и хрящей;
  • ослабленные мышцы спины;
  • гормональный дисбаланс.

Интенсивные боли, возникающие из-за ущемления нервов спины, характерны для людей, которые сразу приступают к физическим нагрузкам, не размяв мышцы.

Такие осложнения беспокоят женщин в последнем триместре беременности и людей с избыточной массой тела. Травмы позвоночника в области поясницы нарушают нервную проводимость, что проявляется в виде болевого синдрома. Кроме того, подобные проблемы возникают под воздействием следующих факторов:

  • переохлаждение спины;
  • несбалансированное питание;
  • острый недостаток сна;
  • дефицит некоторых микроэлементов;
  • продолжительное нахождение в одной позе.

Не меньшую роль в развитии болевого синдрома играет психосоматика. Исследования показали, что стрессы и нервное перенапряжение провоцируют защемление нерва в области поясницы.

Симптоматика

Защемление нерва в пояснице характеризуется различными симптомами. Но ведущим клиническим явлением считается боль в ногах, малом тазу или в спине. Характер этого симптома зависит от тяжести поражения и локализации патологического процесса. Чаще боль простреливающая, напоминающая удар током. Причем пациенты могут указать на локализацию симптома. Со временем интенсивность болевого синдрома спадает. Но в этот период возникает мышечный спазм.

С точки зрения диагностики проблемы важно, что болевые ощущения при поражении нервных окончаний в области поясницы проявляются строго в определенной зоне.

У взрослых и детей

У мужчин и женщин появление признаков защемления нерва в пояснице связывают с одинаковыми факторами. У первых подобные проблемы часто возникают из-за чрезмерной физической нагрузки. У женщин такие нарушения возможны во время последних месяцев беременности или при гормональном дисбалансе.

Помимо болевого синдрома врачи выделяют следующие симптомы защемления нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника:

  • чувство онемения либо покалывания в зонах, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв (в пояснице, ногах, спине);
  • снижение мышечного тонуса;
  • снижение подвижности поясничного отдела (пациент временно теряет способность разгибаться);
  • интенсивность болевого синдрома нарастает при напряжении мышц (в том числе и во время кашля);
  • скованность движений, хромота на одну ногу.

Болевой синдром при поражении нерва в пояснице возникает внезапно. В основном подобные осложнения беспокоят при совершении резких движений или поднятии тяжестей.

В области локализации патологического процесса на теле появляются красные пятна и отеки, наблюдается мышечный спазм. В состоянии покоя или после переохлаждения интенсивность болевого синдрома усиливается.

Поражение вегетативных нервов в области поясницы вызывает следующие осложнения:

  • снижение либидо у женщин или эректильную дисфункцию у мужчин;
  • расстройство кишечника (запоры либо диарея);
  • паралич кишечника;
  • недержание мочи или кала;
  • отсутствие позывов к опорожнению кишечника либо мочевого пузыря.

У детей и подростков ущемление нерва в пояснице возникает редко. Такие осложнения характерны для периода активного роста, когда ребенок не успевает набрать достаточную мышечную массу для поддержания резко увеличившейся массы тела.

При беременности

Во время беременности к защемлению нерва в пояснице приводит резкое увеличение массы тела ребенка. Плод обычно располагается на правой или левой стороне тела, и эта часть туловища начинает испытывать более серьезные нагрузки, что вызывает смещение позвоночника.

Так как во время беременности прием медикаментов ограничен, принять решение, как снять боль, способен исключительно врач. Чтобы нормализовать состояние женщины, уменьшите нагрузку на одну из частей тела. Для этой цели подойдет специальный пояс.

Симптоматика ущемления во время беременности не отличается от приведенной выше. В редких случаях на наличие проблемы указывает только онемение пальцев ног.

Диагностика

Описанная симптоматика невралгии не является специфической. Подобные явления возникают и при других патологиях. Болевой синдром в области поясницы характерен для почечных болезней, а в районе малого таза – для воспаления органов мочеполовой системы. В связи с этим необходимо знать, к какому врачу обратиться, чтобы вылечиться.

В случае возникновения болевых ощущений в области спины потребуется консультация терапевта. Последний при подозрении на зажим нерва отправит пациента к невропатологу (неврологу). Для исключения сопутствующих патологий назначаются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электромиография.

Приведенные выше методы обследования помогают также установить причину возникновения расстройства.

Как и чем лечить защемление нерва?

Так как лечить защемление нерва нужно с учетом особенностей причинного фактора, терапевтическая схема разрабатывается в индивидуальном порядке. Врач должен обращать внимание на текущее состояние пациента (наличие беременности, возраст, род занятий и. т.д.). Поэтому лечение защемленных нервов поясничного и крестцового отделов позвоночника проводится с помощью медикаментозных препаратов, мануальной терапии и физических упражнений.

Первая помощь

В связи с тем, что боль возникает внезапно, пациентам требуется срочное медицинское вмешательство. Первая помощь при защемлении оказывается посредством обезболивающих препаратов. Для этих целей лучше подходят анальгетики типа «Анальгина» или «Ибупрофена». Также хороший эффект демонстрируют нестероидные противовоспалительные препараты.

Проблемную зону рекомендуют обработать обезболивающей мазью или гелем, воспользовавшись «Диклофенаком», «Кетоналом» либо «Фастум гелем». Сначала обездвиживают зону поражения, обмотав спину специальным поясом или шерстяным шарфом. Затем нужно лечь на твердую поверхность. Вставать можно после того, как боль от ущемления нерва в поясничной области исчезнет.

Медикаментозное лечение

При интенсивных болях в области поясницы рекомендован прием таблеток от защемления нерва:

Если болевой синдром вызван физическими нагрузками, спровоцировавшими мышечный спазм, рекомендуют принять «Мидокалм». Для восстановления нервной проводимости назначаются витамины группы В.

Применение мази от боли в спине и пояснице при защемлении нерва дает временный эффект. Подобные средства используют в случаях, когда симптом носит слабо либо средневыраженный характер.

В тяжелых случаях для обезболивания рекомендованы уколы (распространенное название – новокаиновая блокада). Такие процедуры проводятся только под контролем врача, так как они нередко дают побочный эффект. Также в сложных ситуациях рекомендуют колоть стероидные препараты.

При обнаружении наростов на позвоночнике или опухолей медикаментозное лечение дает временный результат и необходимо хирургическое вмешательство.

Народные средства при защемлении в пояснице

Ущемление нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника лечится исключительно при непосредственном участии врача. Методы народной медицины применяются в качестве вспомогательного средства. При симптомах воспаления нерва в лечении традиционно применяются:

  • спиртовая растирка (2 ст.л. измельченного лаврового листа и стакан водки, выдержанные в течение трех дней);
  • теплые ванны с добавлением конского каштана, аира и коры дуба;
  • пихтовое масло или настойка валерианы (после нанесения поясницу нужно укрыть теплой тканью);
  • мазь из хмельных шишек с добавлением сливочного масла.

Лечение в домашних условиях при поражении нерва в пояснице призвано облегчить состояние пациента. Для полного восстановления потребуется участие врача.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика применяется для профилактики обострения симптоматики, характерной для защемления нерва, или для устранения мышечного спазма. Физические нагрузки противопоказаны при травматическом повреждении позвоночника либо новообразованиях в области спины. Поэтому тип упражнений при защемлении поясничного нерва врач определяет в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей конкретного случая.

Мануальная терапия и массаж

Массаж при защемлении нерва эффективен в тех случаях, когда патологическое отклонение обусловлено мышечным спазмом или воспалительным процессом.

При подобных нарушениях рекомендовано точечное воздействие на проблемную зону. Также при ущемлении хорошие результаты демонстрирует вакуумный массаж.

Мануальная терапия при рассматриваемых нарушениях дает выраженный эффект. Объясняется это тем, что врач как бы растягивает пациента, тем самым устраняя причину возникновения зажима. Однако врачи не рекомендуют воздействовать таким образом на спину, если защемило нерв в пояснице из-за опухолей или костных наростов.

Как долго проходит защемление?

Продолжительность восстановления пациента, у которого защемило спинные нервы в поясничной области, зависит от сложности конкретного случая. В среднем острые боли ощущаются в течение одной недели. Затем 8-10 дней пациент испытывает некоторый дискомфорт и скованность движений. В будущем, если не заниматься профилактикой рецидива, болевой синдром вновь вернется.

Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий