Височный тендинит симптомы и лечение

Височный тендинит: причины, симптомы и лечение

Височный тендинит — острая или хроническая воспалительная патология, развивающаяся в области сухожилий жевательных мышц. При вялотекущем рецидивирующем течении заболевания в тканях возникают необратимые дегенеративные изменения. Воспалительным процессом чаще всего поражается часть сухожилия, прикрепленная к костному основанию. Значительно реже патология затрагивает все сухожилие.

Причинами височного тендинита становятся однократные или многократные физические нагрузки, травмирующие сухожильные волокна. Характерные симптомы воспаления — боль, отечность, гиперемия, местное повышение температуры. В терапии тендинита используются консервативные методы: прием фармакологических препаратов, физиопроцедуры. При неэффективности такого лечения проводится хирургическая операция.

Причины болезни

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Сухожилие жевательных мышц состоит из пучков коллагеновых волокон, соединяющих мышцы с костями. С их помощью передаются движения, обеспечивается их заданная траектория, поддерживается стабильность височно-челюстного сустава. Повторные интенсивные или слишком частые движения провоцируют преобладание процессов утомления над восстановительными реакциями в сухожилии. В медицине такое состояние называется усталостной травмой. Ткани сухожилия отекают, а волокна коллагена расщепляются, деформируются. При сохранности нагрузок происходит формирование островков жирового перерождения. Ткани омертвевают, в них откладываются кристаллы кальция, травмирующие окружающие ткани. Что может запустить патологический процесс:

  • кариес, осложненный пульпитом и периодонтитом;
  • остеомиелит челюстных костей, сопровождающийся гнойным воспалением;
  • частые монотонные жевательные движения, разгрызание твердой пищи;
  • высыпания на лице, фурункулез;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • травмирование нижней челюсти (перелом, вывих, подвывих, сильный ушиб, сдавливание, разрыв связок или сухожилий);
  • нарушения обмена веществ.

К развитию тендинита может привести наличие тяжелого хронического заболевания височно-челюстного сустава — ревматоидный, псориатический артрит, остеопороз. При подагре в сухожилии откладываются кристаллы солей мочевой кислоты, провоцирующие воспаление. Тендинит возникает также при инфицировании суставных структур болезнетворными бактериями. Если воспаление развивается из-за проникновения стафилококков или стрептококков в сухожилие, то у больного диагностируется неспецифическая патология. Ее причинами становятся респираторные инфекции: грипп, бронхит, трахеит, синусит. А специфический тендинит возникает при инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи, кишечных инфекций, туберкулеза.

У пожилых людей и стариков височный тендинит развивается из-за возрастных изменений тканей. Сухожилия утрачивают эластичность и упругость из-за снижения выработки коллагена, а суставы становятся хрупкими. Даже незначительная нагрузка на височно-челюстное сочленение может привести к воспалению тканей.

Клиническая картина

Симптомы височного тендинита проявляются постепенно. На начальной стадии возникают слабые боли при пережевывании пищи. Их интенсивность нарастает с развитием воспалительного процесса. В местах прикрепления сухожилия к кости формируется припухлость, распространяющаяся на здоровые ткани. Отек сдавливает чувствительные нервные окончания, усиливая болезненные ощущения, расстраивает функционирование мышечных волокон. Привычный ритм человека нарушается из-за невозможности употребления пищи. Для заболевания средней и высокой степени тяжести характерны следующие клинические проявления:

  • формирование уплотнения в области пораженного сухожилия;
  • покраснение и сглаживание кожи над припухлостью;
  • болезненность, возникающая при пальпации уплотнения;
  • нарушение прикуса;
  • крепитация (хруст и щелчки) при движении челюстью;
  • иррадиация болезненных ощущений в виски, лобные доли, переносицу, затылок.

При инфицировании сухожилия часто возникают симптомы общей интоксикации организма. Патогенные бактерии начинают расти и размножаться, выделяя в кровеносное русло токсичные продукты своей жизнедеятельности. У больного повышается температура выше 38 °C, появляется лихорадочное состояние, озноб, избыточное потоотделение. На фоне гипертермии и болей при жевании снижается аппетит, расстраиваются пищеварение и перистальтика. Человек быстро утомляется, чувствует постоянную сонливость, страдает от головных болей.

Для хронического височного тендинита не характерна ярко выраженная симптоматика. Изредка ощущаются слабые боли, присутствует небольшая припухлость над воспаленным сухожилием. Но при малейшем снижении иммунитета происходит рецидив патологии, сопровождающийся острой приступообразной болью. При отсутствии лечения хронического тендинита в сухожилии начинают развиваться необратимые дегенеративные изменения.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, выслушивании его жалоб и изучения анамнеза. Косвенным подтверждением служит наличие у больного суставных или эндокринных патологий. Симптомы височного тендинита очень схожи с клиническими проявлениями воспаления тройничного нерва и обострения артрита или остеомиелита височно-челюстного сустава. Для дифференцирования заболеваний проводятся инструментальные исследования:

  • статическая сцинтиграфия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • электрорентгенография.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ультразвуковое исследование необходимо для оценки состояния связочно-сухожильного аппарата и мягких тканей. Рентгенография малоинформативна при диагностировании височного тендинита. Общий анализ крови позволяет установить степень воспалительного процесса по количеству лейкоцитов в образце крови. Основные цели биохимических исследований — обнаружение в пунктате патогенных микроорганизмов и определение их резистентности к антибактериальным средствам.

Лечение височного тендинита

Интенсивность симптомов и лечение височного тендинита тесно взаимосвязаны. При остром воспалении и сильных болях используются препараты для парентерального введения. В терапии патологии на начальной стадии применяются таблетки, капсулы, драже. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с такими активными ингредиентами:

НПВС быстро купируют воспалительный процесс и отечность, устраняют боли через 20 минут после приема препарата. Но для них характерно выраженное побочное проявление — поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Поэтому НПВС не назначаются пациентам с язвами органов пищеварения, гиперацидными и эрозивными гастритами. Остальным больным они рекомендованы только в комбинации с ингибиторами протонной помпы, например, Ультопом или Эзомепразолом.

НПВС используются в терапии височного тендинита в виде мазей, кремов, гелей. Для устранения боли и воспаления можно наносить 2-3 раза в сутки Фастум, Кеторол, Вольтарен в течение 7-10 дней, слегка втирая в кожу. Применение НПВС в наружной лекарственной форме помогает снизить дозы системных препаратов и избежать фармакологической нагрузки на организм.

Если нестероидные средства не устранили воспаление, то в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон. Гормональные препараты назначаются пациентам в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Глюкокортикостероиды оказывают мощное действие, купируя воспаление после однократного применения. Но их клинический эффект нивелируется опасными побочными реакциями: повышением хрупкости кости, нарушением кроветворения, поражением ЖКТ. Поэтому гормональные средства используются в течение трех-пяти дней.

При инфицировании сухожилия проводится антибиотикотерапия на протяжении 10-20 дней. Для уничтожения патогенных микроорганизмов используются антибиотики широкого спектра действия:

  • цефалоспорины в виде инъекционных растворов — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • макролиды и полусинтетические пенициллины в таблетках или суспензиях — Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин.
Читайте также:  Болезнь Бехтерева прогноз

При осложненном височном тендините могут быть назначены препараты с комбинированным составом — пенициллины и клавулановая кислота. Это Панклав, Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав. Курсовой прием таких антибиотиков исключает резистентность бактерий к их действию.

Группа препаратовНаименование
Антибиотики и противомикробные средстваАмоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Бисептол, Метронидазол Джозамицин, Эритромицин, Панклав, Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав
Нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекционных растворов или таблетокДиклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Индометацин, Мелоксикам, Пироксикам, Ибупрофен, Целекоксиб
Нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, кремов, мазейФастум, Индометацин, Вольтарен, Артрозилен, Мелоксикам, Кеторол, Ортофен, Ибупрофен
Гормональные средстваТриамцинолон, Кеналог, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон

При низкой эффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция с иссечением части воспалившегося сухожилия. Врачи рекомендуют пациентам при первых проблемах с пережевыванием пищи обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение тендинита на начальной стадии помогут избежать развития тяжелейших осложнений.

Этиология и лечение височного тендинита

К нередким воспалительным заболеваниям относится височный тендинит, при котором воспаляются сухожилия в жевательных мышцах, прикрепляющиеся к вискам и налаживающие работу сустава нижней челюсти. Болезнь, как правило, появляется на одной стороне щеки, но может затрагивать и оба сухожилия. В последующем при хроническом тендините развиваются дегенеративные процессы в волокнах и тканях, которые находятся рядом.

Этиология проблемы

Определение височного тендинита происходит по боли в области висков, усиливающейся при жевании с надавливанием на область щeки. Часто правильная диагностика бывает затруднена, из-за отдачи дискомфорта в шею и зубы. Ее можно перепутать с болью в зубах и голове, воспалительными процессами околоушных желез. К причинам возникновения болезни относятся:

  • Однотипные и частые нагрузки на нижнечелюстной сустав в области висков во время жевания, разговора. К этому приводит привычка грызть орехи и семечки. В этом процессе повышается давление на сустав, травмируются сухожильные волокна, преобразовываясь из эластичных в грубые.
  • Нарушенный прикус, аномальное расположение зубов.
  • Ушибленные травмы нижней челюсти, вывихи, а также переломы.
  • Инфекционные процессы близлежащих тканей, которые приводят к образованию фурункулов, остеомиелиту, кариесу, гаймориту.
  • Хронические болезни височно-нижнечелюстного сустава, такие как артрит и артроз. Периоды обострений.
  • Проблемы минерального обмена, эндокринные проблемы, возрастные изменения, вследствие которых снижается эластичность сухожилий, повышается их травматизация при небольших нагрузках.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Общие симптомы возникают редко и в первую очередь при воспалениях в жевательных мышцах сухожилий, вызванных инфекцией. Повышается температура, снижается, а иногда и полностью исчезает аппетит, возникает быстрая утомляемость. Боли бывают тупыми, острого и ноющего характера. Наблюдаются в суставе нижней челюсти, щеке, отдают в зубы и лоб, а также шею. Интенсивность дискомфорта повышается с жеванием, разговором, при открывании рта. Кроме этого, боль возникает от самой нагрузки на сустав.

Местные симптомы проявляются:

  • отеком виска или щеки;
  • проблемами с открыванием рта;
  • напряжением мышечного валика;
  • краснотой сухожилия, если заболевание носит инфекционный характер.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Диагностика тендинита начинается с осмотра и пальпации, которые проводятся для установления очага проблемы. Иногда с целью уточнения диагноза, выявления воспалительного процесса назначаются:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Диагностика болезни при помощи рентгенографии.

Дополнительные методы бывают в основном не нужны. Дифференциальная диагностика может быть сложной так, как, например, невралгия тройничного нерва и некоторые стоматологические проблемы имеют сходные симптомы с височным тендинитом. Но ему свойственны некоторые собственные черты. От невралгии заболевание отличается механизмом образования боли, которая возникает от нагрузки на сустав, а также припухлостью в области сухожилия. Как и при кариесе тендинит сопровождается болевой симптоматикой в щеке с отдачей в шею и нижнюю челюсть. Также болит зуб, и боль становится интенсивной во время жевания, употребления холодных, горячих блюд с кислым, сладким вкусом.

Лечение и его методы

Височный тендинит лечится в большей части амбулаторно. Тяжелое течение встречается редко, и тогда понадобится стационарное лечение, которое включает такую последовательность действий:

  • Создать полный покой для сустава. При обострениях запрещается сильно открывать рот и общаться. Прием пищи, следует проводить с помощью соломинки.
  • Через двое суток пациент переводится на употребление полужидкой пищи, а на протяжении месяца назначается диета с приемом перетертых блюд.
  • В дальнейшем требуется ограничить себя в продуктах, которые требуют применения усилий для жевания.

В лечении височного тендинита запрещено использование жгучих мазей с согревающим эффектов, в основе которых лежит змеиный яд. С нанесением их на лицо развивается ринит, слезотечение, конъюнктивит.

Терапия включает использование местных нестероидных препаратов противовоспалительного действия, таких как:

При инфекционном тендините показано применение антибактериальных медпрепаратов, принимаемых как перорально, так и для внутримышечного введения. К таким относятся:

Применяются также средства народной медицины, например, ледяной массаж. Для этого требуется наполнить стакан водой, поместить его в морозилку до образования льда. В последующем верхняя часть отделяется и используется для проведения самомассажа на протяжении 20 минут, три раза в течение дня. Положительно действует прием куркумы.

Обезболивающим и противовоспалительным действием обладает биофлавоноид. Симптоматика височного тендинита снимается солевыми повязками, для приготовления которых нужна теплая вода, морская или кухонная соль. Для предотвращения развития воспалительных процессов следует избегать нагрузок грубого характера. В том случае если тендинит был перенесен ранее, нужно отказаться от жесткой пищи.

Симптомы и лечение височного тендинита

К распространенным воспалениям сухожилий относится височный тендинит. Его часто приходится дифференцировать от невралгий тройничного и лицевого нерва, артроза и артрита височно-челюстных суставов. Патология актуальна для любителей погрызть сухарики или семечки, и вызывает сильную боль во время приема пищи. У пациентов нарушается способность нормально есть и разговаривать. При отсутствии осложнений лечится за 7 до 10 дней.

Почему появляется болезнь?

Воспаление сухожилий жевательных мышц называют височным тендинитом. Факторы риска инициируют начало заболевания, снижают эластичность сухожильной ткани, приводят к осложненному течению. Патологический процесс может развиваться с одной или с обеих сторон. Причин, провоцирующих тендинит жевательных мышц, очень много:

  • травмы нижней челюсти: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
  • кариес;
  • остеомиелит костей челюсти;
  • микротравмы при жевательных нагрузках;
  • фурункулы, гнойные нарывы;
  • занос инфекции из окружающих тканей;
  • дисбаланс минерального обмена;
  • системные патологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • артриты и артрозы.

Вернуться к оглавлению

Типичные симптомы болезни: как не пропустить?

Признаки височного тендинита проявляются местными и общими симптомами. Пациента беспокоит резкая боль, локализующаяся в месте проекции нижнечелюстного сустава. Иррадиация происходит в близлежащие ткани щеки, зубы, лобную зону, переднюю поверхность шеи. Прослеживается четкая связь между приемом твердой пищи и появлением болевого приступа. Употребление орехов, семечек, жесткого мяса провоцирует обострение височного тендинита. Боль периодически обостряется и носит невыносимый острый характер, затем постепенно стихает и пациент отмечает ноющие неприятные ощущения.

Читайте также:  Протрузия межпозвонковых дисков лечение

Болезненность нарушает прием пищи, больному сложно открывать рот для разговора. Местно выражена отечная припухлость и покраснение в щечной и височной области. Ощупывая зону воспаления, обнаруживают напряженное уплотнение по типу валика или тяжа. Общие проявления сводятся к астеническим проявлениям, отсутствию аппетита, головной боли, иногда лихорадке. Чаще они возникают, если причиной височного тендинита стало занесение инфекции.

Диагностика височного тендинита

Основу диагностики составляет выявление жалоб, анамнез, осмотр и пальпация головы. Для постановки диагноза этих мероприятий достаточно. Дополнительные обследования при височном тендините включают ОАК, в котором выявляют повышенное СОЭ и сдвиги в лейкоцитарной формуле. Иногда похожие симптомы с невралгией тройничного нерва и остеомиелитом нижней челюсти требуют для дифференциации проведения таких обследований:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • электрорентгенография;
  • сцинтиография.

При височном тендините на рентгеновском снимке не обнаруживают типичных признаков. Поэтому, если диагноз не вызывает сомнений, рентген не назначают.

Лечение: эффективные и безопасные средства

Терапию проводят амбулаторно. Только в тяжелых случаях височного тендинита может потребоваться госпитализация. Лечение включает обязательный покой для ротовой полости. Пациенту запрещают открывать рот даже для произнесения речи. Пищу готовят только жидкую и подают через трубочку. Через 2—3 дня в рацион вводят полужидкие блюда. Щадящую диету назначают на 1 месяц. Она включает смузи, соки, кремовые супы и пюре, перетертые каши, мелкоперемолотое мясо. Все, что нужно грызть, раскусывать и разгрызать исключают.

Медикаментозные средства при височном тендините подбирает врач в зависимости от тяжести и особенностей течения болезни. Местно применяют мази с противовоспалительными и обезболивающими эффектами. Для снятия болевого синдрома эффективно используют физиотерапию, которая включает: электрофорез, лазер, магнитотерапию, УЗИ. Одновременно назначают таблетированные лекарства и инъекции.

Как выявить и лечить височный тендинит

Причины заболевания

Самыми распространенными причинами височного тендинита являются:

  • осложненный кариес с периодонтитом, пульпитом, в том числе инфекционной этиологии;
  • остеомиелит;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания гормональной системы, включая сахарный диабет;
  • нарушение метаболизма, в частности, солевого обмена;
  • избыточная физическая нагрузка на височно-челюстной сустав;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травма.

Существует еще одна разновидность тендинита – тендовагинит, при котором поражаются сухожилия, закрытые влагалищем, то есть вместе с эластичной тканью, окружающую со всех сторон сухожилия. Причиной такого обострения в большинстве случаев являются неспецифические инфекции. Но проявления болезни будут аналогичными.

Также тендинит (преимущественно у детей) может развиваться на фоне осложнения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, включая ангину, свинку. Но, как правило, болезнь полностью отступает после устранения первичной причины болезни (при назначении антибиотиков, противовирусных препаратов).

Еще стоит упомянуть, что тендинит может возникать в любом возрасте, в том числе в детском. Предшествовать ему могут артрит, заболевания кровеносной системы (в частности, анемия), когда сустав попросту не получает весь спектр необходимых питательных микроэлементов.

Видео «Что нужно знать о тендините»

Из этого видео вы узнаете, что такое тендинит и как его лечить.