Периартрит стопы

Содержание

Периартрит стопы и периартрит голеностопного сустава: симптомы и лечение

В основе периартрита лежит дегенеративный процесс в околосуставных тканях и сухожилиях, вызывающий вторичное воспаление. Различают плечелопаточный периартрит, периартрит локтевого, тазобедренного, голеностопного или коленного суставов, периартрит стопы. Каждый 10-й взрослый человек страдает периартритом. Среди внесуставных болезней опорно-двигательного аппарата диагноз периартрит ставится более чем в 26% случаев. Это заболевание значительно снижает трудоспособность человека и сильно ухудшает качество его жизни.

Периартрит нижних конечностей встречается реже, поскольку основная нагрузка при ходьбе приходится на суставы, а не на сухожилия. Периартритом стопы называется поражение места крепления сухожилий в области пяточной кости, сопровождающееся развитием воспаления в пораженных сухожилиях. Периартрит голеностопного сустава диагностируется при воспалении околосуставных тканей в районе голеностопа. Основной причиной развития болезни является повышенная травматизация сухожилий, при которой в них появляются очаги некроза и очаги воспаления.

Факторы развития периартрита

К факторам, способствующим заболеванию периартритом относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • женский пол;
  • частые переохлаждения;
  • длительное пребывание в условиях сырости;
  • нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства, ожирение;
  • перенагрузка сустава и его частые микротравмы в результате профессиональной деятельности;
  • нарушение кровоснабжения сустава, вызванное заболеванием мелких кровеносных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • болезни легких и сердца;
  • артрозы суставов;
  • врожденная патология опорно-двигательного аппарата.

Каждый год периартрит диагностируется впервые у 4-6 человек в возрасте 40-45 лет на каждую тысячу жителей. После 45 лет этот показатель составляет 8-10 человек. Причем, женщины периартритом болеют намного чаще, чем мужчины.

Симптомы периартрита

К симптомам периартрита относятся:

  • ноющие, усиливающиеся при движении боли;
  • не прекращающееся мышечное напряжение в области пораженных суставов;
  • отечность, ограничивающая подвижность сустава;
  • усиление боли в суставах при определенном виде движений;
  • при ощупывании воспаленных участков обнаруживаются уплотнения и узелки, нажатие на которые довольно болезненно.

При периартрите стопы дистрофические изменения, а также реактивные воспаления мышц приводят к образованию пяточных шпор (остиофит) на внешней и наружной поверхности пяточной кости. Размер шпоры может достигать 12 мм, острый ее конец обычно загнут вверх и направлен в сторону пальцев ног. В результате чего появляется сильная боль при наступании на пятку, изменение походки. При этом на месте крепления ахиллова сухожилия появляется округлое утолщение или припухлость в результате воспаления синовиальной сумки. Пяточные шпоры являются результатом возрастных изменений, часто появляются у людей с лишним весом, а также после интенсивных тренировок у спортсменов, занимающихся бегом.

Периартрит голеностопа для быстрого и эффективного лечения требует полного обездвиживания ноги. Хороший лечебный эффект при этом оказывают физиотерапевтические процедуры.

Формы периартрита

Выделяют первичную, острую и хроническую формы периартрита. Периартрит может быть спровоцирован дистрофическим процессом или быть вызван воспалением, возникшим вследствие ревматоидного артрита или артроза суставов. Развитие дистрофического процесса в тканях происходит под воздействием нарушения обмена веществ, сосудистых нарушений, эндокринных и т.п.

Периартриту сопутствуют такие патологические процессы:

  • бурсит – воспаление синовиальной сумки;
  • капсулит – поражение капсулы сустава;
  • тендинит – воспаление сухожилия;
  • фасцит – воспаление мышечной ткани.

Диагностика периартрита

Симптомами периартрита являются отек тканей, расположенных вокруг суставов, и боль в них, что характерно для многих заболеваний. Поэтому для установления более точного диагноза используется рентгенологическое исследование, которое позволяет исключить артрит, артроз и последствия травмы сустава, поскольку на снимке видно, что в самом суставе нет воспаления. При хроническом течении периартрита рентгенологический снимок покажет остеопороз или периостит в месте крепления пораженного болезнью сухожилия к кости, также может быть обнаружена кальцификация тканей в пораженной области.

При диагностике периартрита проводится термографическое исследование: при таком исследовании выявляется разница температурных градиентов, которая наблюдается и при периартрите, и при синовите, но при периартрите – в меньшей степени.

Ультразвуковое исследование суставов проводится для того, чтобы выяснить, есть ли периартикулярные поражения, отек сухожилий или бурсит. При периартрите боль возникает только при участии пораженного сухожилия, а выполнение других движений – абсолютно безболезненны.

Лечение периартрита

При лечении периартрита могут проводиться такие мероприятия:

  • иммобилизация пораженного сустава;
  • прием противоспалительных средств и анальгетиков;
  • введение кортикостероидов;
  • прием хондропротекторов;
  • электрофорез с новокаином;
  • импульсная магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном.

При легкой форме заболевания рекомендуется ограничить физическую активность и уменьшить физическую нагрузку на сустав. Если это заболевание протекает довольно болезненно, то при лечении рекомендуется иммобилизация пораженной конечности.

Обездвиживание конечности с пораженным суставом может быть достигнуто накладыванием шины, повязки или в особо запущенных случаях – гипсовой лангеты. Полная иммобилизация сустава ускоряет выздоровление, которое может наступить в течение нескольких дней. Из лекарственных средств могут быть назначены: аспирин, анальгин, бруфен, реопирин и т.п., а также мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.

Для купирования сильных болей может быть прописана инфильтрация пораженных тканей гидрокортизоном или новокаином. После того, как боль будет убрана, врачом могут быть назначены физиотерапевтические методы лечения. Они улучшают кровообращение в пораженных тканях и ускоряют их восстановление.

При любых видах периартрита противопоказан массаж. При хроническом течении заболевания больному показаны радоновые и сероводородные ванны. Лечение периартрита производится комплексно в зависимости от факторов, приведших к развитию заболевания, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Основным при лечении периартрита является:

1) устранение болей и воспалительного процесса в области сустава;

2) восстановление подвижности сустава;

3) прекращение дегенеративно-дистрофических процессов в тканях;

4) уменьшение симптомов заболеваний, сопутствующих периартриту.

При лечении периартрита за 1-3 недели удается улучшить подвижность сустава и, главное, снять болевой симптом. Лечение периартрита голеностопного сустава обычно занимает несколько недель. Лечение периартрита стопы проводится терпеливо и настойчиво до полного восстановления функций конечности. При этом рекомендуется до полного выздоровления носить подпятники, изготовленные из мягкого силикона.

Вовремя проведенное лечение позволяет восстановить трудоспособность больного. В случае сильных болей может быть применена рентгенотерапия. Если все консервативные методы окажутся неэффективными – производится оперативное вмешательство (удаление шпор, иссечение спаек и т.п.)

Профилактика периартрита

Периартрит голеностопа обычно развивается у людей, страдающих избыточным весом. Поэтому для профилактики данного заболевания нужно пересмотреть принципы своего питания. Для того чтобы не допустить возникновение пяточной шпоры, нужно позаботиться о том, чтобы не изнашивалась пяточная кость: если есть плоскостопие – заняться его лечением, регулярно делать гимнастику для ног и массаж стоп, носить удобную обувь на ортопедической подошве.

Причины развития и терапия периартрита стопы

Периартрит стопы является воспалительным дегенеративным заболеванием, которое поражает околосуставные ткани и сухожилия. Болезнь поражает область пяточной кости, в которой осуществляется крепление сухожилий.

К основным факторам, которые влияют на развитие заболевания можно отнести:

  • Возраст более 40−45 лет.
  • Подверженность пациента постоянным переохлаждениям.
  • Продолжительное нахождение в неблагоприятных условиях: сырость.
  • Нарушения нормального функционирования эндокринной системы.
  • Развитие нарушение нормального кровоснабжения сустава.
  • Наличие сахарного диабета и болезней щитовидной железы.
  • Артроз, заболевания сердца и легких.

Заболевание проявляется в виде болевого синдрома, который усиливается при незначительных физических нагрузках: во время ходьбы или при подъеме на лестницу. В ряде случаев в месте поражения может образоваться отек. Важно! Даже неинтенсивная боль должна стать тревожным сигналом, который требует консультации врача. По мере прогрессирования болезни симптомы могут ухудшаться: боль становится более выраженной, развивается воспалительный процесс.

Читайте также:  Ушиб коленного сустава лечение в домашних условиях

Диагностика и лечение

В ходе диагностирования врач осуществляет очный осмотр (пальпация места поражения) и проводит беседу с пациентом. Цель: выяснить рабочие условия, наличие травм в прошлом, собрать анамнез (в том числе, семейный). Важно! Ряд системных болезней может оказывать негативное влияние на состояние суставов и околосуставных тканей. Лечение в данном случае может быть направлено на устранение первопричины.

Для точного выявления причины болезни может потребоваться комплексный осмотр. Пациенту назначают:

  • Процедуру рентгенографии.
  • Компьютерную томографию.
  • МРТ, по мере необходимости.

Лечение периартрита стопы заключается в обеспечении покоя поврежденному суставу, использовании различных медикаментов, а также процедур физиолечения. Подбором точной стратегии лечения занимается врач, принимая во внимания проявления заболевания и причину его возникновения.

Поражение голеностопных суставов

Периартрит голеностопного сустава может быть диагностирован в тех случаях, когда произошло поражение околосуставных тканей в области голеностопа. Ткани воспаляются, снижается подвижность. Причиной развития болезни может стать травма.

Голеностоп подвержен поражениям гораздо реже, чем коленные суставы. Однако, при поражении голеностопа болезненные ощущения более выражены. В том случае, если пациент не соблюдает постельный режим пораженный сустав может сильно опухать.

Терапия периартрита голеностопа

Лечение периартрита голеностопного сустава подразумевает комплексный подход. Основными целями терапии являются:

  • Устранить боль и воспаление.
  • Восстановить подвижность поврежденного сустава.
  • Предотвратить дальнейшее распространение дегенеративно-воспалительного процесса.
  • Устранить основные проявления заболевания. По мере необходимости, оказать системное воздействие на первопричинную болезнь.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты, которые могут быть использованы в ходе лечения:

  • Лекарства из группы НПВН — кетопрофен, ибупрофен, нимесулид. Лекарственную форму, дозировку и продолжительность использования лекарства определяют с учетом выраженности болевого синдрома.
  • Для наружной обработки используют обезболивающие мази и кремы.
  • При выраженном болевом синдроме может потребоваться использование кортикостероидов.
  • С целью оказания общеукрепляющего и противовоспалительного воздействия пациенту может быть назначен прием витаминных комплексов. Особое внимание уделяют витаминам группы В, а также витамину А и Е, которые ускоряют процесс регенерации.
  • В том случае, если пациент испытывает психологический дискомфорт, могут быть использованы растительные препараты, обладающие седативным эффектом: настойка пустырника или валерианы, зверобой.

Продолжительность лечения зависит от степени поражения околосуставных тканей и может составлять от 2 до 4 недель.

Медикаментозную терапию в обязательном порядке дополняют физиолечением.

В случае легкого поражения пациенту рекомендовано ограничить двигательную активность, обеспечить иммобилизацию поврежденного сустава.

Физиотерапия

Необходимо помнить о том, что при диагностировании периартрита голеностопа пациентам противопоказан массаж. В редких случаях допускается проведение точечного массажа при отсутствии противопоказаний и по рекомендации лечащего врача.

Выраженное положительное воздействие оказывают сероводородные ванны, магнитотерапия и лечение лазером.

Отсутствие своевременной терапии заболевания может привести к потере трудоспособности и значительному снижению двигательной активности пациента.

Лечение с соблюдением всех рекомендаций врача позволяет восстановить двигательную активность суставов, устранить отек и ощущение боли в области голеностопа. В том случае, если медикаментозная терапия и физиолечение не оказывают необходимого эффекта может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Пациентам, которые попадают в группу риска важно направить усилия на профилактику болезни. Для этого необходимо внимательно следить за весом, поскольку избыточная масса тела создает чрезмерную нагрузку на суставы. Также необходимо воздерживаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного), пересмотреть рацион питания.

Полезны умеренные физические нагрузки и выполнение упражнений для ног. Пациентам, которые перенесли периартрит стопы рекомендовано носить обувь на ортопедической подошве.

Периартрит сустава стопы

Периартрит представляет собой дегенеративный (разрушительный) процесс в тканях, окружающих суставы. Затем через некоторое время в суставной капсуле, связках, сухожилиях возникает воспаление. Все межкостные соединения подвержены таким изменениям, и периартрит сустава стопы — одна из разновидностей данной патологии.

При появлении симптомов периартрита сустава стопы обязательно следует обратиться за консультацией к врачу.

Почему возникает периартрит сустава стопы

При этом заболевании поражаются ткани, расположенные вокруг пяточной кости. Развитию дегенеративно-воспалительного процесса способствует ряд факторов. К ним относятся:

  • Возраст. Как правило, заболевание возникает у людей старше 40 лет;
  • Постоянные переохлаждения ног;
  • Длительное и регулярное пребывание в местах с повышенной сыростью;
  • Патология со стороны эндокринной системы, в том числе наличие сахарного диабета и болезней щитовидной железы;
  • Нарушения в работе дыхательной и сосудистой систем, включая изменения нормального кровоснабжения суставов.

Большие нагрузки на стопу, например, у профессиональных спортсменов или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, также повышают вероятность появления дегенеративно-воспалительных изменений. На фоне всего перечисленного возникают микротравмы сухожилий и связок, что может привести к развитию периартрита сустава стопы.

Признаки

Развитие периартрита сустава стопы сопровождается появлением ряда симптомов. Обычно в пораженном участке возникает боль, которая сопровождается затрудненными движениями в одну какую-либо сторону. В области пятки или голеностопного сустава обнаруживается постоянно повышенной мышечный тонус.

Над пораженными тканями становится заметна припухлость, и прощупываются болезненные плотные узелки. При ходьбе неприятные ощущения усиливаются, а в покое становятся менее выраженными или полностью исчезают.

Периартрит сустава стопы также развивается на фоне образования пяточных шпор. Последние представляют собой костные разрастания (остеофиты), размер которых колеблется от 2 до 12 мм. Они травмируют окружающие ткани, что впоследствии приводит к развитию воспалительного процесса вокруг места соприкосновения суставных поверхностей. Человек с пяточной шпорой хромает при ходьбе из-за сильных болей и старается уменьшить нагрузку на пятку.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз периартрит сустава стопы врач не только осматривает и ощупывает область пятки, но и назначает ряд инструментальных исследований. Боли и отечность тканей возникает не только при периартрите, но и при многих заболеваниях опорно-двигательной системы. Поэтому специалист пользуется:

  • Рентгенографией;
  • Ультразвуковым исследованием;
  • Термографическим способом;
  • Компьютерной и магниторезонансной томографией.

С помощью рентгенологического снимка врач оценивает состояние костей и хрящевых тканей. Это исследование позволяет отличить периартрит от артрита, артроза и других патологических изменений.

УЗИ также позволяет оценить состояние костей и хрящей, покрывающих суставные поверхности. Этот метод обследования помогает выяснить, имеются ли какие-либо изменения в сухожилиях стопы.

Термографическое исследование позволяет выявить разницу температур между различными участками тканей. Например, при периартрите данный диапазон будет меньше, чем при наличии только синовита (воспаления внутреннего слоя суставной сумки).

Такие виды томографии, как компьютерная и магниторезонансная, помогают наиболее точно оценить степень повреждений околосуставных тканей при периартрите.

Лечение периартрита сустава стопы

Лечение такого вида периартрита комплексное и направлено на несколько целей. Терапевтические мероприятия включают:

  • Устранение болевых ощущений и купирование воспалительного процесса;
  • Восстановление подвижности в конечности;
  • Борьбу с дегенеративными изменениями в околосуставных тканях.

Соблюдение режима покоя для вовлеченных в патологических процесс тканей — один из главных принципов лечения. Для временного обездвиживания стопы используются повязки или шины, в тяжелых случаях накладывается гипсовая лонгета.

Для избавления от неприятных ощущений в области стопы необходимо применение нестероидных противо­воспалительных средств (например, индометацина, диклофенака, нимесулида). Данные препараты используют как местно (в форме кремов и мазей), так и перорально (в виде таблеток). Иногда на начальных стадиях болезни назначаются локальные инъекции глюкоротикоидов (например, бетаметазона). Перечисленные медикаменты позволяют устранить боль и отечность.

Для восстановления суставных хрящей используются хондропротекторы. К таким средствам относятся препараты, содержащие сульфат хондроитина, алендроновую кислоту и глюкозамин.

После снятия острых болевых ощущений назначается физиотерапия. Используются такие методы, как:

  1. Магнитотерапия;
  2. Криотерапия;
  3. Фонофорез:
  4. Микроволновая, лазерная, инфракрасная терапия;
  5. Сероводородные ванны.

Не стоит использовать какие-либо народные средства для лечения периартрита сустава стопы. Это связано с тем, что отсутствие квалифицированной медицинской помощи способствует переходу патологического процесса в хроническую форму и развитию осложнений.

Профилактика

Те люди, которые имеют факторы риска периартрита сустава стопы, обязательно должны следить за массой тела, т. к. при избыточном весе нагрузка на суставы чрезмерна. Умеренные физические нагрузки и упражнения для ног снижают вероятность развития периартрита. Если человек перенес это заболевание ранее, то он обязательно должен носить обувь с ортопедической подошвой.

Читайте также:  Ушиб лучезапястного сустава лечение

При появлении симптомов периартрита сустава стопы обязательно следует обратиться за консультацией к врачу. После обследования специалист назначит необходимое комплексное лечение, которое поможет вам вернуться к активному образу жизни через минимальное количество времени

Все про суставы

Рубрика: Суставы и связки

С такими понятиями как «артрит» и «артроз» знакомы многие, а вот диагноз «периартрит» может озадачить далекого от медицины человека. Часто это заболевание из-за похожего звучания путают с узелковым артериитом. Впрочем, ничего общего у этих патологий нет. Артериитом называют воспаление сосудов (артерий), часто имеющее аутоиммунный характер, а в случае с периартритом речь идет патологии опорно-двигательного аппарата.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Периартрит – это патологическое поражение околосуставных тканей и структур — страдают мышцы, связки и капсульный аппарат сустава, сухожилия. В отличие от артрита и артроза, периартрит не приводит к деструкции хряща и разрушению самого костного сочленения, но это не означает, что патологии не следует уделять внимания.

  • Более того, терминальная стадия заболевания – это полный паралич конечности.

Чаще всего периартрит диагностируют у лиц среднего и пожилого возраста. Возможны два механизма развития патологии — воспалительный и невоспалительный.

плечелопаточный периартрит фото

В первом случае речь идет о всевозможных инфекциях, возбудители которых могут попасть в околосуставные ткани и структуры как при непосредственном механическом повреждении (первичный периартрит), так и с током крови из патологического очага (вторичный периартрит). Особенно опасны в этом отношении хронические инфекционные заболевания.

Невоспалительные причины периартрита связаны с появлением дегенеративных и дистрофических нарушений. Они могут быть возрастными или развиваться на фоне хронических эндокринных, сосудистых патологий, нарушений обмена веществ. Нередко причиной периартрита становится диабет или перенесенный инфаркт миокарда. Кроме того, патологии опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, остеохондроз, артрит, спондилез и другие, способны осложняться периартритом.

Впрочем, чаще всего причиной возникновения периартрита становятся травмы или постоянные нагрузки на сустав, возникающие при однообразных движениях, выполняемых, например, спортсменами, сборщиками, лицами, работающими на конвейере. Механические повреждения околосуставных структур приводят к нарушению кровообращения, что, в конечном счете, вызывает дистрофические изменения.

Осложняют течение патологии систематические переохлаждения, регулярное пребывание в условиях постоянной влажности.

Симптомы периартрита по видам заболевания

Периартрит может поразить любой сустав, но чаще всего страдают крупные сочленения, испытывающие повышенные нагрузки. В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют следующие виды заболевания:

  • плечелопаточный (лопаточный) периартрит;
  • периартрит локтевого сустава;
  • периартрит лучезапястного сустава;
  • периартрит пальцев рук;
  • периартрит тазобедренного сустава;
  • периартрит коленного сустава;
  • периартрит сумки гусиной лапки;
  • периартрит стопы;
  • периартрит голеностопного сустава.

Реже всего диагностируют патологии околосуставных тканей тазобедренного костного сочленения. Наиболее распространены плечелопаточный периартрит, поражение пальцев рук и коленного сустава. Очень сильные болевые ощущения отмечаются при периартрите стопы и голеностопа, поскольку эти отделы нижних конечностей принимают на себя максимальную нагрузку – на них приходится вес всего тела.

У заболевания выделяют три формы течения и самым легким считается простой периартрит. При этой патологии боли в суставе незначительны, возникают только при движении в определенных направлениях. Так, плечелопаточный периартрит на этой стадии имеет такие симптомы:

  • невозможность вытянуть больную руку вверх;
  • ограничение подвижности сустава при попытке завести руку за спину.

При поражении мышечно-связочного аппарата голеностопа и стопы нестерпимая боль отмечается во время ходьбе, неприятные ощущения усиливаются при воздействии на пятку. Голеностопный сустав часто отекает, ограничивается амплитуда его движений. Периартрит тазобедренного и коленного суставов характеризуется покраснением, припухлостью и ограничением их подвижности.

Методом пальпации обнаруживается уплотнение тканей, в них можно прощупать своеобразные узелки. В случае поражения тазобедренного сустава боль возникает при длительном сидении, хождении и стоянии.

Когда страдают суставы кисти или локтевое сочленение, припухать могут межфаланговые области, основание большого пальца. Боль так же, как и в предыдущих случаях, усиливается при движении.

Если простой периартрит не лечить должным образом, разовьется острая форма. Для нее характерно усиление болей. Неприятные ощущения в эту фазу патологии появляются в утреннее и ночное время. Резкие боли появляются при пальпации, усиливаются при физической активности, но могут возникать и спонтанно.

  • Человек, страдающий периартритом, стремится ограничить амплитуду движений в пораженной области, что со временем вызывает локальную атрофию мышц.

Для хронического течения патологии характерно ослабление болей на фоне усиливающейся тугоподвижности сустава. При этом если оставить заболевание без подходящего лечения, возможно полное срастание костного сочленения – анкилоз. Человека мучают ночные боли, на фоне ухудшения сна страдает и общее состояние пациента.

Признаки плечелопаточного периартрита

Эта форма заболевания встречается чаще всего: она диагностируется у 20% населения планеты. Спровоцировать ее, помимо травм и инфекционных поражений, способен остеохондроз плечевого и шейного отделов, патологии легочной ткани, нарушения мозгового кровообращения. Известны случаи яркого проявления симптомов плечелопаточного периартрита после проведения хирургического лечения рака молочной железы – мастэктомия.

При этой форме страдают сухожилия и капсула плечевого сустава. Как правило, от момента травмирующего воздействия до возникновения первых проявлений периартрита проходит от 7 до 14 дней. Часто на фоне перенесенного инфаркта миокарда поражаются структуры левого плечевого сустава.

Клиническая картина плечелопаточного периартрита характеризуется постепенным снижением подвижности сустава, и если лечение отсутствует или неэффективно, возможно развитие осложнений:

  • синдром замороженного плеча;
  • синдром псевдопаралича и паралитического сустава;
  • туннельный синдром.

В первом случае во вращательной манжете происходят дегенеративные изменения, приводящие к надрыву сухожилий, утолщению стенок суставной сумки и уменьшению суставной полости.

При псевдопараличе и синдроме паралитического сустава подвижность костного сочленения утрачивается практически полностью. В этих случаях также страдает вращательная манжета.

Когда развивается туннельный синдром, больной испытывает неприятные ощущения при спонтанных, резких движениях.

Схемы лечения — препараты и упражнения

Если вовремя заметить симптомы периартрита, лечение может ограничиться курсом консервативной терапии -инъекции, мази, ЛФК и физиопроцедуры.
Лечение периартрита плечевого сустава или других костный сочленений в острой либо хронической стадии всегда комплексное.

Если патология спровоцирована остеохондрозом, инфекциями, нарушениями обмена веществ или иными заболеваниями, следует, прежде всего, бороться с ними.

Для снятия болей применяют нестероидные противовоспалительные средства внутреннего применения или в виде мазей для местного нанесения. Широко используются такие препараты:

  • вольтарен;
  • ибупрофен (в таблетках и мазях);
  • диклофенак (в таблетках и мазях);
  • мовалис;
  • нимесулид;
  • целекоксиб.

Три последних лекарственных средства предпочтительнее для продолжительного приема, поскольку относятся к новому поколению НПВС, лишенному многих побочных эффектов.

Если перечисленные препараты неэффективны, в лечение периартрита включаются кортикостероиды.

Они так же, как и НПВС уменьшают воспаление и болевой синдром, но действуют быстрее и сильнее. Кортикостероиды – это гормональные препараты, и длительная терапия с их применением может привести к развитию побочных эффектов.

Эти средства, в отличие от НПВС, используют только в виде инъекций. Такая терапия вызывает положительную динамику у 75% больных. Из препаратов этой групп чаще всего применяют дипроспан и бетаметазон.

При очень сильных, изматывающих болях, снять которые другие препараты не в силах, применяются новокаиновые блокады. Инъекция вводится в зону плечевого сустава. Иногда для достижения улучшения в состоянии больного требуются месяцы такого лечения.

Упражнения и гимнастика

Особое внимание в терапии патологий опорно-двигательного аппарата уделяется гимнастике. Специальные комплексы упражнений позволяют увеличить подвижность пораженных суставов, стимулировать кровообращение в них и, тем самым, усилить регенеративные способности.

Так, хороший результат при плечелопаточном периартрите дает лфк. Выполнять упражнения можно как под контролем врача, так и самостоятельно, дома. Регулярное их повторение способно уменьшить частоту рецидивов при хронической форме заболевания.

Хорошо зарекомендовал себя комплекс упражнений Попова при лечении плечелопаточного периартрита. Главный принцип их в том, что никакие движения не должны вызывать болевых ощущений. Если появляется дискомфорт, упражнение нужно прекратить и перейти к следующему.

Такая гимнастика выполняется в положении сидя на стуле. Начинать нужно с 6-8 повторения, постепенно наращивая их количество.

Помимо плечевого сустава, двигаться должен и позвоночник, при необходимости – шея. Больной совершает вращательные движения плечами, постепенно увеличивая амплитуду, описывает «восьмерки», пытается свести плечи и локти.

Читайте также:  Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами

Самое простое упражнение из комплекса Попова: в положении сидя положить руки на бедра и осуществлять ходьбу на месте. При этом руки и плечевые суставы должны пассивно двигаться. Такое упражнение нужно повторять для расслабления и в начале гимнастики.

Хороший эффект при лечении периартрита дают физиопроцедуры. В терапии хронических патологий широко применяют радоновые и сероводородные ванны. Улучшают кровообращение в поврежденной области и оказывают обезболивающее действие электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, ультразвук, синусоидальные токи. Ускоряют восстановительные процессы парафиновые аппликации с озокеритом.

Если консервативное лечение не дало результатов и отмечается анкилозирующая форма периартрита, показано оперативное вмешательство. В 95% случаев оно приводит к выздоровлению.

Прогноз

Обычно при периартрите прогноз лечения благоприятен. Однако чтобы добиться стойких улучшений, больной должен запастись терпением. Тепария периартритов занимает месяцы, поскольку восстановление поврежденных тканей проходит медленно.

Если же больной пренебрегает лечением, не исключено сращение сустава, когда помочь может только операция. В редких случаях периартрит заканчивается инвалидностью.

Как лечить периартрит голеностопного сустава

Периартрит голеностопного сустава — это патологическое поражение синовиальных капсул, мышечного и сухожильного аппарата. Проходит воспаление в околохрящевых тканях и характеризуется специфическим течением. Заболевание тяжелое и доставляет человеку огромный физический дискомфорт.

Однако артрит голеностопа, в силу своей анатомической особенности, не является распространенной ортопедической патологией и оставляет лишь 13% от общего числа случаев. Поражает болезнь лиц старшего возраста и преимущественно женского пола. Воспаление излечимо, но нуждается в длительной терапии.

Патогенез

Развивается периартрит из заражения мягких тканей, обволакивающих крупные суставы верхних и нижних конечностей. Затронуть дегенеративные процессы могут любые межкостные соединения стопы. В основе патологии лежит деградация с последующим вторичным инфицированием и видимыми изменениями хрящевых поверхностей, синовиальных сумок и сухожилий.

В случае прогрессирования периартрита, наблюдается частичное или полное разрушение хрящевого фрагмента и обездвиживание конечности. Пациенту тяжело передвигаться и выполнять даже самые простые действия. В запущенной форме заболевания фиброзные ткани пораженных суставов сращиваются, приводя к устойчивому нарушению функциональности органа.

Выделяют несколько форм развития воспаления голеностопного сустава:

По причине образования

По длительности протекания

  1. Простая. Боль выражена слабо, но при движениях уже ощущается легкий дискомфорт. Сустав отечный и имеет внутри небольшие уплотнения, хорошо визуализируемые при пальпации воспаленной зоны;
  2. Острая. Боль очень сильная, усиливающаяся после физических нагрузок. Пациент старается иммобилизировать ногу, чтобы предотвратить ее подвижность;
  3. Хроническая. Течение вялое, с ноющей болью в местах поражения. Также к симптомам острой фазы добавляется повышение температуры тела, сильная утомляемость, слабость и прогрессирующая тугоподвижность голеностопного сустава.

Осложняться воспаление может такими дегенеративными процессами:

  • Фасцитом — воспалением мышечного аппарата;
  • Тендинитом — сухожильным поражением;
  • Бурситом — воспалением межсуставного пространства;
  • Капсулитом — воспалением синовиальной сумки;
  • Теносиновитом — воспалительным процессом в сухожильном влагалище;
  • Энтезопатией — поражением сочленений связок в месте присоединения к кости.

Причины развития

Развивается периартрит голеностопа вследствие:

  • Дисфункции сосудистой системы;
  • Неправильного метаболизма;
  • Иммунологических заболеваний — сахарного диабета, эндокринных патологий и пр.;
  • Перенесенного ревматоидного артроза, спондилеза или артрита;
  • Систематического переохлаждения суставов или длительного нахождения в сырых условиях;
  • Аномалий скелета — плоскостопии, неправильного сращения костных тканей после перелома, вальгусной деформации и т. д.;
  • Лишнего веса, давящего на голеностопные хрящи;
  • Нарушенного кровообращения конечностей;
  • Болезней легких и сердца;
  • Микротравм сустава по причине профессиональной деятельности;
  • Различных механических повреждений лодыжки — ударов, ушибов, вывихов растяжений и пр.;
  • Осложнений из-за перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптоматика

Наиболее типичным признаком болезни является резкая боль в месте поражения. Однако собственной специфической симптоматики периартрит не имеет, из-за чего воспаление можно легко перепутать с другими ортопедическими патологиями.

Предполагают же развитие дегенеративных процессов в голеностопе при наличии следующих проявлений:

  1. Локальной отечности лодыжки или распространения ее на пятку и стопу;
  2. Скованности движения в области сустава;
  3. Формирования в районе воспаления болезненных уплотнений по типу узлов;
  4. Выраженной болезненности при ходьбе;
  5. Постоянного мышечного напряжения в области лодыжки;
  6. Хромоты и видимого изменения походки;
  7. Пяточной шпоры — костных разрастаний, способных достигать размера от 2 до 12 мм.

Методы диагностирования

Выявить периартрит голеностопа не просто. Причина тому схожая с другими патологиями суставов клиническая картина.

Для того, чтобы не ошибиться и поставить точный диагноз при обследовании воспаленного сочленения применяют дифференцированный подход с использованием различных лабораторно-инструментальных методов.

Среди наиболее информативных технологий в отношении выявления и изучения периартрита голеностопного сустава выделяют:

  • Визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза заболевания;
  • Рентгенографию, позволяющую зафиксировать источник дегенеративных процессов в суставе;
  • Компьютерную и магниторезонансную томографию (КТ и МРТ), дающую детализированное изображение связок и сухожилий, мест их повреждения, разрывов или растяжений;
  • Ультразвуковое исследование (УЗ) стопы, позволяющее обнаружить характерные изменения структуры сухожилий;
  • Термографию — исследование температурных величин (градиентов) воспалительных тканей.

Лабораторные показатели крови при периартрите, как правило, находятся в норме и не изменены. Для максимальной результативности диагностики используют комплексный подход с назначением сразу нескольких видов обследования.

В ситуации с периартритом очень важно не спутать воспаление голеностопа с синовитом, хроническим артритом, экзостозом, артропатией, хондроматозом синовиальной сумки, посттравматическими деформациями и миофасциальным болевым синдромом.

Терапия

Лечение периартрита основывается на целом ряде терапевтических мероприятий, обеспечивающих достижение быстрого и максимального результата. Для устранения воспалительного процесса в голеностопном суставе прибегают к:

Лечению медикаментами

  • Нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВН) — Кетопрофену, Нимесулиду, Ибупрофену;
  • Кортикостероидам (гормональным средствам);
  • Анальгетикам в виде таблеток, кремов, мазей и гелей при выраженной болезненности суставов;
  • Витаминному комплексу;
  • Седативным препаратам при психологическом дискомфорте — пустырнику, зверобою, валериане;
  • Хондропротекторам.

Продолжительность курса и дозировка лекарств определяется с учетом тяжести состояния больного. При легкой форме воспаления показана иммобилизация сустава эластичной повязкой, проволочной или деревянной шиной. В целом же продолжительность консервативного лечения составляет около 2 месяцев.

Упражнения лечебной гимнастики подбираются индивидуально под пациента, исходя из его самочувствия и физических возможностей. Выполняются занятия только с положения лежа или сидя. Состоит ЛФК из аккуратных разгибаний и сгибаний голеностопа, а также плавных круговых движений стопы.

Физиотерапии

Проводится только после купирования боли. Помогает улучшить кровообращение пораженных тканей и ускорить их регенерацию. Широко популярны при периартрите голеностопа:

  1. Акупунктура;
  2. Грязелечение, устраняющее боль и стимулирующее местный иммунитет;
  3. Фармакопунктура;
  4. Ультразвуковое воздействие с гидрокортизоном;
  5. Воздействие токами с применением новокаина;
  6. Точечный массаж, улучшающий двигательную активность сустава и предупреждающий его спазмирование;
  7. Ударно-волновая терапия (индуктотерапия), стимулирующая лимфоотток и детоксикацию;
  8. Гирудотерапия;
  9. Лазерная и магнитная терапия, активизирующие кровоток, снимающие отечность и воспаление;
  10. Парафиновые аппликации.

Хирургическому вмешательству

Применяется в случае безрезультативности консервативного и физиотерапевтического лечения, а также при тяжелых патологических состояниях стопы — разрыве сухожилий, дистрофическом и дегенеративном изменении суставных связок, наросте (шпоре), доставляющем сильный дискомфорт. Для восстановления функциональности голеностопного сухожилия производят отсечение спаечных образований и узлов.

Профилактика периартрита

Для предупреждения возникновения воспаления важно:

  • Следить за нормой индекса массы тела;
  • Правильно подбирать обувь для повседневной носки и занятий спортом;
  • Использовать ортопедические стельки и супинаторы при вальгусных деформациях и плоскостопии;
  • Избегать перенагрузки суставов;
  • Регулярно заниматься лечебной гимнастикой и проводить профилактический массаж топы и лодыжки;
  • Вести здоровый и активный образ жизни;
  • Рационально и сбалансировано питаться. В рацион обязан входит весь комплекс витаминов (особенно А, В, Е) и микроэлементов, способствующих регенерации клеток и стимуляции иммунитета;
  • Своевременно проводить лечение болезней.

Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий