Блокада пяточной шпоры

Содержание

Уколы в пятку при назначенной блокаде пяточной шпоры

Среди заболеваний костной и мышечной системы одной из часто встречаемых патологий выделяют пяточную шпору. Ее диагностируют примерно у 28% больных за 40 лет и 88% пациентов, которые старше 70 лет. Во время сильной припухлости, которая препровождается болевыми ощущениями в области стопы, специалистом прописывается блокада пяточной шпоры. Процедура подразумевает введение стероидных гормонов в мышцы над костным разрастанием, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Инъекция действует практически сразу, быстро устраняя припухлость и болезненность.

Когда назначается блокада в пятку при пяточной шпоре

Укол в пятку (блокада) представляет собой процедуру обкалывания пораженной области, которая приносит болевые ощущения пациенты, поскольку инъекция делается в самый болезненный участок на стопе.

Когда назначается укол в пятку при пяточной шпоре? Манипуляция при шпоре на пятке выполняют при наличии ярко выраженного отека стопы и сильном болевом пороге. Конечно, изначально доктор прописывает консервативные способы терапии, включающие использование гелей, мазей, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебные упражнения. Также обязательно назначается ношение ортопедических стелек. Если больной все же испытывает боль, после применения всех рекомендаций, ему ставят блокировку.

В случае с возрастным изменением пятки, то консервативные способы лечения зачастую не борются с проблемой, а иногда и усугубляют положение. Тогда больному не обойтись без блокады пяточной шпоры.

При невыносимых болях в области пятки для назначения и проведения процедуры больной должен обратиться к хирургу или ортопеду.

Перед проведением процедуры пациенту будет назначена сдача необходимых анализов. Женщины в детородном возрасте в обязательном порядке должны получить консультацию гинеколога, а затем посетить его после сеанса блокады шпоры.

Сколько потребуется ввести уколов при пяточной шпоре, будет зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести течения недуга. Специалист может провести процедуру по желанию самого больного, если он не хочет пробовать консервативные методы и желает поскорей избавиться от боли.

Какие лекарства используются для блокады боли при пяточной шпоре

Прицельные уколы от пяточной шпоры должны проводиться хирургом высокой квалификации. Максимальный эффект будет достигнут, в случае точного попадания фармацевтического средства в зону воспаления.

Если укол в пятку от шпоры сделать неправильно, медикамент распределится в зоне подошвы и выраженного воздействия на болезненное место не окажет. Наоборот, могут возникнуть серьезные осложнения, которые включают поражение сухожилий, нагноение, атрофия тканей. Потому хирурги ставят уколы при пяточной шпоре в случае острых болей, когда иная терапия оказывается неэффективной.

Когда от болевого синдрома удалось избавиться, дальше положительная динамика поддерживается при помощи физиотерапевтических процедур и использованием ортопедических стелек.

Какие лекарства используются для блокады пяточной шпоры? Список медикаментов, которые вводят в пятку, достаточно велик. Однако чаще всего применяются для блокады с использование таких средств, как Дипроспан, Кеналог и Гидрокортизон. Именно эти лекарства оказывают значительное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Препарат Дипроспан содержит активный компонент бетазон. Его производят в форме суспензий и раствора для уколов. Лекарство оказывает длительное время лечебный эффект до 10 дней, устраняет боль в области пяточной шпоры. Полная блокировка пяточной шпоры требует проведения от 1 до 3-х сеансов.

Гидрокортизон является гормоном коры надпочечников. Чтобы обеспечить максимальную действенность, обезболивания рекомендовано делать сразу несколькими инъекциями в каждую пятку. Все уколы ставятся с небольшим перерывом, что действующий компонент накопился в больных тканях.

Кеналог – синтетический аналог глюкокортикоидных стероидов. Инъекции с препаратом быстро избавляют от боли при пяточной шпоре либо увеличивают длительность ремиссии. Рекомендовано применять средство осторожно, поскольку медикамент способен вызывать побочные явления и осложнения – некроз мышц, атрофия кожных участков.

Блокада пяточной шпоры Дипроспаном

Медикамент относится к группе глюкокортикостероидов. Действующим веществом выступает бетаметазон. Для проведения блокады пяточной шпоры Дипроспаном применяют суспензию либо инъекционный раствор, состав которого имеет и иные вспомогательные элементы. Анестетическое действие заключается в существенном понижении либо полном устранении боли.

Инъекции Дипроспаном при пяточной шпоре проводятся раз в 10 дней. Одни больные избавляются от проблемы через 2 укола, другим требуется пройти полный лечебный курс. Уколы Дипроспаном оказывают сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие.

В целом от Дипроспан является действенным средством, однако при применении препарата требуется предварительно сдать анализ на аллергическую совместимость.

Из противопоказаний к лекарственной блокаде Дипроспаном пяточной шпоры выделяют следующие:

  • Декомпенсированная форма сахарного диабета
  • Дерматологические и венерические патологии
  • ВИЧ
  • Псориаз
  • Недостаточность печени и почек
  • Туберкулез
  • Расстройства психического характера
  • Сердечный ревматизм
  • Остеопороз
  • Остеомиелит

После того, как сделали укол Дипроспана пяточной шпоры, требуется контроль врача в 10-дневный промежуток между следующими сеансами, а также частичное наблюдение после лечения.

Инъекции Гидрокортизона

В препарате содержатся искусственные гормоны, схожие с теми, что вырабатывают надпочечники. Чтобы избавиться от пяточной шпоры, требуется до 5-ти инъекций Гидрокортизона в пятку.

После проведения процедуры требуется минимальный перерыв, при этом действующий компонент скапливается в тканях стопы и снижает воспаление.

Если сравнивать с лекарственной блокадой Дипроспаном, то инъекционный укол Гидрокортизоном менее действенный.

Обезболивание при помощи Кеналога

Кеналог является глюкокортикостероидным гомоном, полученный синтетическим способом, широко применяемый, чтобы устранить воспаление тканей в области пятки.

Блокировка пяточной шпоры на пятке Кеналогом позволяет достичь хороших и быстрых результатов, но проводят процедуру только опытные специалисты, поскольку такой укол сделать сложно. Врач, методом пальпации, выбирает самую болевую точку на пятке. Затем вводит в нее иглу. Зачастую раствор Кеналога соединяют в шприце с Лидокаином, Новокаином.

Эффективное лечение шпоры данным методом зависит от действия специалиста и заключается в правильности введения, глубины, выбора места укола. Поэтому такая процедура проходит под контролем УЗИ.

После блокировки пяточной шпоры больной почувствует мгновенное избавление от боли на некоторое время либо навсегда. Бывает, что требуется повторный сеанс, но больше 3-х инъекций не назначают. Используется Кеналог 1 раз в 6-9 месяцев.

Блокада при пяточной шпоре техника выполнения

Терапевтическое влияние блокировки пяточной шпоры напрямую зависит от точного внедрения медикамента в воспаленную часть стопы. Только опытный специалист способен владеть техникой введения инъекции.

От действий врача, таких как правильный выбор места и глубины введения иглы, дозы раствора, являющихся немаловажными факторами для проведения манипуляции, будет зависеть лечебная терапия. Если ошибочно ввести иглу, препарат распределится по апоневрозу и вызовет осложнения. Потому инъекции ставятся квалифицированными ортопедами или хирургами.

Перед процедурой врач оповещает больного о возможных неблагоприятных последствиях.

Анестетик зачастую не используется при блокировке, а если и применяется, то изначально набирается 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, потом добавляется раствор Лидокаина 1% и, встряхивая, перемешивается. Область внедрения препарата обрабатывается с помощью антисептика.

Игла вводится под наблюдением УЗИ в самую болевую зону – над областью прикрепления плантарной фасции к кости пятки.

Проведение процедуры может замедляться по причине толстой кожи и повышенной плотности тканей. Болезненность в пятке устраняется сразу после инъекции. Сколько потребуется уколов в область пятки, дозировка, определит специалист после проведения 1-ой процедуры.

После манипуляции больному не рекомендовано становится на пятку на протяжении часа. В дальнейшем, чтобы уменьшить давление на фасции пятки, нужна удобная обувь и специальные стельки.

Возможные последствия блокады

Возможные последствия негативного характера могут произойти после проведения блокады по различным причинам. Зачастую развитие осложнений случается вследствие неправильной технологии осуществления манипуляции, врач может ввести иглу в не ту зону. Иногда, виноват сам больной, дергая ногой во время сеанса. Также фактором неблагоприятных последствий может стать аллергическая реакция на средство.

Осложнения и последствия при блокировке шпоры могут проявиться вследствие ряда причин:

  • Возникновение остеопороза
  • Нагноение тканей в месте инъекции
  • Воспаление сухожилий
  • Некроз тканей
  • Разрыв фасции пятки

После манипуляции шпоры нужно ежедневно осматривать пятку и соблюдать гигиену. Из первых признаков осложнений выделяют:

  • Покраснение
  • Болевые ощущения
  • Онемение
  • Почернение

После того как была проведена процедура и осложнения все же появились, то нужно сразу идти к специалисту, проводимому блокаду.

Чтобы предотвратить обострение шпоры и закрепить лечебный эффект доктор обычно прописывает ортопедические стельки и подпяточники. Специальные стельки и подпяточники в обувь позволят быстро восстановиться, препятствуют возникновению фасциита.

Также после блокады показаны другие способы восстановления:

  1. Проводить массаж
  2. Выполнять специальные упражнения
  3. Не делать большие нагрузки на пятку

Чтобы предотвратить шпоры у детей, проводится вакцинация младенца. Вакцины и прививки новорожденному делают в ягодицу.

Блокада пяточной шпоры: показания, особенности проведения

Плантарный фасциит — медленно прогрессирующее заболевание, выражающееся в активном формировании выроста, или остеофита, на пяточной кости. При этом развивается воспалительный процесс и повреждаются ткани, расположенные рядом с костью — мышечные волокна, связочный аппарат, сухожилия мышц. Заболевание характеризуется резкой болезненностью, отечностью, в запущенной стадии клинические проявления усиливаются. Для быстрого купирования боли и воспаления проводится блокада пяточной шпоры.

Суть и преимущества метода

Подошвенный фасциит нуждается в комплексной терапии, купирующей основные симптомы заболевания. Существует несколько способов лечения болезни. К ним относятся следующие методики:

  1. Применение наружных средств, обладающих противовоспалительным эффектом — гели или мази с Индометацином, Диклофенаком. Втираются в кожу несколько раз в день, купируют воспаление и болевой синдром.
  2. Физиотерапевтические процедуры — УВЧ, курс массажа, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез.
  3. Фиксирование положения стопы при помощи ортезов, бейтсов или тейпирования — проводится для снижения нагрузки на подошвенную фасцию.
  4. Ударно-волновая терапия — ультразвуковая волна проникает в мягкие ткани стопы на глубину до 4 см и разрушает костный вырост.
  5. Оперативное лечение — минимально инвазивное, или эндоскопическое, рассечение фасции для ослабления ее натяжения.
  6. Блокада плантарного фасциита — методика относится к хирургическому лечению. Инъекция в пятку применяется в том случае, когда врач использовал для лечения пациента все консервативные способы, но не достиг положительного результата.
Читайте также:  Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Как проводится блокада пяточной шпоры

Суть методики заключается во введении лекарственного препарата непосредственно в зону воспалительного процесса. Это довольно сложный и болезненный метод лечения. При помощи специальной иглы в наиболее болезненную точку, расположенную прямо над остеофитом, хирург вводит средство на основе гормонов. При этом игла должна продвигаться гораздо медленнее, чем при обычных внутримышечных уколах, к тому же кожные покровы ступни отличаются большой плотностью и толщиной.

Обычно предварительное обезболивание не применяют. При крайней необходимости можно использовать Лидокаин. Для этого в шприц вначале набирают гормональное средство, затем — раствор анестетика, встряхивают до полного перемешивания и вводят. Но нужно помнить, что добавление раствора Лидокаина может замедлить действие основного препарата.

Сложность выполнения манипуляции заключается в точном определении места инъекции. Если оно выбрано неправильно или нарушена техника выполнения процедуры, препарат не попадает в очаг воспаления, а распространяется по окружающим его тканям, что значительно снижает лечебный эффект. Когда укол в пятку выполнен правильно, отзывы пациентов свидетельствуют о том, что боль и отек проходят практически сразу после процедуры.

Блокаду плантарного фасциита должен проводить квалифицированный специалист в условиях стационара. Лучше, если она будет делаться под контролем ультразвуковой диагностики. От опытности доктора напрямую зависит правильность выполнения манипуляции и результат метода лечения, на который из-за неприятных ощущений соглашается не каждый пациент.

Преимущества метода

К основным положительным свойствам блокады относятся следующие моменты:

  1. Высокая эффективность — действие препарата заметно уже после первого введения лечебного средства. Таких результатов невозможно достичь, используя медикаменты для наружного применения.
  2. Низкий риск развития побочных эффектов — препарат попадает непосредственно в очаг воспаления, поэтому не оказывает негативных воздействий на другие органы и ткани.
  3. Скорость проведения — вся процедура занимает не более 10 минут, блокада практически сразу помогает купировать симптомы заболевания.

Недостатки способа

Несмотря на быстрое купирование симптоматики, блокада гормональными препаратами не слишком популярный метод терапии, это обусловлено наличием следующих недостатков:

  1. Сильная болезненность во время лечения — лекарство вводится в наиболее чувствительную точку стопы.
  2. Проведение блокады требует высокого профессионализма и квалификации медицинского персонала, так как результат напрямую зависит от точности выполнения.
  3. Укол в пятку нельзя применять часто из-за развития резистентности организма к воздействию лекарственного гормонального средства.

Показания для проведения блокады

Назначать блокаду гормональными средствами необходимо в следующих случаях:

  • все ранее применяемые методы консервативного лечения не дали положительных результатов;
  • заболевание протекает на фоне патологии сердечнососудистой системы в состоянии субкомпенсации;
  • пяточная шпора образовалась у пожилого человека с возрастными дегенеративными изменениями костной или хрящевой ткани, все применяемые анестетики в этом случае оказывают минимальный эффект или совсем не обезболивают;
  • обострение патологического процесса развивается после недавно перенесенного инфекционного заболевания — в такой ситуации возможна выработка резистентности организма к ранее применявшимся противовоспалительным препаратам;
  • пациент сам просит врача назначить гормональную блокаду при плантарном фасциите, так как ранее она произвела хороший эффект.

Какие препараты используются для проведения манипуляции

Для лечения костного шипа в подошве при помощи блокады применяются средства, синтезированные на гормональной основе. Глюкокортикостероидные препараты — это искусственные аналоги гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках. Они обладают выраженными гипосенсибилизирующими и противовоспалительными свойствами. Также кортикостероидные препараты уменьшают отечность и образование экссудата в очаге воспаления.

Эти средства специалисты всегда применяют, точно придерживаясь инструкции, поэтому риск развития негативных последствий сводится к минимуму.

Из кортикостероидов для блокады применяются следующие средства:

  1. Гидрокортизон — гормон короткого действия, поэтому для получения положительного результата необходимо провести несколько введений препарата за довольно короткое время.
  2. Кеналог (основное вещество триамцинолон)— препарат также относится к группе средств короткого действия. Для купирования болевого синдрома и удлинения периода ремиссии необходимо провести курс из трех инъекционных введений препарата.
  3. Дипроспан — кортикостероид пролонгированного действия, обладает быстрым и длительным терапевтическим эффектом. В клинической практике используется чаще всего. Действующие вещества препарата влияют по-разному: бетаметазона натрия фосфат усваивается и быстро купирует воспалительный процесс, после чего полностью выводится из организма. Бетаметазона дипропионат из-за замедленного действия остается в тканях на протяжении 8-10 суток, уменьшая при этом воспаление. После проведения блокады Дипроспаном эффект наступает сразу и продолжается длительное время. Однако при запущенном варианте заболевания для достижения положительного результата потребуется не менее двух уколов.

Выбор препарата производит лечащий специалист — ортопед или хирург, учитывая возраст и состояние здоровья пациента, особенно наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы.

Противопоказания к проведению процедуры

Основными противопоказаниями к проведению блокады пяточной шпоры гормональными препаратами являются следующие состояния:

  • период беременности и кормления грудью;
  • заболевания системы кровообращения и хроническая сердечная недостаточность;
  • наличие инфекционных болезней, таких как туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция;
  • остеопороз;
  • суб- и декомпенсированный сахарный диабет;
  • психические заболевания;
  • индивидуальные аллергические реакции на вещества, входящие в состав средства;
  • повреждения кожи в зоне манипуляции (гнойно-воспалительные процессы, псориатические или грибковые поражения).

Осложнения после блокады

В результате неправильно проведенной блокады или несоблюдения правил асептики и антисептики возможно развитие следующих осложнений:

  • некроз с развитием атрофических процессов кожных покровов и мышечных волокон в области введения препарата;
  • внедрение инфекции в месте введения препарата;
  • возникновение местного остеопороза — вымывание соединений кальция из пяточной кости;
  • разрыв плантарной фасции;
  • аллергические проявления, вплоть до анафилактического шока;
  • воспалительный процесс, локализующийся в ахилловом сухожилии;
  • развитие гематомы в месте инъекции.

Отзывы

Екатерина, 52 года:

«После года мучений и применения различных консервативных методов решилась на укол Дипроспана. Из клиники домой ушла, уже не испытывая особых затруднений. На следующий день утром не могла поверить, что могу ходить».

«Три месяца лечила пяточную шпору народными методами, а состояние только ухудшалось. Боль была такая, что не могла выходить из дома. Врач посоветовал сделать блокаду. Вводили Кеналог с Лидокаином, укол, конечно, неприятный, но вполне переносимый, бывают и больнее процедуры. Зато уже месяц все нормально, на пятку спокойно наступаю».

«Мой друг сделал блокаду пяточной шпоры и рассказывал, как это больно. Поэтому, столкнувшись с такой же проблемой, я долго не мог решиться пойти в больницу. Но никакие другие средства не помогали. Пришлось согласиться на укол. Больно было довольно сильно и помогло не так быстро, как пишут, но все же подействовало. Правда, доктор сказал, что придется повторить процедуру через некоторое время».

Ответы на часто задаваемые вопросы

Сколько уколов необходимо, чтобы полностью избавиться от боли?

Количество инъекций подбирается индивидуально и зависит от возраста, состояния здоровья, тяжести течения болезни и вводимого препарата. Необходимо от одного до трех уколов с интервалом в 10 дней.

Как надолго хватает действия препаратов при блокаде пяточной шпоры?

Боли не должны возобновиться, если не возникнет рецидива воспалительного процесса, который может быть спровоцирован физическими нагрузками, ношением неправильно подобранной обуви. Чтобы исключить обострение, нужно применять ортопедические стельки, носить удобную обувь и не перегружать ноги.

Возможно ли применение других методов лечения, например, ударно-волнового, после блокады Дипроспаном?

Конечно, возможно. Ударно-волновое лечение устраняет саму причину заболевания, то есть остеофит на пяточной кости. Дипроспан воздействует только на проявления патологии — боль и воспаление.

Сколько может стоить такое лечение?

Стоимость процедуры зависит от клиники, в которой проводится манипуляция, она может варьировать от 1000 до 2000 рублей.

Заключение

Пяточная шпора – довольно неприятное заболевание, которое не проходит самостоятельно. Лечение народными методами тоже не в состоянии купировать воспалительный процесс. Применение различной медикаментозной терапии без врачебной консультации только усугубит положение, и вылечить болезнь будет намного сложнее. Не стоит наносить вред своему здоровью, занимаясь самолечением! Своевременное обращение к специалисту поможет преодолеть боль в ноге и вернуть радость движений.

Зачем проводят блокаду пяточной шпоры и каким образом проводят методику

Пяточная шпора развивается вследствие дегенеративных изменений пяточной кости под воздействием хронического воспаления. Это достаточно распространенное заболевание в последнее время, вызывающее сильный дискомфорт при ходьбе. Блокада пяточной шпоры – это укол в пятку с применением анестетиков. Обезболивание происходит быстро, но имеет непродолжительный эффект, а сама инъекция достаточно болезненна. Поэтому такой способ снятия болевого синдрома не очень пользуется популярностью. Манипуляция причиняет дискомфорт и требует точного выполнения.

Пяточная шпора

Когда применяется блокада

Пяточная шпора доставляет человеку массу неудобств, поскольку не только мешает надевать модельную обувь, но и вызывает острую боль при длительном хождении, статической нагрузке, занятиях спортом. В запущенных случаях пятка болит не только при нагрузке, боль может возникать и в состоянии покоя. Если не лечить заболевание, то деформация пяточной кости приводит к хромоте, невозможности передвигаться без трости. Последствием таких изменений в дальнейшем будет инвалидность.

Чтобы не привести ногу к такому состоянию, нужно вовремя провести терапию заболеваний, приведших к деформации костей стопы. Вначале врач рекомендует консервативные способы терапии, поскольку инъекции непосредственно в пятку не всегда приводят к нужному результату. Проводить их должен специалист высокого класса, обладающий техникой выполнения таких уколов. К терапевтическим методам лечения относят:

  • ношение ортопедических подпяточников;
  • снижение нагрузки на ноги путем уменьшения статического напряжения, уменьшения интенсивности спортивных тренировок;
  • применение противовоспалительных мазей, гелей;
  • прохождения курса физиотерапевтических процедур.

Если эти методики оказались неэффективными и больной испытывает постоянную острую боль, а также при отсутствии противопоказаний проводят обкалывание пятки анестетиком.

Техника проведения

Прежде чем делать процедуру, больному рассказывают о возможных негативных последствиях. Помимо осложнений введение стероидных препаратов (в этом случае именно они выступают в роли анальгетика) вызывает побочные реакции со стороны разных органов и систем. Кроме этого, у пациента после проведения обкалывания пятки могут возникнуть осложнения. Врач предупреждает пациента о болезненности метода, поскольку иголка вводится под остеофит, то есть в самую болезненную точку. Инъекция делается медленно, чтобы лекарство постепенно проникло в фасцию стопы и не создало дополнительного давления.

Кожа пятки достаточно плотная, поэтому укол болезненный. При его выполнении обезболивание не проводят. В редких случаях и по просьбе пациента вводят лидокаин. Прежде чем обезболить пятку, нужно провести пробу на переносимость анестетика. Делают подкожную прививку и смотрят на кожу спустя 20 минут. Если негативной реакции не последовало, то продолжают лечение. В противном случае блокаду делают без предварительной анестезии.

Читайте также:  Ушиб ребра симптомы и лечение

Перед выполнением укола врач ощупывает стопу и находит место, где расположен костный шип. Больной ложится на живот, располагает ноги так, чтобы стопа находилась прямо, а пятка свисала (для максимального расслабления). Врач вскрывает ампулы, набирает гормональное средство, смешивает его с лидокаином. Следует помнить, что анестетик замедляет действие гормона. Особенность выполнения процедуры заключается в сложности определения точного места прокола. Если лекарство попадает мимо очага воспаления, то эффект от блокады приравнивается к нулю, поскольку гормон распространяется по близлежащим тканям и не влияет на патологический процесс. Если же процедура сделана правильно, то лечебный эффект ощущается сразу же после введения лекарства.

Делают блокаду в максимально приближенных к стерильным условиях, чтобы исключить попадание инфекции в место прокола и распространение ее по организму.

Блокада пятки

Осложнения и противопоказания

Осуществление инъекционного метода снятия симптомов шпоры пятки имеет свои противопоказания, поскольку для его проведения используются гормональные лекарственные средства. Блокаду нельзя проводить пациентам, страдающим:

  • патологиями сердечной системы;
  • нарушением свертываемости крови;
  • инфекционными болезнями;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • сифилисом;
  • остеопорозом;
  • сахарным диабетом 2 степени;
  • психиатрическими патологиями;
  • индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства;
  • микозами, гнойно-воспалительными процессами в зоне укола.

Не делают блокаду женщинам во время беременности, а также проводящим грудное вскармливание.

Неверное выполнение методики ведет к появлению осложнений. Самыми частыми негативными последствиями блокады являются:

  • инфицирование места укола и близлежащих мягких тканей;
  • развитие остеопороза;
  • некроз тканей;
  • воспаление икроножных мышц;
  • появление кровоподтека в месте инъекции;
  • воспаление ахиллового сухожилия;
  • разрушение пяточной фасции.

Процедуру нельзя часто повторять, поскольку гормональные препараты имеют способность вызывать у больного привыкание. Поэтому в проведении частых блокад нет смысла.

Осложнения блокады

Препараты, используемые для блокады

Для проведения инъекции в пяточный шип используют глюкокортикостероиды. Это искусственно синтезированные препараты, аналогичные гормонам надпочечников, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Наиболее часто используется лекарственное средство этой группы под названием Дипроспан. Реализация проводится в аптеке только по рецепту. Дипроспан – стероидное средство, состоящее из двух действующих веществ: бетаметазона фосфата и бетаметазона дипропионата. Первый компонент быстро всасывается организмом и сразу начинает действовать. Полностью выводится за короткое время.

Дипропионат медленнее всасывается, накапливается, остается в организме до 7 суток, поэтому создает прологированный эффект. Именно из-за продолжительного лечебного действия Дипроспан очень часто используют для блокад. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, анестезирующим и противоотечным действием. Для полного удаления шпоры потребуется 1-2 инъекции.

Гидрокортизон тоже относится к гормональным средствам. Он эффективен, но действует короткое время, поэтому для достижения длительного лечебного действия нужно выполнить несколько процедур подряд за короткий промежуток времени. Чтобы полностью избавиться от боли, нужно провести курс из 3-5 уколов. Делать их нужно с минимальным перерывом. Это даст возможность лекарству задержаться в организме и привести к нужному результату.

Кеналог аналогичен по действию гидрокортизону, но содержит иное действующее вещество. Его действие кратковременно, поэтому для достижения нужного эффекта проводят три сеанса уколов. Повторный курс уколов нужен минимум через полгода.

Обратите внимание! Не всем больным вводят одинаковое лекарство. Какой укол делают во время выполнения процедуры, определяет врач. Это зависит от остроты боли, состояния пациента, размера пяточного шипа, индивидуальных особенностей организма.

Что делать после процедуры

Манипуляция очень болезненна и травматична для пятки, поэтому на протяжении часа больному нельзя наступать на стопу. Лучше полежать, чтобы лекарство подействовало. Для того чтобы впредь пятка не воспалялась, ортопеды рекомендуют использовать силиконовые подпяточники. Они мягкие, легко фиксируются, удерживают ступню в нужном положении. Благодаря ортопедическим стелькам нагрузка на ноги распределяется по всей поверхности подошвы, а не концентрируется в пяточной области. Есть много моделей стелек. Какой именно отдать предпочтение, подскажет доктор, учитывая причины появления шпор, а также наличие сопутствующих патологий.

После проведения блокады врач рекомендует пациенту снизить нагрузки на ноги. Возвращаться к привычному ритму жизни нужно, постепенно увеличивая напряжение на стопу. Для восстановления нормальной циркуляции крови в ступнях врачи советуют дома ежедневно выполнять специальный комплекс лечебной зарядки, проводить самомассаж ног. Это улучшает кровообращение, активизирует обменные процессы в костных тканях. После массажа полезно растереть стопы мазью или кремом на основе медицинской желчи. Такие средства служат профилактикой обострений болезни.

Чтобы усилить действие Дипроспана или иного вводимого кортикостероида, нужно обеспечить фиксацию стопы, создать условия для быстрого заживления пяточной фасции. Для этого на ночь одевают ортез в виде носка. Он создает и фиксирует ступню в таком положении, когда она минимально травмируется. Указанные методы способствуют быстрому заживлению и восстановлению пяточных фасций.

Ортопедические стельки

Небольшое заключение

Шпора пятки приводит к нарушению походки, появлению боли, снижению трудоспособности. От дискомфорта хочется быстрее избавиться. Но народное лечение в этом случае бессильно. Оно на короткий срок снимает боль, которая потом возобновляется с новой силой. Шпора – это не самостоятельное заболевание, а симптом иных нарушений в организме, поэтому требуется квалифицированное лечение основного заболевания.

Укол в пятку при пяточной шпоре: препараты, техника проведения

Среди болезней мышечной и костной системы одним из наиболее часто встречаемых заболеваний считается пяточная шпора. Она выявляется примерно у 28% пациентов старше 40 лет и 88% лиц в возрасте выше 70 лет.

При сильной отечности, сопровождающейся болью в стопе, врачом назначается блокада пяточной шпоры. Суть процедуры состоит во введении в мышцы над костным наростом стероидных гормонов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Действие укола происходит почти мгновенно, быстро снимается отечность и боль.

Причины возникновения болезни

Пяточная шпора формируется при сочетании нескольких негативных факторов, таких как:

  • Плоскостопие,
  • Нарушение метаболизма,
  • Чрезмерные нагрузки на стопу (избыток веса, ношение неудобной обуви, долгое пребывание на ногах),
  • Подагра,
  • Проблемы с позвоночником.

Постоянное напряжение связок со временем приводит к развитию их хронического воспаления и разрастанию костной ткани в месте крепления сухожилий и связок в пятке. Обычно костный нарост образуется с подошвенной стороны, но иногда он появляется и на задней поверхности пятки.

Болезнь сопровождается сильнейшей болью при движении. Особенно сильно она ощущается утром после пробуждения или в результате долгого нахождения стопы в состоянии покоя. Боль при пяточной шпоре характеризуется пациентами, как жгучая, пронизывающая. Свои ощущения пациенты сравнивают с гвоздем в пятке. Одним из методов лечения является блокада пяточной шпоры.

Ключевые моменты лечения

Блокада – это сложная манипуляция, выполнение которой возможно исключительно опытным хирургом, от профессиональных действий которого напрямую зависит итоговый результат. Хирургу необходимо сделать точный укол в наиболее болезненное место на пятке, отличающееся высокой плотностью ткани и достаточно толстым слоем кожи, при этом игла вводится намного медленнее, чем при обычных инъекциях. Больной в это время испытывает сильную боль. Поэтому проведение процедуры требует от врача определенного навыка и усилий.

В случае нарушения техники проведения укола, вводимый лекарственный препарат не достигает очага воспаления, а растекается по рядом расположенным тканям, что значительно снижает его лечебный эффект. Правильно выполненные уколы при пяточной шпоре приводят к значительному снятию боли, что отмечается практически всеми пациентами.

Неправильная техника выполнения чревата:

  • Возникновением сепсиса (тяжелого воспалительного процесса);
  • Появлением нагноения;
  • Воспалением сухожилия на ноге.

Вследствие этого, если у Вас образовалась шпора на пятке, блокада применяется только в случае острой боли и когда другие методы лечения не дают положительного результата.

Когда назначается блокада для лечения

Блокада при пяточной шпоре выполняется при ярко выраженном отеке стопы и сильном болевом синдроме, а также в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительного результата. То есть вначале назначаются медикаменты, компрессы, лечебные упражнения и массаж, ультразвуковая терапия. При возрастных изменениях пятки консервативное лечение обычно не помогает и даже усугубляет состояние пациента. Именно тогда показана блокада пяточной шпоры.

Сколько инъекций необходимо провести, зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести протекания заболевания. Врач может назначить блокаду по желанию самого больного, если он не хочет ждать результатов медикаментозной терапии и терпеть боль.

Какие лекарства используются для блокады боли при пяточной шпоре

На сегодняшний день существует несколько видов препаратов, которые вводят хирурги, делая уколы в пятку при пяточной шпоре. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются дипроспан, гидрокортизон, кеналог. Особо популярна блокада с дипроспаном при пяточной шпоре по причине его длительного терапевтического действия, то есть способности накапливаться в организме. Выпускается препарат в виде суспензии или инъекционного раствора. Дипроспан содержит вещество бетаметазон, являющееся стероидным гормоном. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным, иммуноподавляющим и одновременно противоаллергическим действием.

Некоторых больных останавливает высокая болезненность процедуры, которая представляется более мучительной, чем терпение боли от самого заболевания. С целью снижения боли от укола, дипроспан при пяточной шпоре обычно сочетается с введением подходящего анестетика (обезболивающего), например лидокаина (дипроспан и лидокаин берут в равных отношениях). Одной процедуры при сильной запущенности заболевания недостаточно, но облегчение будет существенным. Так что стоит перетерпеть пару минут, чтобы избавиться от жуткой повседневной боли.

Также часто применяются для блокады кеналог и гидрокортизон, которые менее эффективны, чем дипроспан. Кеналог (искусственный аналог стероидов) часто приводит к некрозу мышц и атрофии кожи. Недостаток гидрокортизона в том, что его нужно вводить несколько раз за короткий промежуток времени, чтобы достичь обезболивающего эффекта.

Плюсы от блокады с дипроспаном:

  • Сохраняется эффект до полугода;
  • Быстро устраняется боль.
  • Аллергия на компоненты препарата;
  • Болезненность манипуляции;
  • Наличие побочных эффектов.

Последствия блокады чреваты следующими осложнениями: вызывают привыкание к препарату, при частом применении значительно снижается его лечебный эффект, в также понижается количество вырабатываемого надпочечниками собственного гормона гидрокортизона.

Волнуетесь, сколько стоит блокада и по карману она ли каждому? Процедура имеет вполне доступную цену, которую оправдывает продолжительный эффект.

Возможные последствия блокады:

Если больной выбрал провести данную процедуру, он должен понимать возможные последствия блокады, среди них:

  • Развитие у пациента остеопороза (заболевание, вследствие которого понижается плотность костей и повышается риск переломов);
  • Вымывание кальция;
  • Некроз тканей;
  • Воспаление сухожилий в икрах;
  • Разрушение фасции (оболочки, покрывающей сухожилие, мышцу) стопы.

Не столь важно, какой укол делают в пятку при пяточной шпоре, т.к. осложнения в большей степени связаны с механическим нарушением целостности подошвенной фасции стопы.

Во избежание возможных осложнений, хирург проводит инъекцию лишь после качественной рентгенографии пяточной кости. Это позволяет точнее установить место нахождения шпоры, ее габариты и рассчитать дозировку препарата.

Процедуру блокады порой делают под контролем аппарата УЗИ, что обеспечивает более точное попадание лекарственного средства в область воспаления и исключает повреждение нерва и мышечной ткани.

Противопоказания к осуществлению блокады шпоры на пятке:

Блокада противопоказана при индивидуальной непереносимости вводимого лекарства или его компонентов. Врачи с повышенной осторожностью проводят процедуру при:

  • Туберкулезе;
  • Наличии стрептококковой инфекции в сердце;
  • Псориазе на пятке;
  • Сахарном диабете;
  • Любых психиатрических проблемах;
  • Остеопорозе.
Читайте также:  Радикулит симптомы и лечение медикаментозное

Как видно, противопоказаний не так уж много, и даже при вышеупомянутых заболеваниях возможно проведение блокады, но только опытными врачами.

Рекомендации по профилактике рецидива пяточной шпоры

Когда лечебное средство введено успешно, и блокада пяточной шпоры признана врачом эффективной, пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать для пятки щадящий режим;
  • Применять ортопедические стельки;
  • Носить исключительно удобную обувь;
  • Регулярно заниматься ЛФК;
  • Проводить массаж.

Даже если блокада пяточной шпоры проведена успешно, боль и воспаление ушли, очень важно тщательно соблюдать рекомендации врача, пока не будет устранена истинная причина заболевания и не будут приняты профилактические меры, остается высокая вероятность рецидива. В качестве профилактики важно ежедневно поддерживать свод своей стопы ортопедическими стельками.

Лечение пяточной шпоры уколом в пятку гормональными препаратами

Для лечения пяточной шпоры в современной медицине применяются эффективные методы — медикаментозный, ортопедический и физиолечение. Но даже этим способам не всегда под силу справиться с пяточной шпорой. Когда испытаны все средства, а боль в пятке не отступает, приходится прибегать к неоднозначным методам терапии, к которым относится лекарственная блокада пяточной шпоры гормональными препаратами.

Что это за метод лечения? Когда делают блокаду при пяточной шпоре и насколько продолжительно лечебное действие? Опасно ли делать укол в пятку и что за побочные действия и последствия имеются у этого способа лечения пяточной шпоры?

Показания для блокады пяточной шпоры

Гормональные средства при лечении пяточной шпоры применяют по строгим показаниям врача при отсутствии эффекта от других методов лечения. Блокаду пяточной шпоры кортикостероидами применяют только в случае сильной боли. При этом препарат вводят в мягкие ткани подошвы в районе остеофита. Точное попадание лекарственного вещества в область воспаления отражается на результате блокады. Поэтому укол в пятку при пяточной шпоре должен делать опытный врач хирург или ортопед, и лучше под контролем УЗИ.

Преимущества блокады в быстром обезболивающем эффекте. Это объясняется тем, что лекарственный препарат вводится непосредственно в очаг воспаления в нужной концентрации. Однако блокада не устраняет заболевание и причину появления пяточной шпоры. Она только снимает воспаление и связанную с ним боль, и не является выбором для терапии первой линии.

Противопоказания для блокады кортикостероидами

Не применяется этот метод детям до 3 лет. С осторожностью применяют гормоны женщинам после менопаузы. Противопоказания для блокады гормональными средствами, следующие:

  • психические заболевания;
  • остеопороз костей;
  • клапанные пороки сердца;

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь кишечника и желудка;
  • период после вакцинации меньше 2 месяцев;
  • сердечная недостаточность;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • ожирение;
  • тиреотоксикоз и гипотиреоз;
  • беременность и период лактации;
  • сердечная недостаточность;
  • недавно перенесённый инфаркт миокарда.
  • Женщинам, принимающим противозачаточные препараты или заместительную гормональную терапию, применение блокады обсуждается с лечащим врачом. В действительности противопоказаний для блокады намного больше, чем в этом списке.

    Какие препараты используются для блокады

    Для лечения пяточной шпоры уколом в пятку используют гормональные средства. Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, антиаллергическими и противошоковыми свойствами.

    Для блокады обычно применяют такие лекарственные средства:

    Эти препараты относятся к фармакологической группе кортикостероидов. Они представляют собой искусственно созданные аналоги гормонов коры надпочечников.

    «Гидрокортизон» является гормоном короткого действия, поэтому для создания действующей накопительной дозы требуется сделать несколько уколов через короткое время. Только в этом случае «Гидрокортизон» окажет противовоспалительное действие.

    «Кеналог» тоже входит в группу кортикостероидов короткого действия. Действующее вещество препарата — триамцинолон, при местном применении оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. «Кеналог» быстро устраняет болевой синдром и увеличивает период ремиссии. На курс лечения одного укола недостаточно, требуется делать 2–3 блокады.

    Для блокады пяточной шпоры чаще всего применяется «Дипроспан». Этот препарат из группы кортикостероидов отличается от Кеналога и Гидрокортизона продолжительным действием. Его преимущество в быстром и длительном терапевтическом эффекте объясняется двойным воздействием входящих компонентов. «Дипроспан» состоит из бетаметазона натрия фосфата, обладающим коротким действием. Он быстро всасывается и оказывает противовоспалительное действие, после чего полностью выводится почками. Другой компонент Дипроспана — бетаметазона дипропионат, отличается продолжительным эффектом. После блокады пяточной шпоры Дипроспаном этот компонент медленно всасывается и остаётся в тканях минимум 10 часов. На протяжении этого времени он оказывает беспрерывное противовоспалительное и противоотёчное действие на месте введения. «Дипроспан» уже после первого укола избавляет от боли и устраняет воспаление фасции. Но при сильном отёке и боли требуется 2–3 процедуры.

    Техника выполнения процедуры блокады

    Терапевтическое действие блокады напрямую зависит от точности введения лекарственного препарата в очаг воспаления. Правильно выбранное место и глубина введения, доза вещества — все эти важные факторы отражаются на результате лечебного воздействия. При ошибочном введении лекарство распределяется по апоневрозу и вызывает осложнения. Поэтому укол делает квалифицированный хирург или ортопед. Перед проведением блокады врач предупреждает пациента о возможных осложнениях.

    Анестетик чаще не применяют при блокаде пяточной шпоры, а если используют, то в шприц сначала набирают 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, затем добавляют раствор 1% Лидокаина и перемешивают встряхиванием. Место введения лекарства обрабатывают антисептиком.

    Иглу вводят под контролем УЗИ в самую болезненную точку — над местом прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

    Толщина кожи и повышенная плотность тканей замедляют время проведения манипуляции. Боли в стопе снимаются сразу после укола. Кратность, дозу и количество процедур врач определяет после первой блокады. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции. В одну и ту же область применения укол повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги лекарство можно вводить через 10–14 дней.

    Последствия блокады пяточной шпоры гормональными лекарствами

    Последствия блокады пяточной шпоры стероидными средствами связаны с дозой лекарственного вещества. Чем чаще применение и больше доза лекарства, тем серьёзнее негативные последствия.

    разрыв плантарной фасции

    После блокады пяточной шпоры Кеналогом возможны следующие осложнения:

    • атрофия кожи и некроз мышц на месте введения препарата;
    • стерильный абсцесс;
    • местный остеопороз — вымывание кальция;
    • инфицирование места введения;
    • разрыв подошвенной фасции.

    Наиболее опасным осложнением блокады пяточной шпоры Кеналогом является разрыв плантарной фасции.

    «Кеналог» оказывает также побочные действия:

    • совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофен», «Вольтарен») увеличивает риск желудочного кровотечения;
    • вследствие повышенной выработки соляной кислоты увеличивается риск образования стероидной язвы желудка;
    • понижение иммунитета вызывает обострение инфекционного заболевания.

    Даже при местном применении «Кеналог» оказывает негативное воздействие на все системы организма вследствие угнетения гипофиза. Он понижает функцию яичников, что вызывает нарушение менструального цикла и развитие остеопороза. Кеналог повышает уровень гормона коры надпочечников, что является причиной ожирения, повышения артериального давления и глюкозы крови.

    Самым разрушительным свойством обладает «Дипроспан». Бетаметазона дипропионат обладает продолжительным действием и задерживается в организме до 10 дней. Если в течение этого отрезка времени повторно сделать блокаду, создаётся накопительная доза, которая разрушает нервную и эндокринную систему. Даже укол Дипроспана 1 раз в 3 месяца нарушает секреторную функцию желёз, негативно влияет на обмен белков, жиров и углеводов.

    Под воздействием Дипроспана нарушается система управления организма гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дело в том, что кортикостероиды угнетают главную железу нашего организма — гипофиз, который управляет нейрогуморальными процессами. В результате его ослабления страдают все системы:

    • снижается выработка женских и мужских половых гормонов, что является причиной развития остеопороза;
    • увеличивается производство гормонов коры надпочечников, что вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга;
    • развивается стероидный сахарный диабет;
    • манифестирует латентная (скрытая) форма сахарного диабета;
    • вследствие повышенной выработки надпочечниками гормона кортизона повышается артериальное давление;
    • подавляется иммунитет;
    • появляется мышечная слабость и атрофия;
    • воздействие на нервную систему проявляется судорогами и развитием депрессии.

    Гормональные препараты дают побочные эффекты и отдалённые негативные последствия. После блокады Дипроспаном нередко развиваются осложнения:

    • разрыв плантарной фасции;
    • воспаление ахиллова сухожилия стопы;
    • развитие некроза мягких тканей;
    • абсцесс на месте введения;
    • аллергическая реакция;
    • вымывание кальция из места соединения апоневроза с пяточной костью;
    • гематома в области введения препарата;
    • уменьшение подкожно-жировой клетчатки.

    Наиболее опасное осложнение после блокады пяточной шпоры кортикостероидами — это разрыв плантарной фасции, после которого пациент не сможет наступать на ногу. Продолжительность действия кортикостероидов не имеет преимущества перед другими методами консервативного лечения. Эффект от укола временный, а риск большой. Этот способ применим 1–2 раза лишь для купирования болевого синдрома. Для профилактики осложнений перед блокадой делают рентгенографию стопы с целью выяснения размеров шпоры. А саму манипуляцию выполняют под контролем УЗИ.

    Обратите внимание! — такие последствия могут развиться через несколько месяцев после блокады. Негативное влияние и временный эффект укола не оправдывает его применение для снятия болей в стопе. Ведь последствие гормонов — системное разрушение организма в форме синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза, риск разрыва подошвенной фасции. По этим причинам блокада пяточной шпоры не является лечением первой линии и применяется только в крайних случаях при сильной боли.

    Продолжительность лечебного эффекта блокады кортикостероидами не превышает терапевтическое действие после других методов лечения. Уже через месяц после укола нет разницы в болевых ощущениях между лицами, применившими гормоны и теми, кто лечился другими способами. Но укол кортикостероида опасен грозным осложнением — разрывом подошвенной фасции. Настолько серьёзный риск не оправдывает применение гормональных препаратов. К тому же укол лишь снимает воспаление фасции, но причину её появления не устраняет.

    Как сохранить лечебный эффект после блокады

    Укол гормонального средства не решает проблему заболевания, он только снимает воспаление фасции и боль. Ведь остаются факторы риска — плоскостопие, избыточный вес, работа на ногах или основное заболевание. Поэтому для профилактики рецидива и закрепления эффекта врач рекомендует пациенту постоянно соблюдать щадящий режим. Для этого нужно:

    • носить обувь с применением жёстких корригирующих стелек и подпяточников;
    • подобрать рациональную обувь;
    • ограничить время ношения обуви на высоких каблуках;
    • периодически проходить курсы массажа;
    • лечебная гимнастика должна стать каждодневной привычкой.

    Соблюдение этих мер предупредит необходимость лечения пяточной шпоры уколом в пятку. Важно понимать, что блокада гормонами не устраняет само заболевание, а только снимает воспаление и купирует боль.

    Подытоживая, напомним. Блокада кортикостероидами применяется для купирования болей при пяточной шпоре, но она опасна множеством побочных явлений и риском разрыва плантарной фасции. Укол кортикостероидами делают только при сильной боли в стопе. Самые опасные негативные последствия вызывает «Дипроспан» — гормон системного значения. Блокада кортикостероидами не является терапией первой линии, то есть с неё не стоит начинать лечение пяточной шпоры. После укола рекомендуется постоянно применять стельки, делать лечебную гимнастику, устранять причину появления пяточной шпоры, иначе остаётся риск рецидива.


    Оцените статью
    Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
    Добавить комментарий