Продольное плоскостопие 2 степени

Содержание

Плоскостопие и призыв в армию

В статье представлена информация для призывников с заболеваниями стоп: плоскостопие и артроз суставов. Также указаны статьи Расписания болезней и категории годности в зависимости от вида плоскостопия и степени выраженности

Как ставится диагноз плоскостопие?

В медицинской практике существуют разные требования к диагностике заболевания стоп. При прохождении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопие и степени деформации направляют на прохождение рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях, выполненной под нагрузкой (стоя). Изучение рентген-снимков, выполненных в двух проекциях позволяет классифицировать плоскостопие по виду и степени деформации стопы.

Продольное плоскостопие и армия

Продольное плоскостопие – это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы и длина стопы увеличивается (опущение свода). Степень продольного плоскостопия определяется по профильной рентгенограмме в положении стоя под нагрузкой. Угол свода в норме равен 125-130 градусам, высота свода – 39 мм.

Степени продольного плоскостопия и категория годности

При наличии продольного плоскостопия категория годности определяется на основании требований статьи 68 Расписания болезней и имеет прямую зависимость от степени выраженности заболевания.

Продольное плоскостопие 1-й степени

  • угол свода: от 131° до 140° включительно
  • высота свода: не менее 25 мм.

Продольное плоскостопие 1-й степени не является основанием для ограничений по годности к военной службе. Можно рассчитывать на признание годным к военной службе без ограничений (категория годности “А”).

Продольное плоскостопие 2 степени

  • угол свода: от 141° до 155° включительно
  • высота свода: от 18 мм. до 24 мм.

В соответствии с пунктом «г» статьи 68 Расписания болезней граждане признаются годными с незначительными ограничениями – категория годности “Б-3”.

Продольное плоскостопие 3 степени

В соответствии с пунктом «в» статьи 68 Расписания болезней граждане признаются ограниченно годными (категория годности “В”) и освобождаются от призыва на военную службу в мирное время – зачисление в запас и выдача военного билета.

Высота и угол свода стопы

Особое внимание заслуживает ситуация, когда угол продольного внутреннего свода соответствует 2-й степени плоскостопия, а высота внутреннего свода 3-й степени. Логично предположить, что в указанном случае, определить категорию годности будет проблематично. На самом деле, врач-специалист должен без лишних усилий решить эту, на первый взгляд, «сложную» головоломку и вынести заключение о годности.

Случай с разными величинами высоты и угла свода специально приведён и разобран в методических рекомендациях для проведения медицинского освидетельствования. Согласно указанным рекомендациям величина высоты внутреннего свода имеет решающее значение для определения категории годности.

Берут ли в армию с продольным плоскостопием?

По закону в армию не берут с продольным плоскостопием 3-й степени и выше. Реальность же, как это бывает нередко, выглядит иначе. Прежде всего, степень продольного плоскостопия может быть спорной (пограничной между 2-й и 3-й степенями) и это приводит к очевидным сложностям в определении категории годности. Каждая сторона тянет «одеяло» на себя и потому процесс может сильно затянуться.

Иная ситуация, если 3-я степень продольного плоскостопия не оспаривается, но гражданина все равно признают годным к военной службе. Подобных случаев немало и динамика идёт на увеличение, поэтому будте готовы к любому развитию событий. На военную службу призываются граждане при наличии заболевания продольное плоскостопие 1-й степени и 2-й степени (ставят категории годности «А» и «Б-3» соответственно). Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени любой стопы.

Поперечное плоскостопие и армия

Поперечное плоскостопие – это деформация стопы, при которой наблюдается уплощение поперечного свода, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти плюсневых костей, плюсневые кости расходятся и длина стоп уменьшается. Также наблюдается деформация 1-го пальца в виде отклонения наружу и деформация среднего пальца молотко-образно.

Степени поперечного плоскостопия и категория годности

Поперечное плоскостопие предусмотрено статьей 68 Расписания болезней. Для определения категории годности учитываются как степень выраженности заболевания, так и дополнительные патологии.

Поперечное плоскостопие 1 степени

  • угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°,
  • угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;

При 1-й степени поперечного плоскостопия не применяется статья 68 Расписания болезней и граждане признаются годными к военной службе без ограничений – категория годности “А”

Поперечное плоскостопие 2 степени

  • угол между 1-2 плюсневыми костями: от 12° до 15°,
  • угол отклонения первого пальца: от 20 до 30

2-я степень поперечного плоскостопия не является основанием для ограничения годности к военной службе. Граждане признаются годными – категория годности “А”.

Поперечное плоскостопие 3 степени

  • угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°,
  • угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;

Получить категорию годности «В» и освобождение от призыва возможно только, если поперечное плоскостопие 3-й сопровождается болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах стопы. При отсутствии дополнительных патологий граждане признаются годными с незначительными ограничениями и подлежат призыву на военную службу.

В соответствии с пунктом «б» статьи 68 Расписания болезней при наличии всех перечисленных патологий граждане признаются ограниченно годными – категория годности «В».

Поперечное плоскостопие 4 степени

  • угол между 1-2 плюсневыми костями: от 20°,
  • угол отклонения первого пальца: от 40°;

Требования для освобождения от призыва в армию идентичны требованиям к поперечному плоскостопию 3-й степени. Заболевание должно сопровождаться болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах стопы. При отсутствии дополнительных патологий граждане признаются годными с незначительными ограничениями и подлежат призыву на военную службу.

Берут ли в армию с поперечным плоскостопием?

Если отдельно рассмотреть заболевание поперечное плоскостопия и не учитывать сопутствующие патологии (возможные болевой синдром и артроз), окажется, что с любой степенью выраженности болезни гражданин подлежит призыву на военную службу. Иными словами, наличие одного только поперечного плоскостопия не является основанием для освобождения от призыва. Если же имеются медицинские документы, свидетельствующие о наличии болевого синдрома, экзостоз, контрактуры пальцев и артроза в суставах среднего отдела стопы, в этом случае, начиная с 3-й степени поперечного плоскостопия в армию не берут.

Причины, симптомы и лечение плоскостопия 2 степени

Что такое плоскостопие

Изменение формы стопы, сопровождающееся опущением ее свода, называется плоскостопием. При этой патологии стопы частично или полностью теряют свои амортизирующие свойства. Каждый шаг пациента сопровождается сотрясениями.

Ступня состоит из множества костей, соединенных суставами, связками и сухожилиями. Важное место в ее строении занимают своды. Это упругие и достаточно жесткие образования, имеющие форму дуги.
Продольный свод находится вдоль внутреннего края стопы. Его вершиной является ладьевидная кость. Поперечный свод расположен под основанием пальцев. В области головок плюсневых костей он сильно выражен. Когда мы ходим, своды смягчают каждое движение, удерживают вес нашего тела. На какую бы поверхность ни становился субъект, своды не дают ему упасть.
Когда прочность ваших мышц и связок уменьшается, стопы становятся похожими на тюленьи ласты. Нагрузку, которую обязана была брать на себя ступня, распределяют между собой ноги и позвоночник.

Степени и виды заболевания

Выделяют 3 вида болезни.

  1. Продольное плоскостопие (второй степени или третьей). Стопы больного почти полностью контактируют с полом. Длина стопы увеличивается.
  2. Поперечное плоскостопие. Передняя часть ступни выглядит слишком широкой, распластанной. На 2 и 4 головки плюсневых костей падает чрезмерная нагрузка. Большой палец, напротив, не получает нагрузки, которая изначально ему предназначалась.
  3. Комбинированная разновидность болезни. Этот тип деформации ступни характеризуется одновременным уплощением обоих сводов. Комбинированное плоскостопие второй степени встречается редко.

Степени патологии

Существует 3 стадии болезни:

  1. При начальной стадии заболевания связки ступни ослаблены. Деформации практически отсутствуют. Неравномерная нагрузка на разные отделы ступни обычно вызвана ношением обуви на высоком каблуке. Когда своды только начинают опускаться, пациент ощущает дискомфорт в ногах во время прогулок. Вероятность обнаружения недуга на ранней стадии невысокая.
  2. Вторая степень плоскостопия. Эта стадия болезни характеризуется значительным уплощением сводов стопы. Походка больного становится косолапой. Субъект жалуется на боли в стопах и лодыжках.
  3. Третья степень. Деформация ступней носит ярко выраженный характер. Первый палец ноги выглядит скрюченным, отклоняется на внешнюю сторону. Пациент испытывает постоянные боли не только в голенях и стопах, но и в пояснице. У многих больных присутствует артроз коленного сустава.

Причины возникновения плоскостопия второй степени

Стопы грудничков отличаются плоскостью. Это нормально. Формирование стопы происходит под воздействием нагрузок. Когда малыш делает первые шаги, начинают формироваться своды его ступни. Необходимо сглаживать вертикальные нагрузки, совершать длительные пешие прогулки. Так стопы приобретают характерный изгиб.

Если ступня взрослого не имеет сводчатого изгиба, речь идет о серьезной патологии. Факторов, способствующих развитию болезни, существует множество.

  1. Наследственная склонность.
  2. Рахит, перенесенный в детстве.
  3. Необходимость долго пребывать в стоячем положении. Плоскостопие 2 степени нередко выявляют у мужчин и женщин, чья профессиональная деятельность подразумевает частое и продолжительное стояние на ногах: преподавателей, продавцов, парикмахеров.
  4. Лишние килограммы. Тучные люди подвергают свои стопы солидной нагрузке. Увеличивается вероятность патологических изменений в мышцах и связках стопы.
  5. Избыток нагрузок. У людей, которые часто носят тяжести, меняется форма ступней.
  6. Травмы ног.
  7. Полиомиелит.
  8. Недостаток двигательной активности.
  9. Пяточная шпора.
Читайте также:  Как исправить плоскостопие у подростков

Обувь на шпильках – распространенная причина возникновения патологии. Не случайно барышни и дамы становятся жертвами болезни намного чаще, чем их ровесники противоположного пола. Балетки с плоской подошвой также могут навредить ступням. Носить их каждый день – значит, создавать избыточную нагрузку на передние отделы стопы.

Не исключено, что первый палец ноги будет искривлен.

Симптомы 2 степени плоскостопия

У каждого второго подростка в той или иной степени проявляется деформация стоп. Людям среднего возраста и пенсионерам приходится сталкиваться с проблемой тюленьей ступни.
Какими симптомами даст о себе знать плоскостопие второй степени:

  • обувь изнашивается с внутренней стороны;
  • ступня вытянулась или расширилась: если вам понадобились туфли и сандалии на 1 или 2 размера больше, чем обычно, следует задуматься о посещении ортопеда;
  • субъект жалуется на боли и судороги в нижней части ноги;
  • отекают стопы;
  • появляются отеки в области щиколоток;
  • человека беспокоит чувство усталости в ногах: это ощущение появляется после пеших прогулок;
  • у пациента изменяется походка и портится осанка;
  • стопы выглядят неестественно широкими.

В редких случаях продольное плоскостопие 2 степени выявляется у новорожденных деток. Гораздо чаще недуг возникает у взрослых мужчин и женщин.

Плоскостопие 2 степени у детей

Главная причина деформации стоп у дошкольников – недостаточная или неправильная нагрузка на ноги. Второе обстоятельство, способное вызвать опущение свода – дефицит кальция в организме малыша.
Плоскостопие 2 степени у детей можно убрать. Если юный пациент вовремя обратится за помощью к ортопеду, врач выработает стратегию устранения патологии.
Начиная с 16 лет, проблему плоских стоп нелегко устранить. В большинстве случаев консервативное лечение лишь останавливает развитие болезни. Вернуть стопе ее первоначальную форму может только операция.

Диагностика

Патологиями стоп занимается ортопед. Выслушав ваши жалобы, доктор осмотрит вашу ступню, прощупает ее. Затем специалист вычисляет подометрический индекс. Этот метод обследования показывает степень уплощения свода.
Для уточнения диагноза вас направят на рентгенографию. Рентгеновский снимок покажет, имеется ли у вас двустороннее плоскостопие 2 степени. С помощью рентгена доктор сможет узнать и о сопутствующих патологиях стоп.

Лечение плоскостопия второй степени

Если у вашего сына или дочери обнаружено опущение свода ступни, будьте готовы, что врач будет расспрашивать вас о рационе ребенка, о его режиме дня. Ортопеду важно знать, какую обувь носит юный пациент.

Методы терапии, которые помогут улучшить состояние ступни:

  • гидромассаж;
  • лечебная гимнастика;
  • грязевые аппликации на стопы;
  • воздействие статического магнитного поля на проблемные зоны;
  • использование повязок и лангет из гипса.

При деформациях стоп ношение валенок и резиновых сапог – под запретом. Взрослым людям значительно труднее избавиться от патологии, чем дошкольникам и детям школьного возраста.

Лечение продольно-поперечного плоскостопия 2 степени

Легкую степень деформации ступни можно устранить с помощью лечебной физкультуры и массажа. При плоскостопии 2 степени, лечение включает в себя такие меры:

  • использование ортопедической обуви и специальных стелек;
  • применение мазей с обезболивающим эффектом;
  • мануальная терапия;
  • электрофорез;
  • разумные и регулярные нагрузки на ступню (зарядка).

Видео у пражнений при продольном и поперечном плоскостопии

Сложно полностью устранить продольно-поперечное плоскостопие второй степени, но лечебные мероприятия помогут свести до минимума проявления этой патологии.

Использование стелек с супинатором должно быть постоянным. Вам следует отказаться от обычных ботинок и туфель в пользу ортопедической обуви.

Солевые ванночки и физиопроцедуры помогают мышцам ступни оставаться в тонусе. Использование мазей и кремов освободит вас от воспалительного процесса в мягких тканях.

Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на стопы, врачи настоятельно рекомендуют тучным людям сбросить вес.

Влияние лечебной физкультуры

Гимнастика для ног активизирует кровоток в тканях и восстанавливает эластичность мышечной ткани. Она способствует укреплению связок. Популярные упражнения при плоскостопии 2 степени:

  • поочередное хождение по комнате на носочках и на пятках: такая гимнастика должна занимать 10-20 минут в день;
  • катание мяча ступнями: важно, чтобы в процессе упражнения вы могли удерживать мячик на одном месте силой мышц своих стоп;
  • подъем мелких предметов (палочек, кусочков картона) с пола пальцами ног.

Массажи

Если у вас продольное плоскостопие 2 степени, лечение обязательно должно включать в себя массажные процедуры.
Самостоятельный массаж стоп вы можете выполнять ежедневно. В ходе процедур энергичные разминания чередуются с нежными поглаживаниями. Лучшим временем для расслабляющей процедуры является вечер.
Другие виды массажа:

  • хождение без обуви по круглым камням;
  • массаж валиком-аппликатором.

О необходимости хирургического вмешательства

После обследований ортопед решает, как лечить плоскостопие второй степени. Во многих случаях оперативного вмешательства удается избежать. Если гимнастика, массажи и грязевые аппликации не помогли, восстановлением формы ваших стоп займется хирург.
Некоторые люди так сильно боятся скальпеля, что готовы терпеть боли в ступне и дискомфорт в пояснице, однако повышенная плоскость стоп делает невозможным активный образ жизни. Лучше один раз преодолеть страх и решиться на операции, чем долгие годы бороться с осложнениями недуга.

Оперативное лечение плоскостопия 2 степени

Примерно каждый третий пациент обращается к ортопеду, когда искажение формы ступней приобрело необратимый характер. Единственным выходом из сложившейся ситуации становится вмешательство хирурга. Существует несколько видов хирургических манипуляций.

  1. Укорачивание и укрепление связки.
  2. Установка титанового импланта. Эту операцию делают детям и подросткам. Когда функции ступни восстановятся, имплант удаляют. Обычно это происходит через 2-3 года.
  3. Операции на костях.
  4. Комбинирование нескольких хирургических методов

Операция помогает ликвидировать продольно-поперечное плоскостопие 2 степени. После хирургических манипуляций вам не нужно будет ходить на костылях или носить гипс. Единственное ограничение, которого вам придется придерживаться в течение 4-х недель после операции – хождение в специальной обуви. Двигательную активность в это время следует ограничить.

Осложнения плоскостопия 2 степени

Первый признак, что с вашими ногами происходит что-то неладное – частые отеки ступни. Мягкие и стержневые мозоли на подошве также свидетельствуют о том, что ваши стопы утрачивают амортизирующие свойства.
Какие осложнения может принести вам распластанная стопа:

  • косолапая походка;
  • выпирающая косточка на пальце;
  • проблемы с координацией;
  • застойные процессы в капиллярах и венах ног;
  • патологические изменения хрящей внутри суставов: с плоскостопием второй степени артроз 2 степени идет бок о бок;
  • головные боли;
  • сколиоз;
  • межпозвоночная грыжа.

С диагнозом поперечное плоскостопие 2 степени нежелательно ставить себе или своим родственникам диагноз, опираясь на информацию из видеороликов.

Насколько сильно выражено у вас уплощение стопы, покажет диагностика.

Плоскостопие 2 степени и армия

Юноши нередко интересуются, является ли изменение формы ступни препятствием для срочной военной службы. Если у вас плоскостопие второй степени, армия, вам не противопоказана, но вы сможете рассчитывать на определенные поблажки в связи с патологией.

Третья степень недуга освобождает юношу от строевой службы. Пациенту присваивается категория ограниченной годности. По итогам врачебного осмотра парней с тяжелыми нарушениями в работе стоп, зачисляют в запас.

Профилактика

Ни один симптом патологии не побеспокоит субъекта, если он прислушается к рекомендациям ортопедов.

  1. Лучшие защитники ступни – модели обуви с маленьким каблуком и твердым задником. От узких ботинок и мягких балеток желательно отказаться.
  2. Зарядку необходимо делать регулярно, а не тогда, когда у вас есть настроение для этого.
  3. Использование массажных ковриков после длительных прогулок помогает снять напряжение в нижней части ног.

Как вылечить поперечное и продольное плоскостопие 1 и 2 степени у взрослых и детей

Плоской стопой называют деформирующие изменения, которые характеризуются снижением высоты сводов, распластыванием переднего отдела и пронацией (поворот внутрь) заднего. Другими словами, это прогрессирующее снижение сводов, вплоть до полного их исчезновения. Подобная деформация сопровождается изменением нормального расположения костей и нарушением их питания.

Код по МКБ-10: М.21.4.

Классификация патологии

Существуют различные виды плоскостопия в зависимости от происхождения:

  • врождённое – встречается нечасто (3%);
  • рахитическое – развивается на фоне рахита из-за нагрузки на слабые кости нижних конечностей;
  • паралитическое – является результатом перенесённого полиомиелита;
  • травматическое – может возникнуть после нарушения целостности костей стопы (предплюсневых, лодыжек, пяточной);
  • статическое – наблюдается чаще всего и формируется из-за слабости связок и мускулатуры стопы.

Статическое подразделяется на 2 основных вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод принимает участие в деформации:

  1. поперечное плоскостопие;
  2. продольное плоскостопие.

Под комбинированным плоскостопием понимается сочетанное уплощением обоих сводов.

Причины заболевания

Выделяют экзогенные и эндогенные причины плоской стопы. К внешним факторам риска относится:

  • лишний вес;
  • многочасовая статическая работа в стоячем положении;
  • ослабление мышечной силы в результате физиологических процессов старения;
  • сидячая профессия и отсутствие тренировок;
  • подбор и ношение неудобной обуви.

Основной внутренней причиной является генетическая предрасположенность человека, выражающаяся в слабости мышечно-связочного аппарата стопы.

Уплощение поперечного свода стопы

Является самой распространённой ортопедической патологией среди взрослых. Она составляет 80% всех случаев деформации стоп. Чаще наблюдается у женщин молодого и трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

Этиология и патогенез

При долгой ходьбе изменяется степень нагрузки в области поперечника стопы. Это приводит к растяжению связок и снижению тонуса коротких мышц стопы. Происходит расхождение костей плюсны по типу «веера», I палец отклоняется наружу, а III молоткообразно изменяется (опущение концевой фаланги книзу, что создаёт ощущение «когтистости» пальца).

Такая перегрузка становится причиной длительной травматизации тканей стопы и ведёт к нарушению её питания.

Уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки, и формируются болезненные гиперкератические образования (натоптыши).

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от степени плоскостопия и развития вторичных деформирующих изменений стопы. Различают 3 степени этого патологического состояния. На каждом этапе ведущие признаки заболевания усугубляются.

  1. I степень. Сохраняется нормальная походка. Больной предъявляет жалобы на болезненность в нижних конечностях и усталость в конце дня.
  2. II степень. Имеются упорные интенсивные боли в области голеней и стоп. Походка становится менее эластичной. Обувь изнашивается значительно быстрее и преимущественно с одной стороны.
  3. III степень. Интенсивные боли возможны не только в нижних конечностях, но и в поясничном отделе. Продольный свод исчезает практически полностью. Выбор подходящей обуви сильно затруднён. Походка очень тяжёлая, неэластичная. Стопа перестаёт поддаваться активной коррекции. Деформация явно выражена.
Читайте также:  Ортопедические стельки при поперечном плоскостопии как выбрать

Среди симптомов поперечного плоскостопия у взрослых на первый план выступают следующие признаки:

  • Болезненность по подошвенной поверхности. В последующем в этих местах образуются натоптыши. Боли могут распространяться на поясничный отдел позвоночного столба, что делает необходимой дифференциальную диагностику от остеохондроза и ишиалгии. Если заболевание развивается медленно, то болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным. Быстро нарастающий процесс отличается интенсивными болями «простреливающего» характера. Нередко возникают судорожные сокращения мышц. Причиной боли становится натяжение мягких тканей подошвы, которые тянут за собой веточки подошвенного нерва.
  • Изменение походки по типу «ходульной». Стопа расширяется, и взрослые люди начинают с трудом подбирать себе обувь.
  • Образование вальгусного отклонения большого пальца.

Диагностика

При подозрениях на развитие поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведёт необходимые исследования для постановки диагноза (рентгенографию, биомеханические исследования, плантограммы) и разъяснит, как исправить плоскостопие. Многие люди не задумываются над тем, чем опасно плоскостопие, а оно может стать причиной серьёзных нарушений:

  • снижения кровообращения в стопе вплоть до образования трофических язв;
  • нарушения иннервации;
  • сильной и необратимой деформации, которая изменяет походку, затрудняет выбор обуви и портит внешний вид человека;
  • развития вросших ногтей, удаление которых требует хирургического вмешательства.

Лечение

Любые рекомендации о том, как лечить плоскостопие должен давать квалифицированный специалист. Существуют консервативные (в домашних условиях) и хирургические средства.

Неоперативные способы коррекции включают в себя лечебную физическую культуру, бинтование дистального отдела стопы, стимуляцию червеобразных мышц, электрофорез ионов фосфора и кальция, массаж нижних конечностей. Они должны проводиться независимо от степени плоскостопия.

ЛФК при плоскостопии имеет важнейшее значение не только как лечебная мера, но и как профилактическая. Лечебная физкультура должна быть направлена на решение следующих задач:

  1. коррекцию неправильной установки стоп, то есть формирование физиологически обусловленного свода при помощи специальных снарядов и положений;
  2. купирование или уменьшение болезненности;
  3. создание правильного представления о положении ног во время стояния и при ходьбе;
  4. укрепление мышечного аппарата, который должен поддерживать свод в правильном положении;
  5. активизацию двигательного режима и улучшение обмена веществ и кровообращения в нижних конечностях.

Выполнять ЛФК при плоскостопии следует на протяжении не менее 2–3 лет. Все упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса. Гимнастика при плоскостопии делается в домашних условиях и включает в себя следующие приёмы:

  • вставание на кончики пальцев;
  • активная супинация стопы (поворот кнаружи) в положении сидя;
  • ходьба на приподнятых больших пальцах с их сближением и поворотом пятки наружу;
  • ходьба на наружной поверхности стопы с поворотом её внутрь.

Иногда терапия в период болевого синдрома требует полной разгрузки ног, что подразумевает постельный режим в течение некоторого времени.

Особое значение имеет верный подбор обуви и постоянное использование супинаторов с выкладкой поперечного свода. Подобные изделия очень эффективны даже для профилактики плоскостопия после успешного консервативного или хирургического лечения. Обувь на высоком каблуке для постоянного ношения не рекомендуется.

Для уменьшения болезненности и размягчения натоптышей, образовавшихся вследствие давления при поперечном плоскостопии, можно прибегнуть к средствам народной медицины и делать в домашних условиях ежедневные ванночки с мыльно-содовым раствором.

Для этого необходимо в двух литрах тёплой мыльной воды растворить 2 столовых ложки пищевой соды. После тридцатиминутного распаривания для удаления гиперкератических образований можно использовать пемзу или специальную тёрку для ног.

Большое распространение в терапии этого заболевания получила электростимуляция. Она проводится курсами по 10–15 процедур и оказывает благотворное влияние на большеберцовые мышцы, плантарные и сгибатель большого пальца.

При выраженных изменениях стопы консервативное лечение поперечного плоскостопия малоэффективно, и, конечно, никакими народными средствами тут не помочь. Можно ли вылечить плоскостопие на запущенных стадиях, если больной страдает заболеванием не один десяток лет? Возможно, но в таких случаях для коррекции состояния необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Уплощение продольного свода

Встречается более чем у 20% больных со статической деформацией стопы. Подобный вариант плоскостопия у детей наблюдается чаще других разновидностей, но ему подвержены и подростки, которым не проводилась профилактика заболевания. Может диагностироваться как в возрасте 5 лет, так и в более старшем.

Этиология и патогенез

Основными причинами плоскостопия у детей и подростков становится снижение мышечного тонуса и сильное утомление в результате длительного стояния на ногах. Ослабление мышечного аппарата ведёт к опущению внутреннего края стопы, растягиваются связки, пятка разворачивается внутрь.

Также при продольном плоскостопии происходит изменение формы голеностопного сустава. Таким образом, в течение заболевания у детей можно выделить 3 основных периода:

  1. Свод стопы снижается, немного уплощается, но функциональные нарушения не обнаруживаются. Это чаще всего наблюдается в дошкольном возрасте и является предрасполагающим фактором для деформации стопы.
  2. Формируется функциональная недостаточность, которая ведёт к быстрой утомляемости и появлению болей в области икроножных мышц. Своды выражены, но есть тенденция к их уплощению.
  3. Мышечно-связочный аппарат стопы декомпенсируется и развивается ее последующая деформация. В этот период отмечается выраженное уплощение свода.

Чем опасно плоскостопие для детского организма? Дело в том, что оно провоцирует сильные нагрузки на позвоночный столб, которые через несколько лет могут стать причиной сколиоза. Увеличение нагрузки на голеностопные суставы из-за потери стопой амортизационных свойств со временем может привести к артрозу.

Клиническая картина

Самым первым признаком продольного плоскостопия у ребёнка является усталость ног и болезненность голеней. Через некоторое время нарастает боль при ходьбе и длительном стоянии. Ребёнок жалуется на болезненность стопы, медиальной лодыжки, на подошве и по задней поверхности голени и бедра.

При этом плоскостопие 1 степени и 2 характеризуется большим болевым синдромом, чем при 3. Скорее всего, это связано с адаптацией мягких тканей ребёнка к новым условиям нагрузки, которые возникли за несколько лет болезни.

Резкий болевой синдром в стопах и икроножных мышцах больше всего характерен для плоскостопия 2 степени.

Для родителей важно знать, как определить плоскостопие у ребёнка. Признаком формирования заболевания может стать обнаружение стаптывания обуви с внутренней стороны подошвы и каблука. Для постановки диагноза нужно обратиться к ортопеду, который подскажет, как избавиться от плоскостопия в этом конкретном случае.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб ребёнка, обнаружения характерных симптомов, присущих плоскостопию, а также по результатам данных инструментальных исследований:

  • рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой) с нагрузкой;
  • подометрии – измерение высоты свода, длины топы, определение специальных индексов;
  • подографии – определение показателей биомеханики стопы;
  • электромиографии – заключение о состоянии мышечной системы и определение степени снижения биоэлектрической активности каждой из мышц.

Лечение

Главную роль играет профилактика плоскостопия и ранняя терапия. От плоскостопия у детей помогут следующие упражнения:

  • подскоки и подпрыгивания на пальцах;
  • ходьба на «носочках» и наружном крае стопы;
  • вытягивание носков с их упором в статичный предмет;
  • захватывание небольших предметов пальцами ног с поверхности пола.

От плоскостопия помогают не только упражнения, но и ходьба ребёнка босиком, по песчаной поверхности, или любой неровной почве, массажи, тёплые ванночками.

Гимнастика при плоскостопии у ребёнка должна быть регулярной, выполняться в течение дня по 5–6 минут несколько раз. Упражнения от продольного плоскостопия помогут быстрее, если сочетать их с применением ортопедических стелек или обуви. Подобные средства эффективны на начальных этапах заболевания и при плоскостопии 2 степени у детей и подростков.

Лечение тяжёлого плоскостопия включает в себя гипсовые повязки в положении супинации.

Поле купирования болевого синдрома и снятия гипса необходимо обязательное ношение ортопедической обуви, ЛФК. На фоне данной терапии полезно делать тонизирующий массаж внутренней и передней группы мышц, а на стопе – подошвенной группы, функция которых заключается в поддерживании свода. Курс сеансов должен составлять как минимум 15–20 процедур.

Как вылечить плоскостопие, если гимнастика и ортопедическая обувь в течение нескольких лет не дают должного эффекта у ребёнка? Безуспешное консервативное лечение продольного плоскостопия является показанием к проведению операции, которые производятся хирургами не ранее десятилетнего возраста.

Чаще всего хирургическое лечение рекомендуют при плоскостопии 3 степени, которое не поддаётся консервативной терапии в домашних условиях.

Родители должны знать, что продольный свод у ребёнка формируется только на четвёртом году, поэтому обращаться к ортопедам до 4 лет не всегда рационально. Это имеет смысл только при формировании врождённой плоской стопы. В 2–3 года у ребёнка наблюдается физиологическое плоскостопие. В таких случаях хорошо помогают меры профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста (стимулирующие массажи стоп, гимнастика при плоскостопии).

Помимо этого до 5–6 лет не рекомендуется ношение обуви с твёрдой подошвой, шнуровкой и каблуком. Также стоит избегать супинаторов. Если родители подозревают у своего ребёнка деформацию стопы, то до момента окончательного формирования свода необходимо посещать специалиста каждый год.

Плоскостопие 2 степени (поперечное, продольное): особенности и методы лечения

Плоскостопие 2 степени – это причина нарушения функций голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Деформация не является редкой патологией, такой диагноз знаком многим. Существует категория людей, не придающая значения заболеванию, игнорирующая его проявления. Человек со 2 стадией развития недуга не просто испытывает временный дискомфорт, он чувствует постоянные боли в ногах. Болезнь часто становится причиной развития артроза.

Виды и формы плоскостопия

Выделяют 2 вида плоскостопия:

  1. Врожденное – связано с аномалиями развития плода в утробе матери.
  2. Приобретенное – болезнь появляется под влиянием внешних факторов.

У патологии выделяют 3 подтипа, обозначенные в МКБ:

  1. Продольное. Свод стопы уплощается из-за неправильно подобранной обуви, плохого состояния мышечно-связочного аппарата. Стопа удлиняется, расширяется. Человек испытывает болевые ощущения в ступне.
  2. Чаще диагностируется поперечное плоскостопие. Изменяется положение правого пальца, передняя стопы расширяется. Человек испытывает дискомфорт, боль, периодические судороги. Большой палец подгибается под углом до 30-35°.
  3. Комбинированная форма – смешанный вид недуга. Диагностируется чаще в 30-40 лет. Связочный аппарат пальцев нарушается, кости деформируются. Тяжело поворачивать стопу.

Симптомы и особенности 2 степени

Боль постепенно нарастает, не исчезает даже во время отдыха.

Характерным проявлением болезни является ощущение постоянной тяжести в ногах, периодические судороги. Они чаще появляются после длительной ходьбы, физической нагрузки. Речь идет не только о косметическом дефекте, но и о реальной опасности для здоровья человека. Плоскостопие осложняется:

  • грыжей межпозвонковых дисков;
  • значительной деформации стопы;
  • мозолями;
  • вросшими ногтями;
  • пяточными шпорами;
  • разрывом мениска;
  • варикозом;
  • радикулитом;
  • артритом;
  • остеохондрозом.
Читайте также:  Упражнения от плоскостопия для подростков

Продольное

Характерные симптомы болезни:

  • усталость, тяжесть в ногах;
  • появление судорог икроножных мышц;
  • косолапость;
  • заметные изменения походки.

Дети подросткового возраста значительно серьезнее переживают развитие болезни. Добавляется постоянная боль в спине. Развивается остеохондроз.

У молодых людей на медицинской комиссии становится вопрос о годности для службы в армии. При плоскостопии 2 стадии призывник может нести службу в обычных воинских частях.

Поперечное

Если в первое время возникает лишь небольшой дискомфорт, при поперечном плоскостопии 2 степени появляется:

  • на плюснефаланговом суставе увеличивается нарост, именуемый шишкой;
  • заметны отличия со здоровой ногой. Стопа становится широкой, что затрудняет выбор обуви;
  • в сочетании с остальными признаками возникает постоянная ноющая боль, чувство жжения в пальцах, стопе;
  • проблемы с осанкой;
  • заметно, как быстро стала стачиваться подошва с внутренней стороны на всей обуви;
  • болезнь затрагивает коленный, тазобедренный сустав, начинаются проблемы с позвоночником;
  • усталость даже после короткой прогулки;
  • человек не может двигаться в том объеме, что раньше;
  • походка становится тяжелой;
  • второй, третий палец начинает деформироваться, становясь похожими на молотки.

Методы лечения деформации второй степени

Главное условие стабилизации состояния – своевременное обращение специалисту. Ортопед рекомендует ношение специальной обуви, стелек. Следует заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж.

При поперечном плоскостопии рекомендуют:

  • носить межпальцевые валики, ортопедические стельки;
  • пройти курс лечебного массажа;
  • занятия ЛФК, укрепят связки, мышцы стопы;
  • пройти курс физиопроцедур;
  • если уровень боли возрастает, необходим прием НПВС. Обеспечат обезболивающий эффект, будут снимать воспаление.

Важно выполнение домашних процедур. Следует делать регулярно ванночки с добавлением морской соли, полезных трав. Рекомендуют использовать ромашку, шалфей, цветы одуванчика. Хорошо снимает отечность, облегчает состояние эфирное масло розы, лаванды. Дополнительно делают компрессы из бодяги, горчицы, уксуса, прополиса.

При сильной деформации стопы, непрекращающихся, нарастающих болях, пациенту показана операция по иссечению образовавшейся шишки. Курс реабилитации включает ношение специальной обуви, ЛФК, самомассаж.

При поперечном плоскостопии может быть рекомендовано:

  1. Ношение ортопедических стелек. Рекомендации по подбору дает ортопед.
  2. При необходимости следует снизить вес. Касается тех, у кого есть избыточная масса тела, оказывающая дополнительное давление на ноги.
  3. Ускорить стабилизацию состояния поможет ЛФК. При двухстороннем продольном плоскостопии регулярные занятия значительно ускоряют получение желаемого результата.

Оперативное вмешательство при такой патологии не рекомендовано. К нему прибегают в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует, а используемые методы не дают нужного результата. Хирургическое вмешательство оправдано, когда дегенеративные процессы коснулись других суставов, позвоночника.

Патология легче поддается коррекции в детском возрасте. У взрослых получается лишь оказать небольшую коррекцию, облегчающую общее состояние. Своеобразным лечением и профилактикой можно считать занятия спортом. Восточные единоборства, карате способны улучшить эластичность мышц, сухожилий. При адекватной нагрузке танцы становятся хорошим способом коррекции патологии. Чрезмерная нагрузка травматична, в таком случае спорт будет вредить, а не помогать в решении проблемы. Нелишним станет посещение бассейна – актуально для любого возраста.

Чтобы устранить проявления плоскостопия, рекомендуют заниматься кинезиотерапией – лечение движением. Методика разрабатывалась ведущими специалистами. Благодаря активным, пассивным движениям удается получить желаемый результат. Заниматься лучше под присмотром опытного инструктора. Упражнения укрепляют мышцы, связки, что требуется при заболевании ступней.

Возможные осложнения 2 степени

Возникающая болезнь провоцирует развитие ряда осложнений:

  1. Усиление боли, которая затрагивает колени, бедро. Начинаются жалобы на приступы мигрени. Неприятные ощущения все чаще появляются в позвоночнике.
  2. Развитие косолапости.
  3. Изменение осанки, походки.
  4. Остеохондроз и грыжа позвоночника.
  5. Появление вросших ногтей на ногах.
  6. Появление мозолей.
  7. Пальцы на ногах постепенно деформируются.
  8. Пяточные шпоры.

В целом у человека значительно ухудшается качество жизни. Он не может выполнять полноценно работу. У многих состояние приводит к постепенной инвалидизации.

Плоскостопие – серьезная проблема, требующая внимательного отношения с момента появления. Ортопеды готовы работать с детьми, взрослыми людьми, разрабатывая действенные терапевтические методики. Во многом от самого человека зависит, насколько эффективно будет лечение плоскостопия 2 степени, как быстро состояние стабилизируется. Выполнение рекомендаций врача, внимательно отношение к своим ногам позволит в скором времени забыть о дискомфорте, боли, вернувшись к активной, здоровой жизни.

Плоскостопие 2 степени — симптоматика и лечение

Уплощение стопы – заболевание, затрагивающее опорно-двигательный аппарат. Плоскостопие 2 степени приводит к нарушениям во всех суставах нижних конечностей – голеностопном, коленном, тазобедренном. При возникновении 1 стадии уплощения стопы клиническая картина стерта, патология не доставляет большого дискомфорта пациенту. Этого нельзя сказать о 2 второй степени плоскостопия, так как нарушается функциональность в совершении движений, появляются болевые ощущения.

Помимо этого, плоскостопие второй степени чревато развитием артроза, так как в дегенеративный процесс вовлекаются хрящевые ткани стопы и связочно-мышечный аппарат. Возникнуть данный недуг может абсолютно в любом возрасте. Женщины подвержены патологическим изменениям в стопе значительно чаще, нежели сильные представители пола.

Плоскостопие бывает двух видов:

  • Врожденное (аномалии развития внутри утробы матери);
  • Приобретенное на протяжении жизни.

Причины возникновения

Влияет на развитие недуга множество факторов. Но основной причиной развития второй степени является отсутствие лечения начальных этапов патологии. Различают следующие факторы, влияющие на патологический процесс:

  • Патология врожденного типа;
  • Травмы (повреждения лодыжки, пяточной кости, мягких тканей нижней конечности);
  • Плоскостопие по причине рахита;
  • Активные нагрузки на нижние конечности;
  • Неправильно подобранная обувь;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Избыточная масса тела;
  • Поднятие тяжестей;
  • Малоподвижный образ жизни.

Виды деформации стопы

Подразделяется патология на три основных типа – продольное, поперечное и комбинированное. Последний вид встречается достаточно редко.

Продольное плоскостопие 2 степени наблюдается у 24% населения с диагнозом уплощения свода стопы. В большинстве случаев базовой причиной развития данного вида деформации является плохое состояние мышечно-связочного аппарата и неправильно подобранная обувь. При продольном плоскостопии отмечается увеличение длины и ширины непосредственно самой стопы. Свод начинается меняться, а пациента мучает боль не только в стопе, но и других частях нижней конечности.

Вторая степень плоскостопия характерна тем, что стопа после надлежащего отдыха стремительно возвращается на место. Изменения особенно заметны в вечернее время. В какой-то момент восстановление прекращается, и вторая степень переходит в третью. Такой вид деформации стопы, как продольное плоскостопие второй степени, характеризуется переносом массы тела человека на переднюю часть пяточной кости. В таком случае стопа начинает выворачиваться внутрь.

Несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения приводят к вальгусной деформации большого пальца на стопе.

Поперечное плоскостопие 2 степени чаще встречается, нежели предыдущее. Диагностируется поперечная деформация у 76% пациентов. При данной форме патологии изменяется положение первого пальца и расширением самой стопы в передней части. Поперечное плоскостопие 2 степени характеризуется постоянными болевыми ощущениями в области косточки на большом пальце, а также нередко могут возникать судорожные явления. При повышенной нагрузке образуются специфические натоптыши и мозоли. Угол подгиба большого пальца может составлять до 30-35 градусов. В процессе выполнения физических упражнений ощущаются характерные для данного недуга жжения и ноющая боль. Ниже представлены фото ног при плоскостопии второй степени.

Комбинированное (двустороннее) плоскостопие второй степени совмещает в себе поперечное и продольное. Становятся заметны резкие изменения в своде стопы, развиваются нарушения в работе связочного аппарата пальцев, кости деформируются. Комбинированное плоскостопие характеризуется проблемами с поворотом стопы.

Комбинированное поперечно-продольное плоскостопие второй степени встречается чаще у пациентов после 30-40 лет.

Основная симптоматика

Отличительной чертой клинических проявлений второй степени плоскостопия является появление болевых ощущений в нижних конечностях при ходьбе. Локализация боли приходится на свод стопы, лодыжку, подошву и область пяточной кости.

При первой степени заболевания также может присутствовать боль, но последующая стадия характеризуется постоянными ноющими ощущениями – при нагрузках и в состоянии полного покоя.

Другие характерные проявления плоскостопия второй степени – чувство тяжести в ногах, отеки, судорожные явления, косолапость и проблемы при ходьбе.

Развитие уплощения стопы не только косметический дефект, но и опасное заболевание, которое может стать причиной развития различных последствий. Основные осложнения:

  • Грыжи межпозвоночных дисков;
  • Деформации стоп, мозоли и вросший ноготь;
  • Шпоры на пятках;
  • Гонартроз;
  • Разрывы мениска;
  • Варикозное расширение вен;
  • Коксартроз;
  • Нарушение развития мышц;
  • Радикулит;
  • Артроз;
  • Остеохондроз.

Диагностика

Подтверждение предварительного диагноза проводят при помощи антропометрических исследований стопы пациента. К ним относятся:

  • Сравнение угла свода стопы;
  • Высота;
  • Измерение индекса Фридлянда;
  • Рентгенография.

Для постановки верного диагноза применяют:

  • Плантографию – отпечаток стопы на бумаге, дает возможность получить ориентировочную информацию;
  • Подометрия – позволяет узнать соотношение высоты стопы (у здорового человека этот индекс составляет от 31 до 29%, а при второй степени составляют от 27 до 25%);
  • Подография – методика, позволяющая изучить механизм ходьбы пациента и проанализировать походку, ритмичность и фазы переката;
  • Рентгенография – дает возможность выявить степень прогрессирования.

В современной медицине существуют другие методы диагностики, использующие компьютерные технологии. Это дает возможность получить полную картину развития патологии.

Лечение

Вернуть стопе физиологическое положение в домашних условиях можно только в детском и подростковом возрасте. Связано это с тем, что стопа еще только формируется и недуг не так сильно прогрессирует. При своевременной диагностике можно полностью вылечить плоскостопие посредством ношения специально созданной ортопедической обуви и лечебной гимнастики, которая поможет поддержать мышцы и связки в нормальном тонусе.

Массажные и физиотерапевтические процедуры выступают в роли вспомогательных методов терапии плоскостопия.

В зрелом возрасте от плоскостопия избавиться полностью при помощи консервативных методов лечения не получится. Лечение плоскостопия 2 степени во взрослом возрасте заключается в:

  • Ношение специальных стелек с ортопедическим уклоном. Подбор стелек и специальной обуви должен осуществляться только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента;
  • Выбираемая при плоскостопии второй степени обувь, должна быть максимально комфортной для человека, с анатомической точки зрения. Женщинам рекомендуется отказаться от высоких каблуков, отдавая предпочтение невысокому подъему;
  • В случае чрезмерной массы тела, необходимо пересмотреть свой рацион. Также необходимо заняться терапией других болезней, влекущих за собой развитие уплощения стопы.

Необходимо регулярно наблюдаться у ортопеда, что позволит следить за прогрессом заболевания. При деформации второй степени не назначают проведение оперативного вмешательства. Операцию проводят, если патология переходит в 3 степень. Базовым показанием к проведению операции при плоскостопии является наличие серьезных дегенеративных изменений в позвоночном столбе и других органах человека.

Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий