Замена тазобедренного сустава послеоперационный период

Содержание

Реабилитация после замены тазобедренного сустава: упражнения и гимнастика

Реабилитация начинается сразу после замены тазобедренного сустава. Несмотря на остаточные болезненные ощущения, пациенту рекомендуется вставать с постели через 2 дня после операции и передвигаться по палате. Нагрузки, контролируемые врачом-реабилитологом, повышаются ежедневно. Только так возможно вернуться к активному образу жизни уже через несколько месяцев.

Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

После замены тазобедренного сустава (ТБС) искусственным протезом пациент около 3 недель проводит в больничном учреждении. В этот период его состояние контролируется врачами-реабилитологами, хирургом, проводившим операцию, младшим медицинским персоналом. Восстановление происходит за счет приема препаратов, проведения физиотерапевтических и массажных процедур, ежедневных занятий лечебной физкультурой.

После истечения 21 дня встает вопрос о месте проведения дальнейшей реабилитации. Пациент может разрабатывать прооперированный ТБС в домашних условиях или профильном лечебно-реабилитационном центре. Даже при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций грамотное и быстрое восстановление дома мало возможно.

В реабилитационных центрах, оснащенных самым современным оборудованием, разработка сустава займет значительно меньше времени. Этому способствует постоянный контроль состояния ТБС, дозирование физических нагрузок, своевременное внесение коррективов в схемы реабилитации. Восстановление в профильных лечебно-реабилитационных центрах пройдет без послеоперационных осложнений.

Читайте также:  Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Особенности реабилитации

Основные цели реабилитации — устранение болей и воспаления, восстановление работы мышц и связочно-сухожильного аппарата ТБС, обеспечение полного взаимодействия эндопротеза с тазовой и бедренной костями, профилактика послеоперационных осложнений. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушениями целостности кожи, подлежащих мягких тканей. Это может стать причиной развития воспалительного процесса, присоединения вторичной инфекции, появления болей, нарушения работы внутренних органов. Поэтому пациентам обязательно назначаются лекарственные средства:

  • антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов;
  • антикоагулянты для исключения венозного тромбообразования;
  • нестероидные противовоспалительные средства от болей и воспаления;
  • средства для улучшения работы печени и органов мочевыделения;
  • хондропротекторы, сбалансированные комплексы микроэлементов и витаминов для ускоренной регенерации мягких, хрящевых, костных тканей.

Более быстрому восстановлению ТБС способствует проведение физиотерапевтических процедур. Это электростимуляция, ультрафонофорез или электрофорез, УВЧ-терапия, лазеротерапия. Активно используется массаж, бальнео- и грязелечение. Но основной, самый эффективный способ разработки ТБС — лечебная физкультура и гимнастика. Ежедневные занятия помогают укрепить мышечный корсет сустава, восстановить прежний объем движений.

Сколько длится восстановление

После установки искусственного тазобедренного сустава в течение 3 недель пациент находится в хирургическом стационаре. Затем реабилитация может проходить в течение месяца в специализированных центрах или в домашних условиях. Для полного восстановления ТБС требуется от 3 до 4 месяцев. На продолжительность реабилитации влияет возраст, вес пациента, тяжесть течения патологии, физическая подготовка. Немаловажен и метод хирургического вмешательства. Период восстановления несколько короче при однополюсном протезировании — замене только головки бедренной кости. Если устанавливается и искусственная вертлужная впадина, то для разработки сустава потребуется больше времени.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Для каждого периода реабилитации характерны свои методы повышения функциональной активности ТБС. На начальных этапах особое внимание уделяется медикаментозному устранению болей и воспаления, профилактике инфицирования тканей, предупреждению послеоперационных осложнений. Затем восстановление происходит преимущественно за счет лечебной физкультуры и гимнастики. Врачом-реабилитологом составляется индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Он присутствует на всех занятиях, показывает, как правильно дозировать возникающие нагрузки, чтобы укрепление мышц, связок, сухожилий не сопровождалось микротравмированием хрящевых и костных структур.

Период реабилитацииПродолжительность постоперационного этапаХарактер регенерации структур ТБСХарактер двигательной активности
РаннийС 1 по 14 день включительноПосле купирования воспалительного процесса начинается заживление кожи и мягких тканейРанний щадящий, затем — облегченно-тонизирующий
ПозднийС 2 недель до 3-4 месяцевПосле кратковременной костной резорбции запускаются процессы обновления костных структур и их адаптации к новым условиямПервичный и поздний восстановительный, на завершающем этапе — адаптационный
Читайте также:  Мазь с пчелиным ядом для суставов

Ранний период

Первые сутки после эндопротезирования пациент проводит в реанимации, где медицинским персоналом контролируется его сердечный ритм, дыхание, артериальное давление. Затем его перевозят в больничную палату для клинического ухода. Воспалительные отеки устраняются с помощью холодовых компрессов, физиопроцедур, препаратов. Чтобы не допустить застойных явлений в легких, прооперированного человека обучают технике глубокого дыхания, которая обязательно пригодится при выполнении упражнений лечебной физкультуры.

Спустя 2-3 дня пациенту разрешается вставать и садиться. Движения сопровождаются болезненными ощущениями, поэтому назначаются анальгетики. Несмотря на то что боли вполне естественны после хирургического вмешательства, терпеть их нельзя. Это станет причиной ухудшения психоэмоционального и физического состояния человека, замедлит восстановительные процессы.

Поздний период

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хирурги-ортопеды рекомендуют реабилитацию после эндопротезирования ТБС в профильных медицинских центрах. Только там она будет профессиональной, высококачественной и относительно непродолжительной. В позднем периоде физические нагрузки на сустав повышаются, чему способствует постепенное ослабление болей. Дискомфортные ощущения возникают лишь время от времени, быстро исчезают после короткого отдыха. Какие методы восстановления ТБС показаны пациентам на этом этапе:

  • прогулки (желательно на свежем воздухе) по 30 минут 4 раза день. К концу второго месяца ходить следует не менее 4 часов в день;
  • протез с цементной фиксацией позволяет полностью нагружать ногу уже через 4-6 недель. При бесцементной фиксации искусственного сустава полнообъемная нагрузка возможна спустя 2 месяца.

Важна не только длительность прогулок. До операции пациенты намеренно придерживались приспособительных поз, в том числе при ходьбе, чтобы избежать появления сильных болей, отсрочить использование трости или костылей. Одна из задач позднего этапа реабилитации — выработка правильных двигательных стереотипов, исправление осанки и походки.

Период функционального восстановления

На завершающем этапе реабилитации рекомендованы посещения бассейна, гимнастических залов, оборудованных тренажерами. Но наиболее полезно санаторно-курортное лечение. В этих медицинских учреждениях практикуется комплексный подход к восстановлению пациентов после эндопротезирования ТБС. Используются минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи, аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, классический, вакуумный, акупунктурный массаж.

Врачи разрешают садиться через 3 дня после установки ТБС. Угол сгибания в бедре не должен превышать 90 градусов. В первые 2-3 недели нельзя находиться в положении сидя дольше 20 минут. Садиться следует плавно, медленно, без резких движений. При этом поверхность не должна быть слишком низкой или высокой. Пренебрежение этими врачебными рекомендациями может стать причиной усиления болей, а также вывихов и подвывихов.

Читайте также:  Хондопротекторные препараты для суставов цена

Правила ходьбы на костылях

Через 2-3 дня после операция разрешено передвижение по палате или больничному коридору на костылях в облегченном режиме. Сначала нужно выставлять вперед прооперированную ногу и костыли, затем делать упор на здоровую конечность. Чтобы сохранить точку опоры, необходимо делать небольшие шаги. В первые дни за передвижениями пациента следит медицинский персонал. Самостоятельная ходьба возможна только после приобретения должных навыков обращения с костылями. Они заменяются тростью примерно через 4-6 недель. Передвигаться без ортопедических приспособлений нужно после исчезновения хромоты, появления абсолютной уверенности при хождении.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют улучшению кровообращения в ТБС, укреплению мышечного корсета прооперированной конечности, ускорению регенерации поврежденных тканей. На начальном этапе показана механотерапия. Используются аппараты, осуществляющие движение ноги, контролирующие возникающие нагрузки и удерживающие конечность выровненной по оси, без смещения по окружности или в сторону. Пациентам также рекомендованы сгибания-разгибания стопы и колена, круговые вращения ступней.

Через несколько дней приступают к выполнению более технически сложных упражнений:

  • лечь на живот, поочередно поднимать голени;
  • сидя на стуле, расставлять ноги на 40-50 см, а затем прижимать их друг к другу;
  • сидя на полу, сгибать одну ногу, а другую приподнимать на 30-40 см;
  • сидя на полу, разводить прямые ноги в стороны, а затем сводить;
  • в положении стоя с упором руки на спинку стула делать махи сначала прямыми, затем согнутыми ногами.

По мере восстановления всех функций ТБС в лечебные комплексы включаются упражнения на тренажерах, в том числе имитирующие езду на велосипеде. Полезны плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, йога.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Костные ткани восстанавливаются медленно, поэтому нельзя чрезмерно нагружать сустав, пытаясь быстрее вернуться к активному образу жизни. Это только замедлит реабилитацию из-за микротравмирования структур ТБС. Прооперированный тазобедренный сустав восстанавливается постепенно. Положительные изменения можно заметить по прошествии очередных 2-3 недель. Нужно запастись терпением, выполнять все врачебные рекомендации касательно приема препаратов и занятий лечебной физкультурой.

Нулевая фаза

Ряд упражнений проводится в день проведения замены сустава. Они направлены на улучшение состояния кровообращения и для избежания появления кровяных тромбов в сосудах, делаются в обязательном порядке.

Комплекс проводится после того как перестанет действовать анестезия.

Если для проведения делался укол в спину (региональная анестезия), после операции пациент не сможет двигаться ещё в течении 2-6 часов.

Так же действие упражнений направлено на восстановление тонуса, укрепление и улучшение движения в суставе. С самого начала они могут получаться плохо, но ЛФК поможет укрепить сустав и уменьшить боли после вмешательства. Важно, чтоб врач указал, какие упражнения подходят конкретному пациенту.

  • Вращения голеностопом. Стопа прооперированной конечности вращается в направлении часовой стрелки, потом в противоположную сторону. Делается в несколько подходов по 5 раз каждый, в лежачем или сидячем положении. Важно не вращать коленом, работает только голеностоп.

После операции эти упражнения делать в течении нескольких суток. Они хорошо готовят ногу к последующим нагрузкам. Реальны в выполнении в больнице и дома.

Первая фаза – забота (1-4 послеоперационный день)

В эти дни пациенту нужно сохранять режим покоя и лежать в постели. При необходимости медицинских процедур его возят на коляске. Обычно на второй день пациенту уже помогают встать и дают костыли или ходунки для хождения или разрабатывания нового сустава, хождение хорошо помогает дать нагрузку на него в размере всей массы тела.

Этот метод носит название нагрузки по принципу толерантности к боли.

Чтобы уменьшить риск возникновения вывиха, существует правило прямого угла: нельзя сгибать ногу в бедре до 90 градусного угла и избегать присаживаний на корточки и скрещивания ног.

Врач проводит детальную консультацию по эксплуатации нового сустава. Они обязательны к исполнению в течении первых нескольких месяцев.

Для того, чтоб во время сна не нарушать правило угла, можно класть между ног две или одну подушку.

ЦелиОпасностиРеабилитация
  • самостоятельно ложиться и вставать с кровати;
  • ходить с костылями или в ходулях;
  • садиться и вставать со стула самому;
  • научиться полностью пользоваться туалетом без помощи;
  • делать упражнения полноценно и без ошибок.
  • Вывих нового сустава из-за нарушения правила угла.
  • Нельзя лежать на прооперированном боку. Обязательно между колен класть подушку, это нужно для расслабления мышц ягодиц и избежания их отрыва.
  • При лежачем положении на спине не нужно подкладывать под колено прооперированной ноги валики и подушки. При согнутом положении бедро меньше болит, но если держать так ногу часто – будет сложно восстановить разгибание в суставе и ходить будет сложнее.
  • упражнения на четырёхглавую мышцу;
  • ягодичных мышц;
  • бедренных мышц;
  • когда пациент стоит – ему нужно полностью выпрямить ногу;
  • частота и длительность ходьбы увеличивается постепенно до 5 раз в день (очень хорошо, если человек сможет сделать за раз 100-150 шагов);
  • в идеале нагрузка на обе ноги должна быть симметричной;
  • ближе к 5 дню нужно начинать ставить здоровую ногу дальше прооперированной (догоняющая походка).

Все процедуры фазы направлены на восстановление подвижности нового сустава. Она уже прямо влияет на скорость реабилитации. Можно делать упражнения в домашних условиях.

Вторая фаза (5-21 день)

В этот период важно научиться передвигаться по лестнице. Важно всегда опираться на перила и равномерно распределять нагрузку, может понадобиться помощь.

  1. первый шаг наверх делается здоровой ногой;
  2. прооперированная нога поднимается на одну ступень выше;

На этом этапе скованность и боли проходят, поэтому пациенты начинают пренебрегать всеми правилами. Как результат – вывихи и отрывы мышц. Во второй фазе не надо много ходить (больше 150 шагов), при частой ходьбе могут вернуться боли. Ряд упражнений остаётся прежним.

Третья фаза (4-8 неделя)

К этому времени мышцы и фасции срастаются прочно и можно более интенсивно тренироваться.

Цели и упражнения на период:

ЦелиОпасностьРеабилитация
  • научиться держать баланс;
  • ходить назад;
  • перейти с костылей на трость;
  • полностью восстановить движение в суставе, научиться держать ногу прямо и немного отводить её назад;
  • выполнение теста пройтись на время и наклониться вперёд.
  • вывих (правило угла).
  • избегать долгого сидения в монопозе (дольше часа).
  • нельзя делать через боль.
  • тренировка баланса;
  • велотренажёр;
  • упражнения на передние мышцы (полуприседы);
  • тренировка на приводящие мышцы (сжимание чего-либо ногами);
  • упражнения на отводящие мышцы (отведения, отведения со стреч-лентой);
  • ходьба назад.

На этапе делается акцент на укрепление нового сустава к кости. Важно, чтоб организм принял его как часть себя.

Четвёртая фаза

В этой фазе все усилия направлены на полное восстановление. Нужно отточить баланс, силу, амплитуду движений.

Стадию обязательно нужно пройти, даже если сустав уже рабочий.

ЦелиОпасностьРеабилитация
  • ходить по лестнице вниз и вверх спиной;
  • улучшить результаты тестов;
  • отточить технику выполнения упражнений.
  • нельзя делать через боль.
  • сложные упражнения на баланс;
  • упражнения на беговой дорожки при разной скорости;
  • ходьба назад;
  • тренировка отводящих/приводящих;
  • упражнения на ягодицы и передние мышцы бедер;
  • увеличение темпа выполнения упражнений.

Касательно упражнений на каждой фазе пациент должен консультироваться с врачом. Только комплексный подход поможет скорее реабилитироваться и начать ходить.

Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий