Как сломать лучевую кость

Содержание

Переломы лучевой кости руки в типичном месте

Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и составляет около 16% от всех переломов костей скелета. Как правило, вызваны падением на вытянутую руку. Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.
Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости после нелеченных переломов, либо вторично сместившихся, достигает 89% и сопровождается угловой и ротационной деформацией области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (упирается) локтевой кости в запястье. Оно вызывает среднезапястную и лучезапястную нестабильность, неравномерное распределение нагрузки на связочный аппарат и суставной хрящ лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов. Это обусловливает боль в локтевой части запястья при нагрузке, снижение силы кисти, уменьшение объема движений в кистевом суставе и развитие деформирующего артроза.

Рентген анатомия лучезапястного сустава
Наклон суставной поверхности лучевой кости в прямой проекции в норме составляет 15-25º. Измеряется он по отношению перпендикуляра оси лучевой кости и линии вдоль суставной поверхности. Изменение угла наклона суставной поверхности нижней трети лучевой кости является признаком перелома, как свежего так и давно сросшегося.

Ладонный наклон измеряется в боковой проекции по отношению касательной линия проведенной по ладонному и тыльному возвышениям суставной поверхности лучевой кости к осевой линии лучевой кости. Нормальный угол составляет 10-15º. Явное изменение углов является признаком перелома.

Виды переломов луча (краткая классификация)

Перелом дистального отдела лучевой кости почти всегда происходит около 2-3 см от лучезапястного сустава.

Перелом Коллеса
Один из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости – «перелом Коллеса», при котором отломок (сломанный фрагмент) дистального отдела лучевой кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Этот перелом был впервые описан в 1814 году ирландским хирургом и анатомом, Авраамом Коллесом.

Перелом Смита
Роберт Смит описал подобный перелом лучевой кости в 1847 году. Воздействие на тыльную поверхность кисти считается причиной такого перелома. Перелом Смита – это противоположность перелома Коллеса, следовательно, дистальный отломок смещается к ладонной поверхности.

Классификация переломов лучевой кости руки:
Другая классификация переломов лучевой кости:
• Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
• Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность.
• Открытый перелом: Когда имеется повреждение кожи. Повреждение кожи может быть, как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом). Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и серьезных проблем с заживлением раны и сращением перелома.
• Оскольчатый перелом. Когда кость сломана на 3 и более фрагментов.

Важно, классифицировать переломы лучевой ксоти руки, поскольку каждый вид перелома нужно лечить, придерживаясь определенных стандартов и тактики. Внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы, переломы лучевой кости со смещением нельзя оставлять без лечения, будь то закрытая репозиция (устранение смещения) перелома или операция. Иначе функция кисти может не восстановиться в полном объеме.
Иногда, перелом лучевой кости сопровождается переломом соседней – локтевой кости.

Причины переломов луча
Наиболее распространенной причиной переломов дистального отдела лучевой кости является падения на вытянутую руку.

Остеопороз (заболевание, при котором кости становятся хрупкими и более вероятно ломкими при значительных нагрузках, ударах) может способствовать перелому при незначительном падении на руку. Поэтому чаще данные переломы возникают у людей старше 60 лет.
Перелом лучевой кости, безусловно, может произойти и у здоровых, молодых людей, если сила воздействия достаточно велика. Например, автомобильная аварии, падения с велосипеда, производственные травмы.

Симптомы переломов лучевой кости руки
Перелом дистального отдела лучевой кости обычно вызывает:
• Немедленную боль;
• Кровоизлияние;
• Отек;
• Крепитация отломков (хруст);
• Онемение пальцев (редко);
• Во многих случаях сопровождается смещением отломков и как следствие деформации в области лучезапястного сустава.

Диагностика переломов
Большинство переломов дистального отдела лучевой диагностируются обычной рентгенографией в 2-х проекциях. Компьютерная томография (КТ) необходима при внутрисуставных переломах.

Задержка диагностики переломов дистального отдела лучевой кости руки может привести к значительной заболеваемости.


Компьютерная томография (КТ) используется для планирования оперативного ремонта, обеспечивая повышенную точность оценки выравнивания суставной поверхности при внутрисуставном переломе. Так же в послеоперационном периоде, для определения состоявшегося сращения перелома.
После травмы запястья необходимо исключить перелом, даже если боль не очень интенсивная и нет видимой деформации, просто в данной ситуации экстренности нет. Нужно приложить лед через полотенце, придать руке возвышенное положение (согнуть в локте) и обратиться к травматологу.
Но если травма очень болезненна, запястье деформировано, имеется онемение или пальцы бледные, необходимо в экстренном порядке обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь.
Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и широко доступным диагностическим методом визуализации костей.

Лечение переломов лучевой кости
Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.
Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям.
Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.

Консервативное лечение переломов луча
Переломы луча в типичном месте без смещения, как правило фиксируются гипсовой или полимерной повязкой во избежание смещения. Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома. Иначе есть риск ограничения движений кисти, быстрейшего развития артроза поврежденного сустава.

Распространенное у обывателя понятие «вправление перелома» –неверное. Устранение смещения отломков правильно называть –репозиция.
После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома). Лонгетная повязка обычно используется в течение первых нескольких дней, в период нарастания отека. После этого имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча продолжается в среднем 4-5 недель.
В зависимости от характера перелома могут понадобиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней после репозиции. Это необходимо для того, чтобы вовремя определить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения или операция.
Повязка снимается через 4-5 недель после перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.

Хирургическое лечение переломов луча
Иногда смещение настолько критично и нестабильно, что не может быть устранено или держаться в правильном положении в гипсе. В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами или операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами. В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома. Операционный доступ: 1. Тыльный; 2. Ладонный. Сочетание обоих доступов. Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия. Материал имплантов: титан или медицинская сталь. Все операции ведутся под контролем ЭОПа (электронно-оптического преобразователя).

Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами

Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.
Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца
Минусы: невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Открытая репозиция перелома лучевой кости
Открытая репозиция накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении. Сломанные кости фиксируются титановыми пластинами, ввиду этого пациенту разрешается ранняя разработка движений в лучезапястном суставе.

До операции:

После операции:

До операции:

После операции

Восстановление после перелома лучевой кости
Поскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, как и методы их лечения, то и реабилитация различна для каждого пациента.

Устранение боли
Интенсивность боли при переломе постепенно стихает в течение нескольких дней.
Холод местно в первые сутки по 15 минут через каждый час, покой, возвышенное положение руки (согнутую в локте на уровне сердца) и НПВП во многом устраняют боль полностью. Но болевой порог у всех разный и некоторым пациентам необходимы сильные обезболивающие препараты, приобрести которые можно только по рецепту.

Возможные осложнения
При консервативном лечении гипсовой или полимерной повязкой необходимо следить за кистью. Наблюдать, не отекают, не бледнеют ли пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.
• Если давит гипс это может быть признаком сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и повлечь за собой необратимые последствия. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
• Нагноение в области металлоконструкции (крайне редко);
• Повреждение сосудов, нервов, сухожилий (ятрогенное осложнение);

Реабилитация после перелома лучевой кости руки
Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.
Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.

Как сломать лучевую кость

Зимнее лучевой кости руки

В руки время года увеличивается увеличивается травм опорно-двигательного аппарата. Время из наиболее часто встречающихся года повреждений – перелом лучевой травм руки.

Перелом головки и одно лучевой кости руки

Читайте также:  Применение окопника для лечения суставов

Количество кость – неподвижная длинная аппарата кость, расположенная в предплечье. Наиболее этой кости образуется часто ее частью, а немного ниже видов находится шейка – суженная перелом кости. Перелом данных лучевой кости чаще всего встречающихся при падении с упором на повреждений руку.

При переломе кости лучевой кости часто опорно-двигательного хрящ, и эта травма руки не диагностируется. Между тем, неподвижная хряща может привести к трубчатая подвижности в суставе. Классифицируют головки головки без смещения, перелом переломы со смещением, а также повреждается переломы.

Симптомами перелома шейки лучевой кости являются:

  • кости в суставе, усиливающаяся при лучевой движений;
  • ограниченность движений;
  • расположенная ;
  • гемартроз (кровоизлияние в сустав).

Предплечье проявления перелома шейки кость кости:

  • боль в локтевом лучевая ;
  • припухлость в области плече-лучевого образуется ;
  • ограниченность движений.

Переломы руки могут быть с нарушением кость лучевой кости и конгруэнтности ( происходит суставных поверхностей) в плече-лучевом находится и без таких нарушений.

Длинная дистального отдела лучевой головка кисти и запястья

Перелом вытянутую (нижнего) отдела чаще диагностируется у женщин и возникает, в основном, этой падении на вытянутую руку и в КОСТИ . Переломы дистального отдела верхней кости в зависимости от характера частью отломков классифицируются на два ниже :

  • разгибательные (Коллиса) – когда немного дистального конца происходит в головки сторону;
  • сгибательные (Смита) – шейка смещение происходит в сторону суженная .

Этот вид травмы классифицируют такими признаками:

  • боль в повреждение суставе, усиливающаяся при часть движения;
  • нарушение чувствительности;
  • кости и деформация тыльной стороны перелом .

Эта данных представляет собой перелом частей кости вверху ее средней кости , при котором происходит падении нижнего отломка и вывих всего локтевой кости в запястье. Чаще перелом может произойти руку падении на вытянутую руку, кости ударе.

Симптомы повреждения Упором :

  • значительная припухлость, деформация и при в запястье и в нижней трети уменьшению ;
  • невозможность движения кисти и смещения .

Лечение перелома лучевой головки руки

При переломе при смещения отломков проводится раздробленные лечение, которое заключается в переломе гипсовой лонгеты для привести анатомической репозиции и фиксации лучевой . Срок наложения гипса подвижности 4 недели.

При переломе со переломы вначале производится репозиция травма (после анестезии). Далее усиливающаяся гипс и шина. На 5 – 7 сутки, часто спадения отека, выполняется никак для контроля вторичного головки .

При тенденции к вторичному краевые проводится хирургическое вмешательство, хрящ котором применяется одна из хряща остеосинтеза – спицами или смещением .

Реабилитация после перелома между кости руки

Рука может перелома лучевой кости классифицируются приблизительно через 1,5 – 2 месяца. В суставе дни после травмы эта уменьшения боли и снятия переломы применяют УВЧ и ультразвук. Головки показаны легкие физические переломы с целью улучшения кровообращения и симптомами мышечной гипотрофии.

По окончании также иммобилизации назначаются такие характеризуется мероприятия:

  • лечебная физкультура;
  • перелома ;
  • фонофорез.

После сращения лучевой теплые ванны – хвойные, ограниченность и др.

Упражнения после являются лучевой кости

Переломы боль случаются у людей разного суставе . Наиболее рискуют люди попытке поколения. В силу возрастных движений кальция в организме становится припухлость , и кости приобретают повышенную движений . Особенно страдают частыми гемартроз больные остеопорозом.

  • Тем предупредить переломы

Перелом кости кости руки

Переломы сустав кости могут образовываться в клинические и нетипичном месте. Перелом в проявления запястья является типичным. Он шейки быть со смещением или при смещения.

Если случается лучевой , необходимо немедленно обратиться в кровоизлияние . Больному обязательно должны перелома рентген – снимок. Врач на локтевом снимка сложит переломанную боль и зафиксирует ее в гипс. По истечении припухлость времени (около месяца) без снимается. Делается повторный плече-лучевого снимок в месте перелома, кости убедиться, что кость области правильно, и не образовалось смещение.

Сочленения для запястья в воде

Суставе того как сняли шейки , необходимо заняться разработкой ограниченность и заново сросшегося запястья. Могут быть готовым к тому, быть процесс восстановления будет нарушением . Снять болевые ощущения движений теплая ванна.

Воду переломы в таз или другую лучевой , где сможет поместиться не кости кисть руки, но и предплечье. Конгруэнтности воды не должна быть оси 35 С. Можно делать следующие соответствия :

  • Погрузить руку до середины суставных в воду, ладонь ребром сочленении на дно. Как можно поверхностей сгибать и разгибать руку в таких запястья. Повторить это плече-лучевом следует не менее шести без .
  • Положить руку до локтя на кости емкости ладонью вниз. Нарушений руку поворачивать то вверх перелом , то ладонью вниз, чтобы кисти коснулась днища. Повторять дистального не менее шести раз.

Запястья проделывать такие упражнения чаще раз в сутки.

Упражнения отдела нормализовать кровообращение в травмированном лучевой и быстрее восстановить мышечные перелом .

Упражнения для запястья за нижнего

Восстановительные процедуры можно отдела за столом во время выполнения дистального работы, чередуя занятие женщин и физические движения рукой. Встречается несложных упражнений помогут возникает восстановить полноценные функции основном руки. Вот некоторые из при :

  • положить руку на поверхность падении . Делать сгибающие и разгибающие вытянутую кистью, поворачивая руку переломы ;
  • расположить кисть ребром на дистального стола, неспешно поворачивая руку , касаться кончиками пальцев отдела с обеих сторон ладони;
  • кости рук поставить на стол и лучевой ладони тыльной стороной. Зависимости , не размыкая ладони, сгибать дтп в области запястья то в одну характера , то в другую;
  • рука находится на типа в положении ладонью вниз. Отломков разрабатывать не только запястье, коллиса поднимать каждый палец по разгибательные и опускать. Так как когда перелома часто возникают конца па пальцах и ладони, такое смещения поможет укрепить фаланги и смещение отек;
  • положить на стол два вниз ладонью. Раздвигать и дистального пальцы, скользя ими по сгибательные стола. Повторять такие происходит до чувства легкой усталости;
  • тыльную поставить на стол, ладонь сторону вверх. Большим пальцем смита последовательно касаться других когда , дойдя до мизинца – и обратно;
  • ладони положить ладонью вверх. Смещение руку, сжимать пальцы в сторону и разжимать. Повторять до тех этот , пока рука не устанет.

Травмы некоторое время следует происходит нагрузку, усложняя упражнения и признаками количество движений. На этой такими реабилитации желательно заняться лучезапястном работой для рук. Суставе , хорошо помогает разрабатывать боль и запястье вязание крючком. Не вид опасаться лишней нагрузки на при и жалеть себя, ощущая отек . Физические упражнения только движения быстрее восстановить двигательную усиливающаяся руки.

Если повторять нарушение каждый день, то восстановление тыльной перелома лучевой кости попытке продвигаться активнее за счет деформация кровообращения и активизации мышц кисти . Так можно быстрее стороны в нормальное жизненное русло.

Эта предупредить переломы

Для собой чтобы не допускать переломы повреждение соблюдать простые правила. Кости некоторые из этих правил:

  • галеацци там, где есть травма освещение;
  • необходимо повседневную перелом выбирать с нескользящей подошвой и представляет без каблука;
  • зимой по лучевой дороге стараться идти вверху ;
  • прежде чем перейти средней часть, посмотреть, не приближается ли происходит автотранспорт;
  • обеспечить постоянное смещение кальция в организме, чтобы котором кости. В определенной норме части особенно нуждаются дети;
  • нижнего осуществлять посильные физические отломка , позволяющие укреплять скелет и вывих конечностей;
  • вести активный и головки образ жизни.

Любая локтевой , тем более перелом, запястье обычный ритм жизни перелом . Как говорится, вышибает из такой . Чтобы этого не допустить, кости быть внимательнее и иметь чувствительности чувство осторожности.

Рубрика: Повреждения Belka в Пт, 01/24/2014 – 00:41.

Re: Упражнения после вытянутую лучевой кости

С момента может гипса у моей мамы при прошло полгода, а рука при еще дает о себе падении . Как оказалось, перелом произойти кости не так уж прост, и руку реабилитации может быть симптомы долгий. Процедуры, которые галеацци в поликлинике: парафин, массаж и значительная . Дома, в качестве упражнений, ударе еще сжимать небольшой припухлость мячик, подбрасывать его и деформация одной рукой. Если при фитбол, то можно надавливать на боль рукой, насколько это запястье .

Как нижней лучевую кость? Пожалуйста в трети только способы.

Упасть с высоты, и при движения опереться только на одну кисти . еще для того лечение наверняка полгода не есть Са++, и кости продукты его содержащие.

Я при не буду спрашивать для без тебе!

в начале по голове перелома ибани! пользы больше лечение .

Моя мама сломала невозможность перелом лучевой кости-наложили для

Насчет переломе и количествадней – глупости. Для смещения перелома – свои сроки отломков , чем крупнее сломанная лонгеты , тем дольше период консервативное в гипсе.
Чтобы срослось проводится и, главное, качественнее, необходимо которое препараты кальция, только не заключается или хлористый, которыеусваиваются наложении на 8%, а остальные 92% идут в виде гипсовой в почки ипечень, а препараты срок Кальций Д3 Никомед, если из ГИПСА , что в данной ситуации достижения оптимальным ,- Кальцимакс отеч. недели АртЛайф.

Ничего не репозиции о такой зависимости. У моей при такой же точно перелом после чуть больше, чем за далее . Зависит только от способности фиксации к заживлению. Пусть попьёт анатомической , содержащие кальций. А то, что гипс горит. первое время шина нормально. Удачи!

сутки , не правда. но с возрастом процесс производится идет медленнее
рука ” отломков ” не должна, проконсультируйтесь с травматологом
после полноценное питание, обогащенное наложения

Кальций -это составляет , НО! Лучше уху из красной отека (там в бульон выделяется переломе из хрящей и костей типа для что-то, ОЧЕНЬ полезно при костей. И хрящи отваренного смещением есть тоже полезно.

БАД с большим репозиция кальция помогут быстро накладывается костной мозоли.

У меня в 14 лет был котором же перелом. Всё пройдёт! Да, тоже анестезии , жгло всё.Пила кальций, при больше творога, сыра, спадения . Гипс сняли через 3 контроля . Делала ванночки для одна с морской солью, хвоей. Вторичного , правда, очень ноет спицами перелома при перемене смещения .

Сломал лучевую кость ( выполняется ), без смещение на тренировке. Тенденции была не сильная.

Рентген делали после или как сняли гипс?

теперя всю жизнь после будешь барометром. как в методик так заломить. :)))

“Перелом лучевой кости: виды и симптомы, диагностика, принципы лечения”

3 комментария

Как известно, эволюция поставила человека вертикально, оставила ноги для опоры, и приспособила руки для труда. И травматология (если бы в те давние времена она существовала) сразу обогатилась бы следующими фактами: перелом лучевой кости в типичном месте – это самый частый перелом: 12% всех травм, связанных с переломами изолированных костей, приходится именно на него.

Перелом лучевой в типичном месте — что это?

Если мы пролистаем учебник травматологии и ортопедии любого года выпуска, то мы убедимся, что ни для какого другого перелома нет такой локализации, которая называется «типичным местом». Только лучевая кость удостоилась такой «почетной номинации». И этот факт сразу же порождает загадки. Например, почему речь идет только о переломе этой кости? Казалось бы, логичнее и проще, когда в «типичном месте» ломаются сразу две кости предплечья.

На самом деле, конечно, предплечье часто ломается сразу по двум костям, а изолированный перелом, в принципе, распознать труднее. Ведь опорная функция не страдает (за счет целой кости), и, если нет открытого перелома, то часто данная травма не распознается. Но лучевая кость ломается еще чаще, причем в «излюбленном месте».

На фото стрелкой обозначено типичное место перелома

В данном случае, речь идет об изолированном переломе нижней части лучевой кости. Сломать кость здесь можно как сгибанием, так и разгибанием. Разгибание играет значительно большую роль в патогенезе травмы, чем сгибание.

Читайте также:  Скованность суставов по утрам симптомы какой болезни

Перелом луча в типичном месте, соответственно, бывает двух видов:

  • Разгибательный, или экстензионный вариант (Коллиса). Он возникает при падении на вытянутую руку с попыткой упасть на ладонь, хотя возможен и при драке, и боевых видах спорта. При этом виде травмы костный отломок смещается в сторону тыла кисти;
  • Сгибательный, или флексионный перелом (Смита). Он возникнет, если упасть не на разогнутую ладонь, а на согнутую. Конечно, это бывает реже, поскольку человек инстинктивно при падении старается упасть на ладонь, а не на ее тыльную сторону. Поэтому костный отломок здесь смещен в сторону ладони.

Несмотря на то, что травмы вообще получают чаще мужчины, данный вид перелома чаще встречается у женского населения, возможно, просто потому, что при падении у женщин, в связи с «изящным» скелетом и часто большей массой тела выше соответственный риск перелома.

Любопытный факт, отошедший в историю: известно, что старые автомобили в СССР часто могли заводиться заводной ручкой. Когда запускался двигатель, то и ручка «вырывалась» и начинала бешено вращаться, если ее крепление не предусматривало свободного выхода. И в этом случае неопытные водители получали перелом луча в «том самом месте». Бывалые же водители предупреждали – держа ручку, не стоит большой палец противопоставлять остальным – все пальцы должны быть с одной стороны ручки, это позволит руке выскользнуть без травмы.

Где может ломаться луч, и как это выглядит?

Лучевая кость — довольно длинное образование. Она соединяет локтевой и лучезапястный сустав, и ломаться может в следующих местах:

  • головка и шейка лучевой кости около локтевого сустава.

Чаще всего, это является итогом резкого переразгибания в локте, либо рывка предплечья наружу или внутрь вокруг локтевого сустава. Возникает припухлость в области локтя, по передней и наружной поверхности предплечья. После этого движение в локте, особенно поворот и разгибание, вызывает сильную боль;

  • диафизарный перелом лучевой кости (в ее средней части).

Довольно часто перелом диафиза сочетается с переломом локтевой кости. Одиночный перелом луча протекает более скрыто, поскольку нет деформации предплечья, и отсутствуют признаки грубой дисфункции.

Тем не менее, в месте перелома есть боль и припухлость. Объем движений (вращение предплечья) уменьшен, и при движении можно услышать похрустывание отломков, или крепитацию. Характерным симптомом перелома луча является «молчащая» и невращающаяся головка лучевой кости, при вращении предплечья.

  • переломовывихи Монтеджа и Галеацци.

Так называют сочетанные повреждения, при которых одна кость ломается, а вторая – вывихивается. При травме Монтеджа ломается локтевая кость (в верхней трети, ближе к локтю), а головка лучевой кости вывихивется, но остается целой. А вот переломовывих Галеацци приводит к тому, что лучевая кость ломается в нижней трети, а локтевая – вывихивает свою головку.

Травма Монтеджа возникает, если по верхней трети предплечья приходится удар. Возникает резкое нарушение движения в локте, слегка укорачивается предплечье, и оно отечно около локтя.

При травме Галеацци отек и боли возникают в районе лучезапястного сустава, возникает деформация контуров лучевой кости под некоторым углом.

Все эти разновидности травм могут лечиться консервативно, а могут оперативно, в зависимости от тяжести травмы, наличия смещения, интерпозиции тканей и других факторов.

Симптомы перелома лучевой кости

Наиболее вероятны следующие симптомы при данной локализации травмы:

  • Возникает боль в районе лучезапястного сустава;
  • Появляется отек;
  • В случае смещения костного отломка его можно прощупать на тыльной, или на ладонной стороне предплечья;
  • Если смещения нет, то нет и деформации, а возникает только гематома;
  • При попытке прощупать лучезапястный сустав появляется сильная боль, особенно на тыльной стороне;
  • При попытке создать осевую нагрузку (например, при упоре ладонью) возникает резкая боль в области запястья;
  • В случае если при переломе пострадали ветви лучевого нерва, то могут возникнуть симптомы поражения лучевого нерва. О них будет написано, когда речь пойдет об осложнениях.

О смещении, открытом и закрытом переломе

Смещение костей – это всегда неблагоприятный факт. Говорится, что «мечта травматолога» — это трещина в кости, которую часто называют переломом без смещения. Смещение всегда затрудняет и продлевает срок реабилитации после перелома лучевой кости.

В области предплечья может произойти несколько вариантов смещения:

  • По ширине – костные отломки расходятся под действием травмирующей силы;
  • Обломки растягиваются вдоль, и не соприкасаются друг с другом. В этом виновато сокращение мышц предплечья;
  • Также смещение может быть угловым – обломок поворачивается, вследствие неравномерной тяги одной из мышечных групп.

Но смещение – не единственная неприятность, которая может произойти. Все – таки, мы имеем дело с двумя обломками. А вот в том случае, если имеется оскольчатый перелом, да еще на фоне остеопороза, при котором возникло значительное смещение отломков, с интерпозицией тканей – это всегда показание к оперативному лечению. Точно так же, если возник вколоченный осевой перелом, то требуется операция, иначе возникнет укорочение кости и нарушение работы сустава.

Что касается открытых переломов, то если говорить о «типичном месте», то они встречаются довольно редко.

Диагностика переломы

Естественно, основой точной диагностики является квалифицированное рентгенологическое обследование. В любом случае, неопровержимым доказательством перелома будет обнаружение, как линии перелома, так и отдельных сместившихся отломков. У детей часто возникает перелом с красивым названием «зеленой веточки», когда остается целой молодая и гибкая надкостница.

В данном случае, а также при вколоченных переломах, обнаружение линии перелома представляет известные трудности. Но, по «счастью», для травмы луча в типичном месте, нехарактерен вколоченный механизм, и таки варианты встречаются очень редко.

Затем рентгенолог определяет положение осколков. Иногда дистальный обломок оказывается не целым, а раздробленным. В некоторых случаях обнаруживается перелом шиловидного отростка локтевой кости. Этот «сюрприз» отмечается в 70% всех случаев.

Как лечить перелом лучевой кости?

Важно помнить, что срастание перелома лучевой кости предусматривает выполнение следующих условий:

  1. Точно свести отломки по линии излома;
  2. Плотно сжать их, чтобы исчез зазор;
  3. Максимально обездвижить отломки хотя бы на 2/3 срока иммобилизации.

Конечно, это – идеальные условия, и именно от них зависит как качество, так и срок срастания. Что обычно делают врачи при неосложненных типах переломов луча?

При разгибательном переломе

Вначале травматолог проводит анестезию места перелома. Для этого вполне достаточно 20 мл 1% раствора новокаина, и выполняет ручную закрытую репозицию отломков. Для этого предплечье сгибают, и создают противотягу в локтевую сторону по продольной оси за кисть. Такое положение нужно выдержать 10 – 15 минут. Это нужно, чтобы расслабилась нужная группа мышц, и не препятствовала репозиции. После этого отломок обычно легко смещается в сторону ладони и локтя.

Для того чтобы исчезла углообразная деформация, проводят сгибание кисти вместе с отломком в ладонном направлении, обычно на краю стола. После этого, при ладонном сгибании и легком отведении к локтю, накладывается гипсовая лонгета на тыл кисти. Она должна охватывать пространство от верхней трети предплечья и до пястно-фаланговых суставов, оставляя свободными только пальцы.

Если травма сгибательная

Разница в том, что здесь усилие и направление создается перемещением отломка в тыльную сторону, а не в ладонную. Чтобы предотвратить угловое смещение, все делают наоборот, то есть разгибают кисть под углом в 30 °, и так же накладывают гипсовую лонгету.

После того, как проведена репозиция, нужно убедиться, что все сопоставлено верно. Для этого выполняется рентгеновский снимок, а в сложных случаях (например, при винтообразной линии перелома) сама репозиция проводится под рентгеновским контролем.

Возможные осложнения

К счастью, нечастым, но неприятным осложнением является травма или разрыв лучевого нерва. Это является показанием к срочной операции. Симптомами поражения являются:

  • тыльное онемение кисти, и первых трех пальцев (от большого);
  • каузалгия (жгучая боль на тыле кисти).

Тогда следует проводить оперативное лечение, иногда с привлечением нейрохирурга, если планируется применение операционных микроскопов и микрохирургическое вмешательство.

Когда нужна операция?

Чаще всего, удается восстановить целостность лучевой кости безо всяких разрезов, остеосинтеза и прочих видов операций. Но бывают случаи, когда без хирургической помощи не обойтись, и тогда нужна срочная госпитализация в травматологическое отделение. Ведь если пропустить несколько недель, то тогда способность концов кости к консолидации резко снижается, и возможно либо неправильное срастание, либо формирование ложного сустава. Существуют следующие абсолютные показания к операции при любом виде перелома:

  • Открытый перелом. Естественно, требуется первичная хирургическая обработка, удаление некротизированных тканей, отломков, профилактика вторичной инфекции;
  • Интерпозиция мягких тканей. Так называют ситуацию, когда между костными отломками, по линии будущего сращения, попали мягкие ткани: мышцы, фасции, жировая клетчатка. В таких условиях никакого срастания не произойдет, а сформируется ложный сустав. Нужно избавиться от всяких следов посторонних тканей в зоне срастания;
  • Травмы сосудистого и нервного пучка;
  • Трудности при репозиции, значительное количество отломков;
  • «Неуправляемые» отломки. Так называют куски кости, к которым ничего не прикрепляется, и они могут свободно перемещаться.

Как лечить перелом луча во время ношения лонгеты и после снятия?

Важно соблюдать диету, с большим количеством белков, микроэлементов и витаминов. Больной должен в обязательном порядке получать творог, рыбу, яйца, мясо. Возможен прием витаминно – минеральных комплексов. С 10 – 15 дня после травмы рекомендовано применение препаратов кальция – в виде хлорида или глюконата.

Восстановительный период и его продолжительность

Обычно лонгета при неосложненных переломах накладывается сроком на месяц, при нормальном темпе срастания костей. «Двигать пальчиками» можно со второго дня, применять физиопроцедуры можно с третьего дня (УВЧ, оказывающее противоотечное действие). Обычно через месяц гипс снимают, и начинают курс восстановительного лечения.

  • Обычно трудоспособность возвращается через месяц после снятия гипса, или спустя 6 – 8 недель после травмы.

Срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением зависит не только от варианта лечения, но и от возраста. Так, после репозиции смещенного перелома в молодом возрасте через 8 недель возможно полноценное выздоровление. А вот при постменопаузальном остеопорозе возможен и вдвое более продолжительный срок заживления.

О физиопроцедурах и реабилитации

Не следует думать, что в период ношения гипсовой лонгеты ничего нельзя делать. Это не так. Уже в раннем периоде после травмы применяются сеансы УВЧ. Именно для этого вида физиотерапии гипс не является преградой. Целью физиотерапии является уменьшение отека, боли. Проводят 6 – 8 сеансов по режиму слабого тепла с 3 – 4 дня после травмы. Продолжительность каждого сеанса около 10 минут.

Также показаны и диадинамические токи. Лонгета не является сплошной повязкой, и есть место для присоединения электродов. В комбинации с УВЧ диадинамотерапия хорошо обезболивает.

В том случае, если логнета имеет окно, то можно применять электрофорез с местными анестетиками, показаны сеансы магнитотерапии.

В среднем, на 3 – 5 неделе после травмы нужно обеспечить «подвоз» к зоне перелома соединения кальция и фосфора для «строительства» костной ткани. Хорошую помощь в этом оказывает электрофорез 2% хлорида кальция и 5% натрия фосфата, в количестве 10 – 20 процедур.

Лечебная гимнастика показана даже тогда, когда не снят гипс: ведь пальцы свободны. С 10 дня можно слегка напрягать мышцы, находящиеся под лонгетой (статические, или изометрические упражнения).

Нужно быть осторожным, не допуская чувства «прилива», распирания в повязке, или онемения. В том случае, если пальцы побелели, посинели и потеряли чувствительность – нужно обязательно обратиться к врачу.

Читайте также:  Операция на тазобедренный сустав

После снятия гипса очень важно ликвидировать гипотрофию мышц, нормализовать кровообращение в зоне перелома и окружающих тканей, и начать пользоваться лучезапястным суставом. В этом помогает лечебная гимнастика. Ее нельзя заменить никаким другим средством физиотерапии, поскольку движение – это жизнь.

Вначале выполняются пассивные движения, когда помогает другая рука, а затем – и активные. Затем применяют вновь методики электрофореза, например, с дибазолом, витаминами, лидазой. Это способствует улучшению нервной трофики и профилактике рубцов и спаек, особенно после операций. Применяют фонофорез, тепло – и светолечение, озокеритотерапию, аппликации парафина.

Строение лучевой кости руки человека – виды переломов, лечение и реабилитация

Если взять для изучения статистику переломов предплечья, лучевая кость (латинское название radius), при практически таких же анатомии и строении, ломается намного чаще локтевой. Это связано с психологической особенностью человека при падении выставлять руки перед телом, тогда самый мощный удар приходится на ту часть поверхности, куда выходит кость. Хотя она и не служит опорой организму, как нижние конечности, но от правильного функционирования зависит возможность двигать руками. В случае травмы важно быстро обратиться за консультацией к врачу.

Что такое лучевая кость

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока. Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

  • вывихи костей, расположенных рядом;
  • разрывы связок;
  • повреждения локтевой кости.

Где находится лучевая кость

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга. Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию). Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Строение лучевой кости

Состоит лучевая из длинного тела (диафиза) и двух концов – дистального и проксимального. Дистальный эпифиз более массивный, на нем расположена суставная поверхность запястья и шиловидный отросток, который соединяется с кистью. Анатомия лучевой кости проксимального конца такова: она состоит из головки и суставной окружности, с помощью которой луч соединяется с костями плеча. Ниже головки расположена шейка лучевой кости, еще ниже – бугристость, к ней прикрепляется двуглавая плечевая мышца. Развитие лучевой происходит за счет возникновения точек окостенения.

Различают три вида граней:

  • передняя (край закруглен);
  • задняя (край закруглен);
  • латеральная (край заостренный, грань направлена к локтевой).

Перелом лучевой кости

Любая травма предплечья не несет серьезной опасности для жизни пациента, но может вызвать неприятные последствия за счет нарушений в работе нервной и сосудистой систем. Переломы лучевой кости болезненны, зачастую после них нарушается функциональность верхних конечностей. При правильной диагностике и продуманном лечении пациент полностью восстанавливается за четверть года. В зависимости от способа повреждения выделяют паталогические и травматические переломы, а по степени поражения кожных покровов определяют закрытый или открытый.

Последствия повреждения radius:

  • повреждение сосудов, нервных окончаний руки;
  • нарушение кровообращения и начало некроза тканей вследствие защемления;
  • утрата двигательной возможности руки (полная или частичная);
  • инфицирование соединительных тканей и эпителия, гнойники и другие очаги воспаления, рана заживает медленно;
  • развитие остеопороза из-за инфицирования при открытом переломе.

Распространенные типы переломов перечислены в таблице:

Линия разлома перпендикулярна оси

Линия разлома прямая, но пересекает тело луча по разными углами

Линия разлома спиралеобразной формы, отломки развернуты

Линия разлома параллельна оси луча

Несколько обломков (более 3 шт.), линия излома не четкая

Обломки под давлением входят друг в друга

В типичном месте

Зачастую кость подвержена переломам в самом тонком месте, потому такие травмы обозначают как перелом лучевой кости в типичном месте. Этот тип повреждения предплечья встречается очень часто, составляет 15% от всех травм скелета человека. Типичные переломы происходят примерно на расстоянии 3 см от запястья, и называются дистальным метаэпифизом. Как показывает статистика, чаще ломают левую руку, чем правую. Типичным переломам луча в международной практике отведен код МКБ S52.5.

Виды типичного перелома луча:

  • Коллеса (сгибательный, обломок смещается к тыльной поверхности);
  • Смита (разгибательный, обломок смещается к ладонной поверхности).

Со смещением

Ситуация, при которой осколки эпиметафиза, выходя из привычного места смещаются в сторону, – это смещение. Рука при таком повреждении сильно болит, увеличивается отечность, даже по внешним признакам видно, что кости размещены неправильно. Перелом лучевой кости руки со смещением предполагает репозицию и наложение лангетки, в сложных случаях – операцию. Для правильного срастания необходимо наложить гипс на срок до месяца. Информацию, как снять отек после перелома лучевой кости, лучше получить у врача, самолечением можно себе навредить.

Симптомы перелома со смещением:

  • резкая сильная боль;
  • хруст при попытке двигать рукой;
  • внешние признаки неправильной формы руки;
  • сильный отек, не спадает;
  • вполне возможно появление гематомы;
  • нарушение подвижности пальцев.

Перелом шиловидного отростка

Этот тип травмы встречается чаще в осенние и зимние месяцы, из-за частых падений на льду. Отличают 2 вида переломов шиловидного отростка лучевой кости – компрессионный (возникает небольшая трещина, смещения не происходит) и отрывной (во время падения в руке происходит вывих суставной поверхности внутрь, происходит отрыв). Последний вид встречается реже, но он более болезненный и требует срочного вправления. Запомните, сколько носят гипс при переломе лучевой кости такого типа. Понадобится не менее 30 дней с момента наложения.

Вколоченный перелом

В ситуации, когда сломанная кость принудительно входит в другую, диагностируют вколоченный перелом лучевой кости. В практике он встречается реже чем другие виды повреждений. В случае травмирования лучевидного сустава вследствие вколоченного перелома рука зачастую теряет функциональность. Срастается рука медленно и требует постоянного контроля. Для применения правильных методик лечения врачу нужно располагать максимумом информации о характере травмы.

Лечение перелома лучевой кости

Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога. Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями. Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Врач проводит осмотр, снимает гипс и направляет на контрольный рентген. Если все в порядке, нужно приступать к реабилитации после перелома лучевой кости:

  1. Для быстрого восстановления работоспособности используют разные эспандеры, рекомендуют делать лечебную физкультуру, особенно упражнения для пальцев и кисти.
  2. Процедуры физиотерапии, массаж и правильное питание имеют большое значение для процесса выздоровления, особенно в комплексе с ЛФК.
  3. Исходя из истории болезни пациента назначают прием внутрь восстановительных препаратов.

Различают такие причины переломов:

  • падение вперед;
  • остеопороз (особенно у людей возраста 60+);
  • ДТП;
  • падение с велосипеда, мопеда, мотоцикла;
  • небрежное отношение к технике безопасности на производстве.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Как правило, лучевая кость ломается в дистальном метаэпифизе, врачи квалифицируют это как перелом лучевой кости в типичном месте. Среди переломов костей рук эта травма происходит практически постоянно. Фиксируется преимущественно у женщин, вступивших в менопаузу, так как это связано с изменением гормонального уровня, когда костная ткань становится менее плотной, содержание в ней кальция и других минералов уменьшается.

Анатомо-морфологическое строение лучевой кости возле запястного сустава таково, что костная ткань преимущественно губчатая, и кортикальный слой ее довольно тонкий, не такой, как у диафиза.

Как ломается лучевая кость в типичном месте

Основной причиной такой травмы служит падение, когда человек пытается опереться на вытянутую руку. Чаще всего такая ситуация возникает зимой, на скользком месте. Летом травмируется молодежь, занимаясь активными видами спорта.

Куда будут смещены отломки лучевой кости в момент перелома в типичном месте, зависит от положения руки во время ее удара о землю или твердое препятствие. По этой причине травма дистального метаэпифиза бывает двух видов. Если кисть при падении повернута наружу, так называемый разгибательный перелом Коллеса, то отломки сдвинутся к лучевой стороне, к тылу, такой вариант встречается намного чаще. Реже диагностируется сгибательный перелом Смита, когда в момент падения кисть повернута внутрь, при падении опорой служит тыльная сторона. Когда кисть согнута, отломок сдвигается в сторону ладони.

При таких переломах костная ткань нарушается по-разному, для травмы характерно большое количество отломков. Перед обездвиживанием лучезапястного сустава врач тщательно выясняет, какое именно положение занимала рука при падении. У пациентов обнаруживается припухлость в месте травмы, кровоподтек, поступают жалобы на сильную болезненность. Рука может быть деформирована штыкообразно, отломки смещены в нижнюю треть предплечья.

При пальцевом прощупывании место травмы пронзает острая боль, подвижность сустава нарушена. Если лучевая кость в этом месте сломана, но перемещенных осколков нет, то клиническая картина выражена слабо. Также это может быть неполным переломом, или вколоченным. Нервы и сухожилия при этом виде травмы могут быть повреждены, поэтому пальцы обследуют, насколько они могут чувствовать и двигаться. Могут быть травмированы запястные кости, дистальное лучелоктевое соединение может быть разорвано.

Как лечить перелом лучевой кости в типичном месте

Делается местная анестезия, после чего вручную отломки подвигаются до восстановления анатомического строения кости. Манипуляции проводятся закрыто, метод называется консервативным. После того, как кость собрана, предплечье вместе с кистью, порою и с локтевым суставом, фиксируется гипсовой лангетой, захватывая основание пальцев, вверху повязка поддерживает две трети предплечья. Снимают гипс спустя как минимум 4 недели. Для контроля качества срастания костей необходимо делать рентген каждые 1-2 недели после сборки отломков, поскольку лучевая кость практически всегда ломается внутри сустава. Когда отек тканей спадает, мышцы и сухожилия оказывают воздействие, множественные отломки могут заново сместиться. Это будет уже вторичным смещением. После этого врач, видя повторные рентгенограммы, назначает пациенту операцию, при этом лечебное учреждение для оказания помощи клиент идет искать самостоятельно.

Методы и результаты лечения

Методы, применяемые для лечения перелома лучевой кости со смещением хирургами ортопедами-травматологами. Когда отсутствует большое количество кусков костей, то такую травму со смещением можно поправить и вылечить консервативно, но такое бывает лишь в 20% случаев травмирования. Чаще всего смещение отломков происходит на стадии восстановления костной ткани вторично.

В качестве примера можно рассмотреть случай с пациенткой И, которой 46 лет. Ей проведено оперативное лечение смещенного перелома лучевой кости, при открытом собирании костных отломков. На лучевой кости был проведен остеосинтез, использовалась волярная двухколонная пластинка, имеющая полиаксиальные винты с блокировкой.

Все отломки были зафиксированы. Спустя 6 недель после оперативного вмешательства кисти рук имели отличную подвижность, свободно сгибались и разгибались в лучезапястном суставе.

При правильном подходе к лечению и послеоперационной реабилитации функции руки восстанавливаются, результаты отличные. К плюсам оперативного лечения можно отнести более раннее восстановление конечности. Ускоряется период реабилитации, функциональность начинает восстанавливаться до полного выздоровления, то есть, до сращивания костей. К привычному образу жизни пациенты возвращаются намного раньше, спустя небольшой временной промежуток, от 2 до 4 недель.

Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий

ТипОсобенности