Импиджмент синдром правого плечевого сустава лечение

Содержание

Импиджмент синдром

Плечевой сустав – это одно из самых сложно устроенных сочленений в человеческом организме. Если возникает малейшее нарушение работы хотя бы одного его элемента, при любом движении рукой возникает боль. Состояние, при котором болевые ощущения появляются при подъеме руки вверх и связаны с защемлением сухожилий вращательной манжеты плеча между костными элементами, называется импинджмент синдромом. Эта патология может появиться у совершенно здоровых людей или же развиться вследствие различных хронических заболеваний. На начальном этапе заболевание легко лечится с помощью гимнастики и физиопроцедур, если же запустить его, помочь вернуть подвижность руке можно только с помощью операции.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, ключица и плечевая кость. Это сочленение довольно сложно устроено, для обеспечения его нормальной работы здесь располагается большое количество мышц и сухожилий. Все это закрывает околосуставная сумка, наполненная синовиальной жидкостью.

На верхнем крае лопатки есть отросток, который называется акромионом. Он нависает над головкой плечевой кости, образуя как бы козырек. Пространство под ним называется субакромиальным. Именно в этом месте располагаются мышцы и сухожилия, отвечающие за движения в суставе. Их называют вращательной манжетой плеча.

У здорового человека все части плечевого сустава идеально сочетаются друг с другом. Поэтому движения не причиняют боли и проходят незаметно. При нарушении работы каких-либо элементов сустава возникают разные патологии. Чаще всего появляется сужение субакромиального пространства. Из-за этого каждое движение рукой приводит к сдавливанию сухожилий вращательной манжеты плеча и к возникновению острой боли.

Что такое импинджмент синдром

Когда происходит сужение акромиального пространства, каждый раз при подъеме руки головка плечевой кости ударяется об акромиальный отросток. Из-за этого происходит ущемление между ними сухожилий, надостной мышцы и других мягких тканей. Это становится причиной возникновения резкой боли, которая появляется при каждом движении рукой. Такое состояние и называют импинджмент синдромом.

Иногда эту патологию называют плечелопаточным периартритом. Хотя это неправильно, так как плечелопаточный периартрит – это воспаление сухожилий, болевые ощущения при этом могут быть постоянными и несильными. А импинджмент синдром вызывает боль, которая связана с поражением сухожилий и других мягких тканей. Она резко усиливается при подъеме руки вверх.

Причина заболевания

Возникнуть эта патология может у каждого человека. Особенно часто встречается она у людей, подвергающихся повышенным нагрузкам.

Это происходит у маляров, штукатуров, дирижеров. Спортсмены также предрасположены к развитию этого заболевания, особенно теннисисты, волейболисты, пловцы. Именно поэтому чаще всего встречается импинджмент синдром правого плечевого сустава, так как именно на эту руку приходится больше всего нагрузки.

Иногда также причиной импинджмент синдрома становится врожденная аномалия субакромиальной сумки. Это случается при ненормальном строении акромиального отростка, например, при его наклоне вниз или при увеличении размера. Кроме того, причиной может стать травма лопатки, самого акромиона, головки плечевой кости или разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча. Кроме единовременной травмы к заболеванию может привести постоянная травматизация тканей из-за повышенных нагрузок, сильное или длительное переохлаждение, патологии суставов, ишемия тканей, слабость мышц или связок.

Из-за частых травм и воспаления на поверхности костей, составляющих сустав, начинается отложение солей. Происходит разрастание остеофитов, которые еще больше сужают акромиальную сумку и травмируют сухожилия.

Такое может произойти также и без повышенных нагрузок. С возрастом у человека уменьшается количество синовиальной жидкости, которая наполняет акромиальную сумку и служит амортизатором при любых движениях. Из-за этого происходит травмирование сухожилий. Также у пожилых людей часто возникает отложение солей и разрастание остеофитов. Поэтому считается, что больше всего подвержены развитию импинджмент синдрома люди старше 40 лет. Хотя появиться патология может и в 20-30 лет.

Иногда это заболевание является вторичным, то есть развивается на фоне каких-то хронических патологий. Это может быть нарушение обменных процессов, которое приводит к отложению солей. Причиной импинджмент синдрома может стать капсулит, кальциноз или невропатия подключичного сплетения. Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника тоже часто отражаются на состоянии плечевого сустава. Это может быть остеохондроз, спондилез, смещение позвонков. Иногда патология с правой стороны возникает из-за серьезного воспаления печени или желчного пузыря.

Симптомы

Основным признаком импинджмент синдрома плечевого сустава являются болевые ощущения, локализующиеся в передненаружной части сустава. Сначала они появляются при поднятии руки вверх. Со временем боль становится постоянной, ноющей, при этом больной не может найти удобного положения по ночам, поэтому не может нормально спать. Болевые ощущения усиливаются при каждом движении в плечевом суставе. А во время поднятия руки вверх появляется приступ резкой острой боли.

Читайте также:  Снимок тазобедренного сустава норма

Признаками патологии становится также ограниченность движений плеча и слабость мышц руки. Со временем может развиться мышечная атрофия. При движении рукой часто слышится хруст, поворот или поднятие руки сопровождается пощелкиванием в суставе. Постоянное сдавливание мягких тканей приводит к развитию воспалительного процесса. Постепенно он распространяется на окружающие ткани, причем может перейти на сам сустав. Возникает сильный отек плеча, иногда также появляются кровотечение или гематома.

Чтобы поставить диагноз «импинджмент синдром», врач беседует с пациентом и осматривает его плечо. При этом пальпация оказывается для больного очень болезненной. Кроме того, необходимо проведение аппаратного обследования. Чаще всего делается рентген, КТ или МРТ. Они помогают обнаружить сужение подакромиального пространства и наличие остеофитов на краях лопатки и ключице. А артрограмма назначается для обнаружения разрыва вращательной манжеты плеча.

Информативными для точной постановки диагноза являются также различные диагностические тесты, например, двигательные или лидокаиновый. Он точен более чем на 95%: если при введении анестетика в область сустава боль у пациента уменьшается, то это, скорее всего, импинджмент синдром. На неврологические патологии анестетики не влияют, а у других заболеваний есть другие характерные признаки.

Если правильно не лечить заболевание на начальной стадии, развиваются осложнения. Это может быть тендинит, бурсит или фиброз. Иногда также развивается артрит сустава. На последней стадии патологии постоянный воспалительный процесс может привести к разрыву сухожилий или мышц вращательной манжеты плеча. При этом избавиться от заболевания уже невозможно, лечение может только облегчить страдания больного. Да и то, сделать это можно только с помощью операции.

Особенности лечения

Чтобы патология не нарушила работу плеча, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Без лечения импинджмент синдром быстро вызывает осложнения и может привести к полной неподвижности руки. Поэтому лучше всего начинать терапию заболевания на начальной стадии, пока еще нет сильных постоянных болей, пощелкивания и отека. Обычно при этом удается достигнуть выздоровления за 5-7 недель.

Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего назначаются Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторол. Эти лекарства могут повреждать слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому длительность лечения и дозировка определяется врачом. Дополнить лечение нужно наружными средствами. Эффективны мази Вольтарен, Долгит, Диклак, Кетопрофен. Иногда при сильной боли требуется проведение блокад с Новокаином или кортикостероидами, например, Дипроспаном.

Иногда при необходимости длительного лечения переходят на анальгетики. Если их сочетать с витаминами группы В, они тоже эффективно снимают болевые ощущения. Для этого назначают препараты Мильгамма, Тригамма, Нейромультивит. Дополнительно показано применение миорелаксантов. Такие лекарства, как Баклофен или Сирдалуд, помогают снять мышечные спазмы и этим уменьшают сдавливание тканей. С этими целями на последних стадиях заболевания назначают более серьезные противосудорожные средства: Зептол или Карбамазепин.

Кроме медикаментозной терапии необходимо ограничить движение рукой. Для этого используются различные ортезы и ночные шины, которые фиксируют плечо в положении отведения, что освобождает от сдавливания воспаленные сухожилия. Дополнительно больному назначаются сеансы массажа и других физиотерапевтических процедур. Эффективны ударно-волновая терапия, миостимуляция, электрофорез, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг. Делается также фонофорез с лекарственными препаратами, снимающими боль и воспаление. Для восстановления работы плечевого сустава эффективна ЛФК.

Гимнастика

Специальные упражнения помогают предотвратить атрофию мышц и восстановить функции плечевого сустава. Поэтому лечебная гимнастика обязательно входит в состав комплексного лечения импинджмент синдрома. Но заниматься нужно только под руководством специалиста, чтобы избежать еще большего повреждения вращательной манжеты плеча. Рекомендуется начинать делать гимнастику, когда боль утихнет.

Обычно назначаются упражнения на растяжение мышц и их расслабление. Это помогает снять спазм. Например, эффективно медленно поднимать руки вверх, не допуская при этом усиления боли. Для этого можно воспользоваться вспомогательными приспособлениями, например, гимнастической лентой или шведской стенкой. Эффективны также упражнения на укрепление и растяжение мышц предплечья: вращение кистями, занятие с гантелями.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия неэффективна и болевой синдром сохраняется, больному рекомендуется операция. Она необходима также в том случае, когда есть признаки разрыва сухожилий или других тканей вращательной манжеты плеча.

Для этого применяется артроскопия. В зависимости от тяжести патологии операция может представлять собой только обработку сухожилия и места его прикрепления к кости или акромиопластику. Если же наблюдается нарушение целостности сухожилия, необходимо его восстановить.

Для лечения применяются разные операции в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Это может быть резекция акромиально-клювовидной связки, удаление части акромиона, удаление акромиального участка ключицы. Часто также требуется удалить все остеофиты, которые повреждают сухожилия.

После операции необходима реабилитация. Обычно она занимает от 3 месяцев. Сначала не менее 2-3 недель рука больного должна быть полностью обездвижена. Потом назначаются физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. От того, как тщательно пациент будет выполнять все рекомендации врача, зависит быстрота восстановления работы плечевого сустава.

Народные методы

Дополнительно для снятия болевых ощущений можно применять различные народные рецепты. Это могут быть медовые компрессы, примочки с листьями лопуха, капусты или подорожника. Эффективно принятие внутрь отваров из противовоспалительных трав, например, ромашки, тысячелистника, брусники. А вот с согревающими компрессами нужно быть аккуратнее, применять их можно только по назначению врача. Ведь тепло может вызвать усиление воспалительного процесса и отека тканей.

Читайте также:  Воспаление челюстно лицевого сустава симптомы лечение

Выводы

Импинджмент синдром – это такая патология, которая может развиться у любого человека. Чаще всего причиной становятся повышенные нагрузки или травмы, но иногда появляется патология из-за естественных процессов старения организма. При этом она сильно нарушает подвижность руки, поэтому лечение ее нужно начинать незамедлительно. Терапия заболевания должна быть комплексной, только тогда можно восстановить работу плечевого сустава без операции.

Обзор импинджмент-синдрома плечевого сустава: суть патологии, как лечить

Из этой статьи вы узнаете: что такое импинджмент синдром плечевого сустава, субакромиальное пространство. Механизм развития, виды и причины недуга. Лечение, упражнения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Импинджмент-синдромом плечевого сустава называется комплекс связанных между собой нарушений в околосуставных тканях (сухожилия, суставная сумка), которые становятся причиной боли и тугоподвижности плеча.

К появлению импинджмент-синдрома приводит сужение субакромиального пространства (оно расположено между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки). При определенных, многократно повторяющихся движениях (например, при работе с поднятыми вверх руками) головка плечевой кости соприкасается с акромионом (костным выступом в верхнем наружном конце лопатки, который нависает над суставом и соединяется с ключицей). Это приводит к сдавлению, травматизации и воспалению сухожилий вращательной манжеты плеча.

Со временем сухожилия истончаются, утрачивают эластичность (дегенеративный процесс) и способны разрываться при любых самых незначительных нагрузках. У человека появляются боль и ограничения подвижности.

Импинджмент-синдром достаточно распространен и считается профессиональной болезнью, патология чаще развивается:

  • у людей, связанных с тяжелым и однообразным физическим трудом (у маляров, штукатуров, каменщиков);
  • у спортсменов (его развитию способствуют изнурительные тренировки у теннисистов, копьеметателей, пловцов).

Правое плечо страдает от недуга в 2 раза чаще, чем левое (большинство людей лучше владеют правой рукой, из-за чего ее суставы нагружают активнее). Мужчины до 40–45 лет более подвержены импинджмент-синдрому (они чаще заняты тяжелой работой, больше задействованы в профессиональных видах спорта).

В медицинской литературе импинджмент-синдром сустава плеча могут называть:

  • синдромом сдавления ротатора;
  • синдромом прижатия сухожилия надостной мышцы;
  • плечелопаточным болевым синдромом с тугоподвижностью плеча;
  • подакромиальным или субакромиальным импинджмент-синдромом.

На ранних стадиях патологию можно вылечить полностью (в 70–90 % случаев), позже она может стать причиной устойчивых нарушений (ограничений подвижности, болезни плеча). В этом случае от него труднее избавиться (осложнения разной степени выраженности остаются у 80 % людей).

Лечение при патологии назначают артролог или ревматолог. На этапе, когда необходимо оперативное вмешательство, обращаются к ортопеду-травматологу, артрологу.

Суть патологии, причины и механизм развития

В развитии патологии главную роль играет сужение субакромиального пространства, которое находится между верхним краем лопатки и головкой плечевой кости сустава. Это небольшая полость над плечевым суставом, где умещаются:

  1. Околосуставная синовиальная бурса (субакромиальная), которая служит предохранительной прокладкой между выступом лопатки и сухожилиями, защищая их от повреждения акромионом.
  2. Сухожилия вращательной (ротаторной) манжеты плеча.

Субакромиальное пространство небольшое и способно сильно уменьшиться, если человек поднимает руку над головой. При этом головка плечевой кости (та часть, к которой прикреплены сухожилия ротаторной манжеты) соприкасается с выступом лопатки (акромионом). В результате ткань сухожилий сдавливается, травмируется и воспаляется в месте повреждений.

Нажмите на фото для увеличения

Если таких движений человек делает немного, то микроповреждения успевают зажить, но при постоянных, повторяющихся нагрузках (работа с вытянутыми над головой руками) воспаление переходит в дегенеративный процесс:

  • в месте микроповреждений развивается воспаление, появляются фиброзные рубцы;
  • их количество растет, они ослабляют сухожилия плеча, делая их хрупкими, тонкими, неустойчивыми к нагрузкам;
  • результат – разрыв сухожилий, образующих вращательную манжету плечевого сустава.

Воспалительный процесс распространяется на прилежащие ткани:

  • на субакромиальную сумку (бурсит);
  • на поверхности сустава формируются костные выросты (остеофиты).

Иногда субакромиальное пространство сужается под влиянием:

  • возрастных изменений;
  • различных нарушений (бурсит субакромиальной сумки, разрастание клювовидно-акромиальной связки плеча);
  • особенностей строения акромиального отростка лопатки (у большинства людей он плоский или закругленный, но бывает и крючковидной формы).

Патология, возникшая по любым причинам, приводит к устойчивым изменениям всех структур плечевого сустава (артропатии) и к ограничению его подвижности.

Недостатки кровоснабжения плечевого сустава (ишемия)

Отложение кристаллов кальция в сухожилия плеча (кальциноз)

Воспаление сустава и околосуставных тканей (бурсит, периартрит)

Патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез, смещение позвонков)

Травмы костей, повреждения мягких тканей (сухожилий) плеча

Невропатии (поражение) нервов плечевого сплетения

Врожденная и приобретенная слабость мышц и связок

Холецистит (воспаление желчного пузыря) и гепатит (воспаление печени)

Адгезивный (слипчивый) капсулит (воспаление капсулы сустава)

Врожденные недостатки строения плечевого сустава и околосуставных структур

Разрастание (гипертрофия) связок и синовиальной капсулы (бурсы)

Хронические нагрузки на плечевой сустав

Два вида недуга

  1. Первичный импинджмент-синдром сустава плеча (в основе механизма развития патологии – механические повреждения из-за травм, врожденные аномалии строения плеча).
  2. Вторичный импинджмент-синдром (причиной его появления являются хронические нагрузки, разрывы и повреждения мышц и связок, воспаление сустава и околосуставных тканей).

Характерные симптомы

Один из основных симптомов патологии – болевые ощущения в передней верхней части плеча, которые со временем усиливаются и могут отдавать по всей длине руки до кисти.

Патология развивается поэтапно, вначале человека беспокоит незначительный дискомфорт, который появляется при определенных движениях (например, при заведении руки за спину). По мере нарастания патологического процесса дискомфорт превращается в тугоподвижность плеча и ноющую боль, которая начинает беспокоить, если человек поднимает руку над головой или заводит за спину, надевая одежду. Автомобилисты испытывают трудности с ремнем безопасности (не могут сами его застегнуть).

Нажмите на фото для увеличения

Со временем болевой синдром в плече становится более интенсивным, возникает при любых движениях, отдает в руку и даже в паховую область, может усиливаться по ночам (особенно если человек спит на больном боку). Мышцы конечности слабеют, при движениях в плече появляются характерные пощелкивающие звуки (когда руку опускают).

На последнем этапе изменения становятся необратимыми и могут привести к полной утрате трудоспособности, инвалидности.

Диагностика

Импинджмент-синдром диагностируют на основании осмотра, опроса и проведенных тестов. Подтвердить диагноз помогают инструментальные исследования:

  • на рентгенографических снимках обнаруживают костные шипы, сужение субакромиального пространства, отложение кальция в ткани сухожилий;
  • МРТ, КТ или УЗИ плечевого сустава позволяет оценить патологические изменения плеча и мягких тканей, которые его окружают.

Чтобы исключить невралгию (повреждение нервов), в плечо вводят обезболивающий препарат. Результат считают положительным, подтверждающим импинджмент-синдром, если боль на время стихает.

Методы лечения

На ранних стадиях, пока изменения не стали необратимыми, патология излечивается полностью. Поздний импинджмент-синдром вылечить трудно, даже после хирургического вмешательства в плечевом суставе остаются некоторые ограничения подвижности (у 80 % пациентов).

Консервативное лечение

В начале, на ранних стадиях патологию лечат консервативно:

  • исключают нагрузки, при необходимости плечо обездвиживают;
  • назначают противовоспалительные средства (Мовалис, Ортофлекс);
  • при сильном отеке, болях, воспалении делают инъекции кортикостероидов в субакромиальное пространство (Дипроспан);
  • для восстановления нервной ткани и нормализации обмена веществ используют витаминные комплексы (Мильгамму).

Хорошие результаты при импинджмент-синдроме плечевого сустава дают плазмолифтинг, ортоплазма (введение собственной плазмы пациента в субакромиальную полость) и физиотерапия:

  1. Электрофорез или фонофорез с медикаментами.
  2. Ударно-волновая терапия.
  3. Миостимуляция (поддерживает мышцы плечевого сустава в тонусе).
  4. Озонотерапия (лечение кислородом).
  5. Массаж.

Чтобы поддерживать мышцы в тонусе и вернуть плечевому суставу привычный объем движений, больному рекомендуют специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики (ЛФК).

На восстановление функций плеча после консервативного лечения нужно от 5 до 7 недель.

Лечение народными средствами

Чтобы ускорить восстановление тканей при импинджмент-синдроме плеча, применяют народные средства:

  • Противовоспалительный отвар. В литр горячей воды положите по столовой ложке ромашки, листьев брусники и плодов шиповника. Прогрейте 10 минут на медленном огне, оставьте постоять, пока не остынет. Процедите, пейте по 3/4 стакана за 25 минут до еды (3 раза). Общий курс лечения – 21 день. Нажмите на фото для увеличения
  • Компресс с листьями подорожника. Возьмите несколько свежих листьев подорожника, вымойте, смажьте тонким слоем меда, приложите к плечевому суставу на день или на ночь (накрыв пищевой пленкой). Продолжайте терапию в течение 2 недель. Для этих же целей можно использовать отбитый капустный лист или лист лопуха (его прикладывают ворсистой стороной к коже).

Любые народные методы лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава необходимо согласовать с лечащим врачом.

Оперативное лечение

Хирургическими методами импинджмент-синдром плеча лечат:

  • если консервативная терапия не принесла результатов;
  • на поздних стадиях (после появления остеофитов);
  • если патология быстро прогрессирует.

Цель такого лечения:

  1. Увеличить субакромиальную полость.
  2. Удалить ткани, которые провоцируют сдавление сухожилий (например, бурсу).
  3. При разрыве – восстановить вращательную манжету плеча.

После хирургического вмешательства нагрузки на плечевой сустав ограничивают или обездвиживают его на 3–4 недели, больному назначают медикаменты, физиотерапию (в том числе и упражнения ЛФК).

Нажмите на фото для увеличения

На полное восстановление после операции рассчитывать не стоит, однако вернуть необходимый объем активных движений удается у 85 % пациентов. Правда, для этого потребуется от 1 до 1,5, иногда до 3 месяцев реабилитационных мероприятий.

Профилактическими мерами по предупреждению импинджмент-синдрома является ограничение нагрузок, способных уменьшить субакромиальное пространство и спровоцировать сдавление сухожилий.

Прогноз

Прогноз зависит от того, на каком этапе находится патология, и от возраста больного. Например, вовремя диагностированный, ранний импинджмент-синдром плеча у молодых пациентов излечивается в 90 % случаев.

Чуть хуже прогноз у больных постарше (от 25 до 40 лет) – чтобы добиться положительных результатов, консервативную терапию комбинируют с хирургическими методами (приводит к выздоровлению 50–70 % больных). Консервативное лечение импинджмент-синдрома занимает от 5 до 7 недель.

Возраст после 40 еще более ухудшает прогноз на полное выздоровление, особенно если учитывать, что именно к этому времени у пациента происходят разволокнение и разрыв вращательной манжеты, а кости сустава покрываются остеофитами.

Чтобы вернуть плечу подвижность, прибегают к хирургическому лечению (артроскопии), после которого 85 % пациентов почти не ощущают каких-либо ограничений и боли.

Тест Нира

Суть теста заключается в субакромиальном введении местного анестетика (Новокаин, Лидокаин). Манипуляцию выполняют с соблюдением всех правил асептики. Исчезновение болей после инъекции косвенно указывает на импиджмент-синдром.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ассоциированные с импиджментом изменения в мягких тканях. Это характерное для бурсита утолщение стенок суставной сумки и скопление в ее полости выпота. У многих больных обнаруживают патологические изменения сухожилий. На УЗИ они проявляются их повышенной эхогенностью и утолщением.

Рентгенография

Необходима для визуализации костных структур плечевого сустава. С помощью рентгенологического исследования врачи оценивают состояние клювовидно-акромиальной связки, акромиально-ключичного сустава и плечелопаточного соединения. При импиджменте специалисты выявляют децентрацию головки плечевой кости, патологические изменения большого бугорка, оссификацию связок и признаки артроза плечевого сустава.

Таблица 2. Диагностически значимые показатели при импиджменте

Причины патологииФакторы, способные повлиять на ее развитие
Форма акромионаАкромиальный отросток лопатки может иметь плоскую, изогнутую или крючкообразную форму. Особенности строения акромиона в значительной мере определяет вероятность развития импиджмент-синдрома
Критический угол плеча (CSA)Характеризуется наклоном плечевого сустава и степенью его покрытия акромиальным отростком. Вероятность развития импиджмента повышается при угле более 35 градусов
Акромогумеральный индекс (AI)Высчитывается по формуле AI = GA/GH, где GA – расстояние от поверхности акромиальной впадины до латеральной поверхности акромиона, а GH – расстояние до латеральной поверхности головки плеча. Импиджмент-синдром чаще всего развивается у лиц с высоким акромогумеральным индексом

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (вращательной манжеты, мышц, суставной капсулы и сумки). Естественно, это дает врачу необходимые для постановки диагноза сведения. Чувствительность МРТ при плечевом импиджменте — довольно высокая (92-93%), однако из-за высокой цены этот метод используют редко.

Лечение импичмент-синдрома плечевого сустава

Четких критериев выбора метода лечения импиджмента пока что не существует. Однако консервативную терапию чаще всего применяют в первые 3-6 месяцев болезни. Поскольку на начальных стадиях у больного отсутствуют значительные повреждения мягких тканей, врачам удается добиться улучшения с помощью лекарственных средств и физиотерапии.

При неээфективности консервативного лечения или длительном течении болезни человеку требуется операция. Перед хирургическим вмешательством врачи тщательно обследуют пациента и согласовывают с ним все необходимые детали.

Консервативное лечение

В первую очередь, врачи советуют больным максимально ограничить движения в больном плече. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут временно надевать косыночную повязку. Больной носит ее по несколько часов в день.

Методы консервативной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Для борьбы с болью пациентам на протяжении 1-2 недель вводят лекарства из группы НПВС. Клинические исследования подтвердили, что они обеспечивают гораздо лучший эффект, чем плацебо;

  • инъекции кортизона. Введение кортикостероидов особенно эффективно в первые 8 недель. Оно помогает быстро купировать боль и улучшить подвижность плеча. Кортизон вводят в мягкие ткани рядом с сухожилиями, но не в сами сухожилия;
  • физиотерапия. Больным назначают тепловые процедуры, лекарственный электрофорез, массаж и специальные упражнения. Все это помогает быстрее справиться с болью и увеличить объем движений в плече;

  • ударно-волновая терапия. Используется при кальцинирующем тендините. Низкоэнергетичные ударные волны дробят отложившиеся в сухожилиях соли кальция, облегчая боль и способствуя выздоровлению.

Реабилитация при импиджмент-синдроме

Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий