Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы

Содержание

Особенности грыжи шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника является заболеванием, поражающим межпозвоночный диск, который из-за развития патологии выпячивается и пережимает элементы кровеносной, нервной системы, а также спинной мозг. В результате развивается нарушение кровообращения в этих отделах, что и вызывает характерную симптоматику. При отсутствии адекватной терапии есть риск развития серьезных осложнений. Поэтому нельзя надеяться на статьи с такими словами, как «Живу при грыже позвоночника хорошо, не применяя воротник шанца, операции и медикаменты». Выздороветь без классического или хирургического лечения невозможно.

Основные симптомы

1-2 позвонки

Между этими позвонками поражение межпозвоночного диска из-за грыжи в шейном отделе может привести к развитию следующей симптоматики:

  • Психозу;
  • Нарушению координации;
  • Головокружению;
  • Шуму в ушах;
  • Головным болям с одной стороны;
  • Нарушению сна.

Такая «затылочная» симптоматика может иметь постоянный, длительный или периодически возникающий ход течения. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника лучше начинать в таких случаях на начальной стадии. Чем опасна грыжа этого отдела – это упущение времени для лечения на начальных стадиях.

2-3 позвонки

Из этой области начинается иннервация с кровоснабжением лба, языка, глаз. Вылечить грыжу этого отдела важно, так как признаки болезни способны давать нестабильность психического состояния. Симптоматика проявляется соответственно следующая:

  • Панические атаки;
  • Мурашки по коже;
  • Потливость в области головы;
  • Мельчайшие пятна, «мурашки» перед глазами;
  • Головные боли;
  • Кривошея;
  • Нервозность;
  • Ухудшение вкусовых ощущений;
  • Депрессия.

Многие не обращают внимание на проявляющиеся симптомы межпозвоночной грыжи, пока таковая не начинает сказываться на качестве жизни. Методы лечения зависят от того, на какой стадии болезнь.

3-4 позвонки

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе симптомы проявляет в зависимости от запущенности и места развития патологии. Из представленного отдела выходит нервный корешок, который способен иннервировать зубы, лицевые кости, наружное ухо, щеки. Защемление этого нерва грыжей диска шейного отдела ведет к развитию:

  • Невралгии тройничного нерва;
  • Ухудшению слуха, зрения;
  • Ослаблению обоняния.

Такая симптоматика часто путается с зубной болью, проблемами иного характера. Неправильное обследование может привести к развитию патологии и длительной боли, которую сложно снять обычными обезболивающими.

4-5 позвонки

С этой области межпозвоночной грыжи шейного отдела исходит иннервация носогубного треугольника. Нарушения этого отдела ведут к развитию таких признаков, как:

  • Головные боли;
  • Паралич мышц одной стороны лица;
  • Учащение болезней уха, носа;
  • Невозможность поднять в различные стороны руки;
  • Шеей трудно наклонять голову назад и вбок;
  • Сгибание-разгибание плечевого отдела затруднено или ослаблено.

Учитывая, что наиболее часто проявляется шейная грыжа частыми рецидивами других заболеваний, многие не обращают внимания на основные признаки патологии, а потому время на лечение часто упускается. Как вылечить грыжу, может рассказать только врач.

5-6 позвонки

Из этого отдела исходят нервные корешки, влияющие на работу зева, глотки и голосовых связок. Соответственно и защемленная грыжа в шейном отделе позвоночника в первую очередь проявляется:

  • Рецидивами глазных болезней с повышенной частотой;
  • Постоянными ангинами;
  • Охриплостью;
  • Рецидивами болезней полости рта;
  • Легким дрожанием и онемением рук;
  • Нарушением разгибания-сгибания запястья;
  • Вялым параличом кисти;
  • Ощущением инородного тела в глотке;
  • Покалыванием, жжением, онемением предплечья;
  • Слабостью бицепса;
  • Болью в руке от плеча до большого пальца.

6-7 позвонки

Этот промежуток имеет нервные корешки, которые влияют на функции плеча, шеи и миндалин. При грыже позвоночника в этой части развиваются:

  • Круп;
  • Одышка;
  • Хронический кашель;
  • Осиплость;
  • Слабость трицепса;
  • Жжение и покалывание от плеча и до среднего пальца кисти.

Эта симптоматика также длительное время зачастую игнорируется пациентами до тех пор, пока не наступает ухудшение. Осложнения от грыжи шейного отдела позвоночника этой части могут значительно повлиять на работоспособность человека. Поэтому не стоит задаваться вопросом, как жить с грыжей. В первую очередь лучше приобрести воротник шанца, выбрать который поможет лечащий врач. Он же используется, когда пациентом проходится реабилитация после удаления грыжи.

7-8 позвонки

Эта область – соединение грудного и шейного отдела. Здесь возникает иннервация плеч, локтей и щитовидки. Потому защемление межпозвонковой грыжи в шейном отделе представленного промежутка приводит к:

  • Частым бронхитам;
  • Болям в плече и лопатке;
  • Частым артрозам, бурситам;
  • Вялости рукопожатия;
  • Болезням щитовидки;
  • Нарушениям мелкой моторики рук;
  • Изменению чувствительности от мизинца до лопатки.

Большая часть представленных выше симптомов грыжи шейного диска позвоночника может быть признаками и других заболеваний, в числе которых опухоли злокачественного и доброкачественного характера, воспаление корешков спинного мозга. Такие патологии межпозвонковых дисков и близлежащих органов, тканей отличить можно только при проведении серьезных диагностических мероприятий в числе которых МРТ и компьютерная томография, УЗИ, анализы крови и так далее.

Осложнения и иные признаки грыжи шейного отдела

Часто развиваются на фоне грыжи в шейном отделе признаки и заболевания другого характера. Связано это в большей степени с тем, что в процессе развития патологии наибольшему негативному влиянию подвержены нервные корешки и кровеносные сосуды. С этого и вытекают все последующие осложнения. Чем опасно это заболевание и её последствия для человека, можно понять из вытекающих осложнений.

Инсульт ишемический

Грыжа способна привести к такому заболеванию, как ишемический инсульт. Предугадать такие последствия практически невозможно. Развивается такое осложнение из-за пережимания вертебральной артерии, которая проходит возле позвоночного столба. Именно через нее осуществляется кровоснабжение мозга.

При снижении кровотока через эту артерию страдать начинают различные участки мозга. При длительном воздействии такого характера есть риск отмирания клеток головного мозга. При этом воздействие может оказываться не только грыжей, но и мягкими покровами, отечными тканями, мышцами в области поражения. Из-за болевых ощущений они начинают сокращаться, что создает дополнительную нагрузку на артерию. Наблюдается в целом следующая симптоматика:

  • Шум в ушах;
  • Сонливость;
  • Спутанность, заторможенность сознания;
  • Рвота с тошнотой;
  • Головные боли и головокружения;
  • Двоение перед глазами, «мушки».

Хотя грыжа шейного отдела позвоночника (симптомы лечение определяет врач) образовывается постепенно и пациент первое время ощущает только тупую боль в области поражения, осложнения такого воздействия могут протекать уже с начального этапа в латентной форме. Подобная патология способна привести даже к летальному исходу.

Паралич

Еще одно необратимое осложнение, которое вызывает грыжа шейного отдела, симптомы дает яркие. В целом паралич одной или двух рук связывают с атрофией нерва спинного мозга, расположенного в шейном отделе. Так как нервные клетки нуждаются в питательных веществах, кислороде и прочих строительных элементах, то их дефицит приводит к отмиранию большого количества окончаний. Это в большей степени сказывается на чувствительности ряда органов. Такое осложнение часто возникает, если развилась дорсальная грыжа, при которой выпячивание происходит в заднюю область позвоночника.

Это осложнение возникает достаточно редко, так как системы организма имеют собственные резервные ходы. Они позволяют обойти преграды и организовать практически нормальное кровоснабжение. Но в ряде случаев, если сдавливание кровеносных сосудов слишком сильное и обширное, то атрофия ряда нервных волокон все-таки вероятна.

Важно! Любое осложнение грыжи шеи возникает постепенно. Перед любым заболеванием присутствует и другая симптоматика длительное время, которая дает знать о себе заранее. Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Межпозвоночная грыжа шейного отдела лечение требует уже на первой стадии.

Шейный радикулит

Когда грыжа начинает образовываться, ткани сразу не затрагиваются этой патологией. Но с течением времени выпячивание диска ведет к пережиманию сосудов, нервных окончаний и тканей. Увеличение грыжи ведет к развитию воспаления, которое усиливается под воздействием спазма мышц.

При длительном воспалительном процессе развивается шейный радикулит. Он является достаточно болезненным заболеванием, которое сложно поддается терапии и полностью не вылечивается. Чем дольше длится воспалительный процесс, тем больше шансов развития радикулита.

Другие последствия

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела способна провоцировать развитие разнообразных патологий, влияющих на здоровье и жизнедеятельность пациента. Другими последствиями считаются следующие осложнения грыжи шеи:

  • Потеря чувствительности;
  • Нарушение походки;
  • Нарушение мозгового кровотока;
  • Ухудшение памяти.

Это не полный список осложнений и сопутствующих симптомов затяжного состояния при грыже шейного отдела. Последствиями таких симптомов могут стать сопутствующие заболевания, которые необратимы и не поддаются лечению.

Лечение

Как лечить грыжу шейного отдела? Лечение условно можно поделить на классическое и хирургическое. На начальных этапах врачи стараются не назначать хирургическое вмешательство, стараясь ограничиться только медикаментами, физиотерапией и исправлением образа жизни. Если есть осложнения или грыжа шейных позвонков уже имеет большие размеры, то остается только осуществить оперативное вмешательство.

Классическая терапия

Классическая терапия состоит из медикаментозного лечения, физиотерапии и других методик. Медикаментозное лечение грыжи направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома, воспаления и восстановление питания. Также обычно назначаются витаминные препараты. В основном применяются следующие категории препаратов:

  • НПВП – нестероидные противовоспалительные средства. Представлены диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом и другими подобными веществами.
  • Гормональные противовоспалительные средства – гидрокортизон;
  • Обезболивающие – кетонал, нимесулид и т.д. Применяются также новокаиновые блокады.
  • Витаминные препараты – с уклоном на витамины группы В, с и так далее. То есть для восстановления функционирования кровоснабжения и нервной системы в области шейных позвонков и не только.
  • Хондропротекторы – препараты для восстановления костной и хрящевой тканей. Представлены Хондроксидом, Хондролоном, Глюкозамином, Румалоном, Эльбоной и так далее.
  • Миорелаксанты – Толперизон, Сирдалуд, Тизалуд.
Читайте также:  Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы противопоказания

Физиотерапия проводится в обязательном порядке. Применяются в основном массажи, лечебные гимнастики, электро- и фонофорез, магнитотерапия, ультразвуковая, мануальная терапия, парафиновые аппликации и так далее. Некоторые процедуры предполагают применение и лекарственных средств. ЛФК проводить нельзя при обострении состояния. Массаж при грыже шейного отдела позвоночника можно доверить только профессионалу, в противном случае есть риск ухудшения патологии и состояния больного. Иногда применяется тракция или вытягивание шеи в стационаре. Также применяется воротник шанца, который дает возможность зафиксировать шею в анатомически правильном положении. В нем некоторое время, возможно, придется спать.

Предполагается начать позвоночника лечение с налаживания режима дня с нормализацией отдыха и периодов активности, тяжести физических нагрузок, питания и так далее. Особенно важно нормализовать именно физическую активность, которая поможет воссоздать нормальные условия для функционирования организма. Лечение при симптомах грыжи шейного отдела позвоночника должно проводиться параллельно с альтернативными методами. По отдельности достичь хороших результатов не удастся.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение шейной грыжи позвоночника может быть назначено, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения и работы головного мозга. Удаление грыжи спинного мозга делается одним из способов на выбор врача:

  • Остеосинтез и передняя дискэктомия;
  • Задняя дискэктомия при шейной грыже;
  • Микродискэктомия эндоскопическая.

Последний тип операции грыжи шейного отдела позвоночника относится к малотравматичным манипуляциям, но такой метод при больших размерах грыжи не применяется. Во время процедуры делается небольшой разрез, через который и выполняются необходимые манипуляции по удалению патологии. Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности несет весомую для здоровья пациента, а потому сказать об исходе операции с полной уверенностью никто не может. Объясняется это выбранной методикой хирургического вмешательства, осложнениями и общим состоянием пациента. Далее проводится реабилитация после удаления грыжи. Восстановление и его длительность зависят от типа операции, мастерства врача, а также от сознательности оперированного пациента. Может понадобиться вытяжка в стационаре или ношение воротника шанца.

Как вылечить грыжу шейного отдела позвоночника на ранних стадиях, вам лучше расскажет врач. Лечение необходимо начинать уже при первых признаках. Это позволит обойтись классическими методиками и победить болезнь на ранних стадиях, когда еще не развились осложнения. Помните, что наилучшее позвоночника лечение – это профилактика болезни. А грыжа в шейном отделе позвоночника что делать при которой вам расскажет врач, может быть вылечена и без хирургии.

Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора. В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом.

Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника. Грыжа диска может стать причиной компрессии нервного корешка с развитием радикулопатии только у 2-5% пациентов.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы
Острый период грыжи диска длится до 3 месяцев.
В момент выпадения грыжи диска появляются острые, простреливающие, жгучие боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку, выпадают рефлексы, нарушается чувствительность, снижается мышечная сила в зоне иннервации корешка. Боли усиливаются при движении головой, сопровождаются онемением, жжением, похолоданием, чувством ползанья мурашек и другими неприятными ощущениями. Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности.

Поражение корешков С1, С2, С3 встречается крайне редко. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.
При поражении корешков С1 и С2 боли, онемение и парестезии возникают в теменно-затылочной области, при поражении корешка С3 те же жалобы локализуются в заушной области.

Поражение корешка С4 характеризуется болями и онемением в области надплечья и ключицы, чувством кома в горле, болями в области сердца.
При поражении корешка С5 боль и онемение распространяются от шеи к наружной поверхности плеча. Снижается сила в дельтовидной мышце, больной не может отвести руку в сторону.

Поражение корешка С6 сопровождается болью от шеи до большого пальца. Онемение и парестезии больше выражены в нижних отделах руки. Снижен рефлекс с бицепса.
При сдавлении корешка С7 боли и онемение от шеи и лопатки распространяются до 2 и 3 пальцев кисти. Снижается рефлекс с 3-х главой мышцы. Уменьшается сила сжатия кисти.

Поражение корешка С8 сопровождается болью и онемением в шее, лопатке, которые далее распространяются до мизинца. Развивается слабость в пальцах руки.
С помощью внутритканевой электростимуляции можно достоверно подтвердить или исключить наличие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвонкового диска. Если после 3-х пробных сеансов есть положительная динамика, то грыжа диска не сдавливает корешок.

В течение 3 месяцев размеры грыжи при неадекватной нагрузке могут увеличиваться, боли и неврологический дефицит усиливаться. Если на фоне терапии боль исчезла, грыжа диска осталась на месте со всеми ее стадиями и опасностями. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при физических нагрузках.

Лечебную гимнастику в острый период делать под контролем опытного инструктора, избегая резких наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника.
Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают.

Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности.

Грыжа шейного отдела позвоночника: обследование
В настоящее время лучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях.

При этом практически у всех людей среднего и старшего возраста при обследовании выявляются бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска должен совпадать с клиникой поражения данного корешка. Если на МРТ грыжа С3-4, а немеют пальцы, то «виновата» не грыжа, нужно искать туннельную невропатию.

Огромная грыжа диска может быть случайной находкой на МРТ без всяких проявлений.
А маленькая «неудачно» выпавшая грыжа диска может вызвать выраженные неврологические осложнения и нетерпимую боль.

На болевой синдром влияет направление выпадения грыжи диска. Только латеральные грыжи, механически повреждающие нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и корешкового синдрома (радикулопатии).

Необходимо помнить, что выявленная грыжа диска не является показанием к оперативному лечению. Значительная часть докторов снимки не смотрят, а читают только заключение. Многие врачи обращают внимание только на размер грыжи, но не учитывают клинические проявления.
Поэтому очень важно найти своего врача, который правильно проанализирует вашу клиническую ситуацию.

Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение без операции
Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению.
Когда же нужно обращаться к нейрохирургам?

Абсолютных показаний к срочной операции при грыже шейного отдела позвоночника нет. В настоящее время грыжи шейного отдела позвоночника практически не оперируются.

Назначаем грамотную консервативную терапию и наблюдаем за динамикой болевого синдрома. Прогноз грыжи шейного отдела позвоночника чаще всего благоприятный. Подавляющее большинство больных выздоравливают в течение 3 месяцев. Размеры грыжи диска спонтанно уменьшаются независимо от применяемого метода лечения.

Если боли нетерпимые или если вам нужно как можно быстрее восстановить трудоспособность, то необходимо обратиться к нейрохирургу для проведения эпидуральных блокад с кортикостероидами.

Запомните, что нет ни одного препарата, рассасывающего грыжи.
Мануальная терапия не «вправляет» грыжи диска и не способствует их уменьшению.

Не рекомендованы кортикостероиды внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и др.). Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника.

В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома. При любой физической активности фиксируйте шейный отдел шиной Шанца. Двигайтесь в пределах отсутствия боли, избегайте положений и движений, усиливающих боль.

Медикаментозное лечение
Для уменьшения болевого синдрома с первых часов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, вольтарен или дексалгин и др.). В первые трое суток предпочтительнее использовать лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки, не принимайте по нескольку препаратов сразу, внимательно знакомьтесь с инструкцией. Местно можно также использовать гели и мази с НПВП.

При интенсивной боли при неэффективности противовоспалительных препаратов применяют трамадол.
Для устранения мышечного спазма дополнительно назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны, в этом случае показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, пластырь версатис.
При смешанной боли комбинируют противовоспалительные препараты с амитриптиллином или габагаммой.

При хронической боли на первое место в лечении выходят лечебная физкультура, психотерапия и антидепрессанты, которые не только уменьшают сопутствующую депрессию, но и сами обладают противоболевым действием.
В любую стадию лечения грыжи шейного отдела позвоночника эффективны иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия, лечебная гимнастика.

Профилактика обострений
Необходимо помнить, что грыжа диска является третьим периодом остеохондроза позвоночника. Через год после выпадения грыжи значительно снижается высота межпозвоночного диска. Это приводит к перегрузке межпозвоночных суставов с развитием в них артроза. Поэтому боли в шее будут появляться чаще, чем у здоровых людей.

Читайте также:  Грыжа с6 с7 шейного отдела позвоночника

Если пациент будет продолжать вести такой же образ жизни, который привел его к образованию грыжи диска, то после лечения болезнь будет быстро прогрессировать.
Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно сидеть, двигаться. Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются.

Профилактика обострений остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений, длительного сидения за рабочим столом или компьютером. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать шину Шанца при длительных путешествиях. Подобрать правильную ортопедическую подушку. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц шеи.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, диагностика

Современная клиника с передовой диагностикой

Запишитесь на бесплатный осмотр и диагностику к ведущим специалистам

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, диагностика

Грыжа шейного отдела позвоночника достаточно серьёзное заболевание, которое без должного лечения может стать причиной инвалидности. Сама патология является последствием остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. По этим причинам лечение шейной грыжи позвоночника нельзя откладывать.

Между тем в шейном отделе грыжа встречается крайне редко, обычно, её диагностируют в других отделах позвоночника. Чаще всего врачам приходиться заниматься лечением грыжи шейного отдела позвоночника с6 с7.

Выпячивание диска с сдавлением корешков в основном наблюдается в области от четвёртого до седьмого позвонка, в этой части позвоночника это самое уязвимое место. При присоединении воспалительного процесса, вероятность отхождения элемента диска от основы существенно возрастает. На этом фоне значительно ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Симптоматика заболевания

Симптомы указывающие на наличие патологии:

  • Сильные боли с локализацией в области дефекта, которые могут распространяться в лопатку и плечо. Начальная стадия заболевания сопровождается слабой болезненностью, то появляющейся, то исчезающей.
  • Головные боли в области затылка, значительно усиливающиеся при кашле, а также изменении положения головы. К болям может присоединяться головокружение.
  • Онемение конечностей. В этом случае пациенты жалуются на появление мурашек в руках. В ногах изменение чувствительности и покалывание не наблюдается.
  • Резкие перепады артериального давления. Очень часто наблюдаются при данной патологии, в конечном итоге, скачки давления могут стать причиной инсульта.
  • Появляется шум в ушах, который усиливается при поворотах головы.
  • Значительно ухудшается зрение.
  • Возможна потеря сознания.
  • Наблюдаются проблемы с памятью.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

На начальных стадиях болезни, грыжа шейного отдела позвоночника лечится консервативно. В период вне обострений возможно назначение курса ЛФК и массажа. В комплексе, все эти мероприятия должны дать положительный результат.

Основной задачей медикаментозного лечения является:

  • Купирование болевого синдрома.
  • Устранение воспалительного процесса.
  • Восстановление хряща дисков.
  • Улучшение кровообращения.
  • Устранение неврологических симптомов.

Курс физиотерапии назначается в период ремиссии и длится примерно две недели.

Значительные улучшения в состоянии наблюдаются после назначения курса лечебного массажа.

При необходимости проводят вправление позвонка. Спазм в этой области исчезает. Выполнять подобную манипуляцию должен мануальный терапевт. На начальной стадии давление на диск уменьшается и за счёт этого исчезает защемление корешков.

Таким больным врачи рекомендуют ношение Воротник Шанца, таким образом удаётся уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Отрицательным моментом является атрофия шейных мышц, которая неизбежно развивается при длительном ношении воротника. Поэтому нужно точно следовать рекомендациям специалистов.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если нет положительной динамики при проведении консервативного лечения в течение длительного времени. Также операцию проводят при сильном выпячивании.

В нашей клинике проводят восстановительный курс лечения в период ремиссии больным с грыжей шейного отдела позвоночника. При правильном подходе к лечению улучшение состояния больного наступает достаточно быстро, при условии, что все врачебные рекомендации строго соблюдаются.

Межпозвонковая грыжа шейного отдела: суть болезни, признаки, лечение

Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание желеобразной части межпозвоночного диска за его пределы (в канал, где проходит спинной мозг). Заболевание приводит к нарушению кровообращения или в самом спинном мозге, или в отходящих от него нервах.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – самая опасная локализация заболевания, ведь шейный отдел спинного мозга отвечает за жизненно важные функции: дыхание, работа сердца, движение и чувствительность всех конечностей.

На начальных стадия грыжа может проявляться лишь онемением и слабостью одного или нескольких пальцев, периодическими потерями равновесия, шумом в ушах, головокружениями. Но при прогрессировании патологии проявления могут стать фатальными, опасными для жизни.

Недуг всегда хорошо проявляет себя еще на ранних этапах развития. Если больной вовремя обратится к неврологу и усердно займется комплексным лечением – можно прекратить дальнейшее прогрессирование грыжи, купировать ее симптомы и вести полноценный образ жизни. Если начать терапию на поздних стадиях заболевания – значительного улучшения здоровья достичь очень сложно.

Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи

Между позвонками человека расположена специфическая прослойка – межпозвоночный диск. Его центральная часть – пульпозное ядро – заполнено желеобразным веществом и играет роль амортизатора.

Снаружи по периметру пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, которое состоит из вещества, напоминающим по плотности сухожилие мышц. Когда это кольцо в каком-то месте ослабевает, вступает в силу принцип “где тонко, там и рвется”: желеобразное ядро сразу же затекает в место разрыва, пытается вырваться наружу и сдавить спинной мозг или отходящие от него нервы. Появившееся за пределами позвонков выпячивание ядра – это и есть межпозвонковая грыжа.

Шейный (цервикальный) отдел – наиболее опасная локализация образования грыжи. Именно в этом участке расположены центры спинного мозга, которые дают начало нервам, идущим к дыхательным мышцам (к основной – диафрагме, и к дополнительным – межреберным дыхательным мышцам). Паралич этой мускулатуры означает остановку поступления воздуха в легкие. Если помощь подоспеет вовремя, человека еще можно спасти, подключив к аппарату искусственного дыхания.

В спинном мозге (в его цервикальном отделе) также находятся и другие важные центры, которые дают команды сердцу, пищеводу и рукам. Позвонки этого участка тесно соприкасаются с сонными артериями, яремными венами и их ветвями, обеспечивающими питание органов шеи, головы, а главное – головного мозга. Если грыжа в шейном отделе “выстреливает” между этими позвонками – может развиться ишемический инсульт.

Причины появления шейной грыжи

Межпозвонковая грыжа в цервикальном отделе обнаруживается у каждого тысячного человека; чаще болеют мужчины. “Излюбленный” возраст – старше 60 лет.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Возрастное нарушение кровоснабжения межпозвонковых дисков, из-за чего фиброзное кольцо становится более “сухим” и ломким.

2. Остеохондроз, при котором межпозвоночный диск разрушается из-за нарушения в нем обмена веществ.

Нарушенный общий обмен веществ (его вызывают болезни эндокринных органов)

3. Частые травмы шейного отдела: профессиональная деятельность, при которой шея человека часто вынуждена принимать неестественное положение, двигаться рывками, резко поворачиваться. Пример – спортсмены: боксеры, борцы, гонщики, баскетболисты.

Привычка пить мало жидкости (менее 30 мл в день на кг своего веса)

Длительное неподвижное положение шеи в течение дня из-за сидячей работы

Заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, поражение позвонков инфекцией)

Врожденные аномалии строения или взаиморасположения шейных позвонков

Симптомы заболевания

Начальные проявления грыжи шейного отдела:

  • дискомфорт в шее;
  • периодический хруст при поворотах головы (особенно если поворачивать резко);
  • при поворотах и наклонах головы в шее возникает боль.

Более поздние симптомы патологии зависят от того, какой диск поврежден грыжей.

Симптомы межпозвоночной грыжи зависят от места ее выхода. На схеме: какие участки спинного мозга в шейном отделе за какие функции отвечают, и какие проблемы возникают при их поражении.
Нажмите на фото для увеличения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Если страдает диск между 1 и 2, между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками

В худшем случае грыжа проявляется нарушением дыхания и скачками артериального давления.

В лучшем: нарушения чувствительности на лице; “прострелы”, имитирующие электрические, которые могут “идти” от шеи в плечо или в голову

Между 4 и 5 позвонками

Боль в одном плече, слабость при сгибании и разгибании плеча, а также отведении его в сторону

Между 5 и 6 позвонками

Тяжело сгибать руку в локтевом и лучезапястном суставах. Даже без движений появляется боль в руке, которая распространяется от плечевого сустава до большого пальца. Кроме этой боли больной ощущает покалывание, жжение, онемение наружной стороны предплечья

Между 6 и 7 позвонками

Тяжело разгибать предплечье и пальцы. Жжение и покалывание распространяется по задней поверхности плеча до среднего пальца

Между 7 шейным и 1 грудным

Ощущение “ватности” кисти, из-за чего рукопожатие становится “вялым”, трудно писать, шить и выполнять кистью мелкие движения. Пациент ощущает боль, сопровождаемую онемением, покалыванием всего плеча и предплечья до мизинца

Если вырвавшееся пульпозное ядро грыжи сдавливает сосуды, питающие мозг – отмечаются следующие симптомы:

  • шум в ушах;
  • шаткость походки;
  • нарушение равновесия: человек может описывать это как “голова поплыла при совершенно ясном сознании”;
  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • “мушки” перед глазами;
  • затруднение концентрации на какой-то задаче, снижение внимания.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза нужно пройти обследование у невропатолога.

Симптомы, о которых мы говорили выше, встречаются и при других заболеваниях:

  • опухолях спинного мозга;
  • метастазах в позвоночнике (опухолевых клетках, принесенных кровью из ракового новообразования);
  • поражении спинного мозга при сахарном диабете,

Кроме осмотра и определения рефлексов, врач-невропатолог назначит:

  • рентгенографию позвоночника;
  • электромиографию (исследование электрической активности мышц);
  • миелограмму (рентген спинного мозга, когда с помощью поясничной пункции в пространство над ним вводится контрастный препарат);
  • магнитно-резонансную томографию (она лучше “видит” само вещество спинного мозга) или компьютерную томографию (лучше визуализирует кости).

Лечение консервативное и оперативное

Межпозвоночный диск не восстанавливается быстро и полностью, как порезанная кожа или сломанные кости. Еще на него постоянно действует нагрузка вышележащих участков тела (в случае шейных позвонков это голова), что также затрудняет восстановление.

  • временно обездвижить участок позвоночника с “больным” диском;
  • улучшить питание и устранить воспаление с помощью медикаментов;
  • укрепить мышцы, которые участвуют в поддержании позвоночника, чтобы по окончании периода обездвиживания ситуация не ухудшилась еще больше (необходимо не допустить “съезжания” проблемного позвонка в сторону самых ослабленных мышц).

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела лечится консервативным и оперативным путем. При отсутствии признаков нарушения дыхания и кровообращения проводят консервативную терапию.

Консервативная терапия

При выраженных болях в шее, спине, головокружении или нарушении зрения или слуха, вызванных межпозвоночной грыжей, пациенту назначают постельный режим на 5–7 дней. Шею фиксируются воротником Шанца.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника (межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника) – это заболевание, при котором наблюдается разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника, в результате чего межпозвонковый диск утрачивает свои амортизационные функции.

По распространенности заболевание занимает второе место после грыжи поясничного отдела позвоночника в общей структуре позвоночных грыж. Чаще всего грыжа формируется в дисках между пятым и шестым, а также между шестым и седьмым шейными позвонками. Реже патологический процесс возникает между четвертым и пятым шейными позвонками, крайне редко – между седьмым шейным позвонком и первым грудным. Средний возраст пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 30–50 лет.

Шейный отдел позвоночника отвечает за движения шеи, обеспечивающие повороты и наклоны головы. Данный отдел является наиболее подвижным и состоит из семи позвонков. Первый и второй шейные позвонки соединяют позвоночник с черепом и отличаются по строению. У первого шейного позвонка нет тела, однако имеются передняя и задние дуги. Тело второго шейного позвонка имеет зубовидный отросток, который сочленяется с внутренней поверхностью передней дуги первого шейного позвонка и достигает уровня большого затылочного отверстия. Межпозвонковые диски, которые располагаются между телами двух соседних позвонков, состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. При развитии грыжи фиброзное кольцо разрывается, диск выпячивается, приводя к сдавливанию нервных корешков и возникновению болевых ощущений. Особенностью данной анатомической области является то, что по обе стороны от тел шейных позвонков проходят позвоночные артерии. По этой причине грыжа шейного отдела позвоночника проявляется не только неврологическими расстройствами, но также сосудистыми нарушениями. Позвонки в данном отделе имеют меньший размер по сравнению с грудными и поясничными, поэтому грыжи шейного отдела позвоночника имеют меньший размер, чем межпозвонковые грыжи других отделов. Тем не менее, из-за анатомо-морфологических особенностей данной области даже небольшие протрузии межпозвонковых дисков могут привить к возникновению заболевания.

Грыжа шейного отдела позвоночника может осложняться развитием инсульта, шейного радикулита, а также ущемления спинного мозга, которое, в свою очередь, способно привести к параличу.

Причины и факторы риска

Развитие грыжи шейного отдела позвоночника обусловлено происходящими в межпозвонковом диске дегенеративными процессами, в результате которых он утрачивает свою эластичность. Способствовать возникновению заболевания может острая травма позвоночника (подвывих шейных позвонков, ушиб позвоночника) или регулярное травмирование при повышенной нагрузке на данную область. Также грыжа шейного отдела позвоночника может возникать на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, туберкулез позвоночника, спондилоартроз, шейный спондилез, а также аномалий развития позвоночника (клиновидные позвонки, синдром короткой шеи, ассимиляция атланта).

К факторам риска относятся:

В группе риска находятся представители таких профессий, как танцоры, спортсмены, водители, а также лица, трудовая деятельность которых связана с вибрацией или работой в горячем цеху.

Формы заболевания

Грыжи шейного отдела позвоночника могут быть первичными и вторичными (в этом случае грыжа является следствием другого заболевания).

В зависимости от локализации выделяют следующие грыжи шейного отдела позвоночника:

  • грыжа С4-С5 (между четвертым и пятым шейными позвонками);
  • грыжа С5-С6 (между пятым и шестым шейными позвонками);
  • грыжа С6-С7 (между шестым и седьмым шейными позвонками);
  • грыжа С7-Т1 (между седьмым шейным и первым грудным позвонками).

Чаще всего грыжа формируется в дисках между пятым и шестым, а также между шестым и седьмым шейными позвонками.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Первые признаки грыжи шейного отдела позвоночника, как правило, возникают спонтанно. На начальных этапах симптомами грыжи шейного отдела позвоночника являются болевые ощущения, локализация которых зависит от того, какой именно участок шейного отдела позвоночника вовлечен в патологический процесс. При грыже С4-С5 боль локализуется в области дельтовидной мышцы и предплечья, онемения руки при этом обычно не наблюдается. Болевые ощущения могут возникать при поднятии верхней конечности выше горизонтальной линии. При грыже С5-С6 боль локализуется в области наружной части локтя, бицепса. Может неметь большой палец руки. При грыже С6-С7 боль отмечается в области трицепса, а также большого пальца руки, может неметь наружная часть предплечья, средний палец руки. Грыжа С7-Т1 проявляется мышечной слабостью в руке и ее онемением, болью в мизинце.

Вначале боль возникает периодически, провоцируется наклонами и поворотами головы. С прогрессированием патологического процесса болевые ощущения становятся постоянными, усугубляются при любых движениях головой. Нередко боль сопровождается парестезиями и онемением верхней конечности. Повышение тонуса мышц шеи обусловливает ограничение подвижности и усиливает болевые ощущения.

По причине сдавливания грыжей нервных волокон спинального корешка возникает корешковый синдром (появление боли в разных участках тела), а также может развиться частичная или полная утрата болевой или других видов чувствительности в зоне, иннервируемой сдавленными нервными корешками. По мере прогрессирования патологического процесса появляется слабость в верхней конечности, сопровождающаяся снижением тонуса мышц. При сдавливании позвоночной артерии появляются головные боли, приступы головокружения, нарушения сна, нарушения координации движений и походки, обмороки, шум в ушах, расстройства зрения, резкие перепады артериального давления, першение в горле и легкий кашель. При увеличении грыжи в размере и компрессии спинного мозга у больного может развиваться дискогенная миелопатия.

Диагностика

С целью диагностики грыжи позвоночника проводится сбор анамнеза, объективный осмотр пациента, исследование рефлексов. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы обследования:

  • рентгенологическое исследование позвоночника – позволяет выявить патологические изменения позвоночного столба;
  • компьютерная томография – проводится по тем же показаниям, что и рентгенография, позволяет получить более детальное изображение;
  • магниторезонансная томография – дает возможность визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, определить степень сужения спинального канала и размер грыжи) позвоночника.

Средний возраст пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 30–50 лет.

Для определения поражений неврального характера применяют электромиографию, электронейрографию или электронейромиографию. Состояние позвоночной артерии позволяет оценить ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, реоэнцефалография с функциональными пробами.

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционной миелопатией, шейным миозитом, шейным плекситом, плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Консервативная терапия грыжи шейного отдела позвоночника включает прием противовоспалительных препаратов, анальгетических средств, миорелаксантов, нейрометаболических препаратов.

Из физиотерапевтических методов эффективны электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия. Применение мануальной и тракционной терапии способствует уменьшению давления на патологически измененный межпозвонковый диск. Рефлексотерапия и миофасциальный массаж позволяют снизить интенсивность болезненного мышечного спазма. Основное лечение может быть дополнено фитотерапией и гирудотерапией (лечение медицинскими пиявками).

На начальном этапе заболевания разгрузить шейный отдел позвоночника можно при помощи ношения воротника (шины) Шанца, что является альтернативой постельному режиму. Для укрепления мышечного корсета в дальнейшем назначается лечебная физкультура. Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника подбирает лечащий врач индивидуально. Курс лечебной физкультуры обычно начинается с дыхательных упражнений, постепенно добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц верхних конечностей, а затем и мышечного корсета шеи. Курс реабилитации пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 1–3 месяца. Во время лечения и реабилитации рекомендуется избегать резкого перепада температур.

Показаниями для хирургического лечения грыжи шейного отдела позвоночника может быть значительный неврологический дефицит, который не уменьшается при проведении медикаментозной терапии, сдавливание позвоночной артерии, выраженное сужение позвоночного канала, неэффективность консервативной терапии при выраженной (особенно нарастающей) симптоматике.

При грыжах небольшого размера прибегают к малоинвазивным вмешательствам:

  • внутридисковая электротермальная аннулопластика (внутридисковая электротермальная терапия);
  • эндоскопическая микродискэктомия;
  • пункционная чрескожная лазерная вапоризация.

Из методов хирургического лечения при грыже шейного отдела позвоночника могут применяться частичное или полное удаление межпозвонкового диска (классическая дискэктомия, микродискэктомия), а также операции, которые позволяют дополнительно фиксировать позвоночник (межпозвонковая стабилизация при помощи кейджей, межтеловой спондилодез). В большинстве случаев проводится полное удаление межпозвонкового диска, так как при частичном удалении диска высок риск рецидива грыжи шейного отдела позвоночника.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа шейного отдела позвоночника может осложняться развитием инсульта, шейного радикулита, а также ущемления спинного мозга, которое, в свою очередь, способно привести к параличу.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный. При отсутствии лечения или невыполнении пациентом предписаний врача нарастание симптоматики приводит к значительному снижению качества жизни, вплоть до инвалидизации, а также повышается риск развития осложнений,

Профилактика

С целью профилактики грыжи шейного отдела позвоночника рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания и травмы, способные приводить к развитию патологии;
  • избегать неудобных положений головы, резких движений шеей;
  • рационально питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • вести активный образ жизни, иметь достаточную, но не чрезмерную физическую нагрузку;
  • контролировать массу тела.

Видео с YouTube по теме статьи:


Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий

Три причины патологииФакторы, увеличивающие шансы развития грыжи