Дисплазия эндометрия матки

Содержание

Дисплазия эндометрия, пути выявления, принципы лечения недуга

Патологические состояния, связанные нарушениями в ткани эндометрия в гинекологической практике явление нередкое. Циклические изменения, происходящие с эндометрием, призваны подготовить матку, создав в ней наиболее благоприятные условия для беременности, а именно для имплантации, последующего закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Несколько позже в эндометрии возрастает количество кровеносных сосудов, что позволяет обеспечивать развивающийся эмбрион кислородом и питательными веществами.

Общие сведения о заболевании, возможные клинические проявления

Симптоматика заболеваний, связанных с нарушением нормального функционирования эндометрия, может быть достаточно разнообразной и значительно отличаться, но многие из них связанны с риском развития новообразований.

Дисплазия эндометрия опасна главным образом тем, что при тяжелой форме дисплазии вероятность перехода патологического процесса в злокачественное образование крайне высока.

Дисплазия эндометрия – это комплекс нарушений в процессах дифференциации и пролиферации клеток слизистой оболочки матки. Для этих клеток характерна как клеточная, так и ядерная атипия – изменения формы и размера клеточных ядер, их гиперхромия, увеличенное количество митозов (нередко патологических) потеря характерной для данной ткани последовательности и особенностей расположения клеток.

Все эти изменения позволят называть дисплазию эндометрия предраковым заболеванием (но это еще не рак, так как атипичные клетки еще не распространились дальше базальной мембраны).

Общепринятая классификация дисплазий эндометрия в первую очередь отражает глубины поражения слизистой оболочки матки патологическим процессом:

  1. Для слабо выраженной дисплазии (легкой) характерно поражение патологическим процессом менее трети толщины эндометрия.
  2. При умеренно выраженном процессе (средняя степень дисплазии) распространение патологического процесса не распространяется дальше, чем на две трети толщины слизистой оболочки матки.
  3. При тяжелой (выраженной) дисплазии патологическим процессом поражена практически вся толща эндометрия.

Коварность данного заболевания состоит в практически полном отсутствии каких-либо выраженных клинических проявлений, течение болезни в большинстве случаев бессимптомно, патологию нередко находят при профилактических осмотрах.

Только при присоединении сопутствующих заболеваний к дисплазии эндометрия можно заподозрить наличие патологического процесса, что может выражаться следующим образом:

  1. Ощущение зуда или жжения во влагалище, увеличенное количество выделений.
  2. Боль во время полового акта.
  3. Ноющая, длительно не проходящая боль в низу живота.

На основе одних только жалоб постановка точного диагноза в случае с дисплазией эндометрия невозможна, так как сходные симптомы имеют многие другие заболевания органов мочеполовой системы.

Предрасполагающие факторы и методы диагностики

Существует ряд факторов, влияние которых на вероятность развития дисплазии эндометрия является статистически доказанным.

К ним относятся:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Травматические повреждения.
  • Частая смена половых партнеров, а также несоблюдение правил гигиены.
  • Неоднократные, а также ранние беременности.
  • Злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость.
  • Хронические воспалительного характера заболевания органов мочеполовой системы.
  • Генетически обусловленная предрасположенность.

Так как по клинической картине выставить диагноз дисплазия эндометрия невозможно, приходится использовать дополнительные методы лабораторно-инструментальной диагностики. Для постановки диагноза используются:
Гинекологический осмотр в зеркалах – обычно это профилактическое обследование, при котором специалист может заподозрить наличие патологического процесса.

Цитологическое исследование (пап-тест, мазок на онкоцитологию по Папаниколау) выполняется специальным инструментом, которым забираются образцы клеток с трех участков – стенок влагалища, цервикально канала и входа шейки матки. Метод позволяет выявлять воспалительные поражения, дисплазию, а также злокачественные новообразования.

Кольпоскопия – инструментальный метод, при помощи которого возможно выявление изменений во влагалищной части шейки матки. Для увеличения информативности могут использоваться разные пробы, к примеру с уксусной кислотой (кислота вызывает сужение неизмененных сосудов).

Также в процессе кольпоскопии возможен забор материала для дальнейшего подробного изучения.

Гистологическое исследование тканей, полученных при биопсии – позволяет точно установить наличие клеточной и ядерной атипии, выявить злокачественное новообразование.

Диагностика методом полимеразной цепной реакции – позволяет выявить инфицирование вирусом папилломы человека, а также диагностировать другие инфекционные заболевания, нередко сопровождающие дисплазию эндометрия.

Более подробно о эндометрии и диагностике его заболеваний – смторим видео:

Особенности лечения дисплазии эндометрия

Методика лечения данного заболевания зависит от глубины поражения слизистых матки патологическим процессом и начинается с изучения особенностей влагалищной микрофлоры у каждой конкретной пациентки, лечения сопутствующих недугов – хронических и протекающих в острой форме болезней мочеполовой системы, а также инфекций, передающихся половым путем.

Чаще всего легкая степень дисплазии не является показанием к применению радикальных мер – в таких случаях нередко оказывается достаточно вылечить венерические заболевания, скорректировать нарушения со стороны эндокринной системы и подобрать более подходящие средства контрацепции.

Если же положительного эффекта нет, или дисплазия легкой степени перешла в среднюю, или тяжелую, то принимается решение в пользу разных методов хирургического лечения дисплазии эндометрия:

  1. Прижигание путем электрокоагуляции – распространенный и достаточно доступный метод, существенным недостатком которого является возможность образования рубцов, что может сделать невозможным наступление беременности.
  2. Криодеструкция – наиболее эффективный из методов, применяемых в том числе при лечении женщин детородного возраста, положительным моментом является отсутствие рубцов после лечения.
  3. Коагуляция с применением лазерного излучения, радиоволновое лечение – также достаточно эффективны, к ним прибегаю при лечении молодых женщин, которые еще планируют рожать детей. Единственный недостаток – не в каждой клинике есть соответствующее оборудование.
  4. В случае с гиперплазией эндометрия тяжелой степени зачастую необходимо более радикальное решение проблемы. Используется операция конизации – хирургического удаления пораженных участков, в особо тяжелых случаях может понадобиться ампутация шейки матки.

Оперативное вмешательство обычно назначают так, чтобы операция приходилась на первую фазу менструального цикла, так как именно в этот период процессы регенерации проходят наиболее интенсивно, что будет способствовать скорейшему восстановлению после хирургического вмешательства.

Дисплазия эндометрия заболевание достаточно коварное – практически не имея выраженной клинической симптоматики в отдаленной перспективе оно может привести к развитию злокачественных новообразований, именно это заболевание наглядно демонстрирует необходимость регулярных профилактических осмотров у гинеколога.

При появлении подозрительных симптомов следует как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как далеко не всегда опасные заболевания имеют яркие проявления.

Цервикальная интраэпитальная неоплазия и ее взаимосвязь с дисплазией матки

Изменение структуры клеток и состояния слоев матки, называется дисплазией. Состояние опасное, так как при сочетании определенных факторов, в клетках могут начать свое развитие атипичные изменения. Дисплазия матки может затронуть как поверхностные слои органа, так и проникнуть гораздо глубже.

Иногда процесс сравнивают с эрозией шейки матки, говоря, что это одно и то же. Однако природа возникновения этих двух состояний разная. Эрозия берет свое начало от механического вмешательства в орган и повреждения тканей при этом, а дисплазия – от нарушения клеточной структуры.

Как и большинство заболеваний, дисплазия имеет несколько этапов развития:

  • Первая форма считается легкой, поскольку при ней поражается до трети толщины слоя эпителия;
  • Вторая форма имеет среднюю стадию развития. При ней поражается до 2/3 слоя слизистой;
  • В третьей форме поражаются практически все слои эпителия. Клетки приобретают атипичной структуру. Эта форма является очень тонкой ниточкой между дисплазией матки и раком шейки матки. Статистика утверждает, что от 10 до 30 % случаев с данной формой очень подвержены перерождению клеток.

Первые две формы дисплазии могут быть излечены консервативными методами. Заболевание встречается часто, с ним знакомы воочию практически 15-18% женщин. Подвержены данной опасности молодые женщины, которым еще нет и 35 лет.

Однако после освобождения от вируса папилломы в 43 % случаях болезнь проходит самостоятельно. Еще в 37% случаях болезнь также отступает, но после длительного лечения. Таким образом, можно утверждать 70% женщин полностью избавляются от болезни, пусть даже после двухлетнего лечения. А вот все-таки 22% женщин со второй степенью дисплазии переходят со временем в категорию с третьей формой.

При дисплазии, хоть и происходит изменение в строении клеток, возникает многоядерность, клетки приобретают неправильную форму, но неограниченного роста их не происходит. Однако такая терминология уже не присутствует в современной медицине. Вместо термина «Дисплазия» врачи используют другой – «цервикальная интраэпитальная неоплазия».

Причины развития дисплазии матки

Практически ни одно заболевание не возникает из-за какого-либо одного фактора. Причиной всегда является целый ряд ситуаций, провоцирующих возникновение патологии:

  • Вирус папилломы человека;
  • Употребление более 5 лет противозачаточных таблеток;
  • Большое разнообразие половых партнеров;
  • Курение длительное время;
  • Половая жизнь с 14-15 лет;
  • Однообразное питание;
  • Плохая генетика;
  • Половые инфекции, остающиеся без лечения длительное время;
  • Большое число родов.

И все же вирус папилломы считается главенствующим фактором, открывающим дверь к возникновению дисплазии.

Дисплазия матки при вирусном поражении органа

Опасность болезни в том, что большую часть времени она протекает бессимптомно. За 10 лет дисплазия матки способна перерасти в онкологию.

Вирус папилломы может подхватить любая женщина, но в первую очередь это касается тех, кто имеет беспорядочное количество половых связей, кто не старается быстро вылечить воспаления женских органов, кто имеет за плечами большое количество абортов или родов.

Вирус папилломы имеет ряд форм, которые можно отличить по степени поражения и опасности:

  • Формы низкого онкогенного уровня. Эту форму заболевания можно увидеть на людях, которые усыпаны бородавками и кондиломами;
  • Низкого онкогенного уровня. Самая распространенная форма, поскольку вирус такого типа можно обнаружить практически во всех случаях дисплазии матки. Также он становится основным фактором при возникновении злокачественных новообразований детородного органа;
  • Высокого онкогенного уровня. Этот уровень особенно агрессивный, так как грань перехода к онкологии шейки матки стирается в половине случаев.
Читайте также:  Дисплазия шейки матки лечение народными методами

Когда организм абсолютно здоров, все его противоопухолевые и защитные механизмы не дают больным клеткам возможности делиться. Они уничтожаются на корню. Генетическая программа организма не позволяет больным клеткам делиться и размножаться.

Другая ситуация происходит, когда вирус ВПЧ попадает в организм. Данный вирус очень активен. Кровь разносит его по всему телу, и таким образом он попадает в половые органы. Клетки эпителия доброжелательно впитывают его. Белки, вырабатываемые вирусами, повреждают ДНК и блокируют систему безопасности здоровых клеток. Такова схема появления атипичности. В дальнейшем они делятся и производят себе подобных. Проходит время, и эпителий шейки изменяет свою структуру. Изменения происходят частично или полностью, формируя дисплазию матки.

Клетки, претерпевшие типичные изменения, при дисплазии не способны делиться с большой скоростью. Это отличает болезнь от более страшного заболевания – рака.

Контрацептивы и дисплазия

После длительного изучения медицины пришла к выводу, что длительное применение контрацептивов напрямую влияет на появление дисплазии. Такое влияние может быть опосредованным и прямым.

Первое связано с тем, молодые женщины, длительно принимающие препараты, ведут активную половую жизнь, курят, более подвержены венерическим болезням. Все это вместе значительно вероятность возможных изменений и появление дисплазии матки.

Как напрямую контрацептивы влияют на возникновение дисплазии, специалисты уверенно ответить пока не могут. Но их утверждение, что у тех, кто увлекается приемом контрацептивов более 5 лет, дисплазия возрастает в два раза, внушает.

Второстепенные причины дисплазии

Плохие защитные свойства организма, а также гипоксия повышают вероятность появления микротравм эпителия, а это уже знак к образованию дисплазии матки.

Сильно подвержены заражению ВПЧ женщины, беспорядочно меняющие половых партнеров, низкого социального статуса, а также те, чья сексуальная жизнь началась слишком рано, больше всего.

Отсутствие необходимого организму количества витаминов, генетический фактор, состояние иммунодефицита нарушают защитный барьер организма. А это открывает дверь навстречу развития дисплазии.

Пациентка может долгое время носить в себе вирус папилломы. В нормальном состоянии этот факт никак не нарушает привычный ее режим. Однако, когда описанные выше факторы сочетаются вместе, или даже, когда один из них действует сильно долгое время, дисплазия начинает набирать обороты.

Симптомы

На первом этапе дисплазия эндометрия матки проходит неощутимо для носительницы патологии. Болезнь дает о себе знать только в более запущенных формах. Женщина начинает чувствовать боли внизу живота, у нее появляются выделения с кровью. Только регулярно проводимые гинекологические обследования могут своевременно вывить заболевание и назначить квалифицированное и своевременное лечение.

На первом осмотре врач вряд ли обнаружит дисплазию. Симптомы ее обнаруживаются чаще всего, когда резко проявляются симптомы других заболеваний, сопутствующих предыдущему. Врачи идентифицируют эрозию шейки матки практически всегда наряду с дисплазией. Именно поэтому, когда эрозия уже диагностирована, врач обязан направить носительницу очага на анализ ПАП.

Специфических признаков, по которым можно было бы сразу опознать дисплазию, не существует. Симптомы те же, что и при других гинекологических болезнях:

  • Бели обильного характера без запаха, имеющие белый цвет;
  • Выделения с капельками крови после сексуального контакта;
  • Боли при сексе.

При появлении указанных признаков женщина должна понимать, что ее здоровье постепенно подрывается, и это знак того, что пора бросить все дела и обратиться к врачу.

Возможность родить ребенка

Совместимость дисплазии и беременности вполне нормальная ситуация. Обнаруженная болезнь никоим образом не сказывается на протекании беременности, да и беременность никак не влияет на формы болезни, не ухудшает и не улучшает ее течение.

Женщина может столкнуться с таким диагнозом в период вынашивания ребенка. Особенность наблюдения за беременной будет заключаться в назначении колькоскопии шейки матки с обязательным ее повторением после родов. Обнаружение дисплазии третьей стадии, приводит к тому, что колькоскопию делают каждые три месяца. Контрольный анализ проводят через полтора месяца после родоразрешения.

Диагностика матки

Обнаружить дисплазию шейки матки можно несколькими формами диагностики:

  • Осмотром специалиста шейки матки и влагалища. На определенной стадии с помощью зеркал врач может заметить на шейке участки измененной формы беловатого оттенка. При прокрашивании тканей раствором Люголя, окрас пораженных участков становится неравномерным. Больные участки шейки матки остаются более светлыми;
  • Исследованием мазка. Результативность цитологического анализа составляет 60-90%;
  • Кольпоскопией влагалищной части шейки матки. Используется специальный увеличительный инструмент, через который можно хорошо рассмотреть кровеносные сосуды, мозаичность, бледный окрас в месте дисплазии. Если обработать эпителий шейки матки уксусной кислотой, пораженные участки останутся белого цвета;
  • Прицельной биопсией, предусматривающей забор кусочка ткани. Метод имеет 100 процентную точность.

После полного убеждения, что диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение.

Варианты лечения

Чтобы определиться с методом лечения, врач должен понять причину, которая привела к развитию дисплазии. Первоначальное лечение будет направлено на избавление организма от выясненных причин. Назначается курс, который нормализует уровень гормонов, избавит от инфекций или воспалительных процессов. Такие действия необходимы для того, чтобы затормозить развитие дисплазии на первых порах болезни и зарубцевать ранки.

При лечении патологии наиболее часто используется:

  • Электронож. Пораженные ткани просто иссекаются с его помощью. Больные места заживают через три месяца. Однако после такой операции образовываются шрамы и могут возникнуть кровотечения, поэтому нерожавшим женщинам его не практикуют;
  • Лазерная хирургия. Новый метод в современной медицине. Он практически не имеет последствий и наиболее безопасен. Кроме того, на современном оборудовании можно с высокой точностью контролировать глубину проникновения в ткани матки, что делает возможным более точное удаление всех пораженных участков. Матка заживает за пару месяцев, однако при операции могут быть задеты ожогом другие органы;
  • Криотерапия. Ткани матки, пораженные дисплазией, замораживаются жидким азотом. Его температура – минус 196 градусов. Клетки эпителия содержат воду, которая при такой обработке сразу же превращается в лед. В результате измененные клетки гибнут. Женщины, которые еще не испытывали счастья материнства, могут использовать этот метод не переживая, так как он не оставляет грубых рубцов;
  • Химический метод. Его суть состоит в том, что выявленный при диагностике очаг дисплазии прижигается химическим препаратом. Через пару дней обработанное место покрывается корочкой и отпадает;
  • Радиоволновое лечение. Удаление пораженных участков происходит с помощью волн высокой частоты. Действие полностью безболезненно, радиоволны можно использовать для нерожавших женщин. Однако такой подход к лечению дисплазии довольно дорог, поэтому позволить его могут себе только частные клиники;
  • Прижигание. Больные участки тканей подвергаются разрушению под воздействием тока низкой частоты. Для этого используется аппарат с электродами. Один из минусов – невозможность контролировать глубину воздействия аппаратом. После операции также появляются грубые рубцы.

Все эти методы рекомендуется выполнять после того, как врач убедился в отсутствие результата от консервативного лечения дисплазии. Принципы лечения могут отличаться в зависимости от формы развития заболевания.

Первая степень дисплазии матки

Эта форма патологии отличается тем, что при очищении организма от вируса папилломы, пораженные ткани матки заживают самостоятельно через один-два года. Врачи не спешат назначать какое-либо дополнительное лечение, а дают возможность организму самостоятельно восстановиться. Однако наблюдение за развитием процесса выздоровления не заканчивается и предполагает:

  • Цитологию и кольпоскопию каждый год;
  • Своевременное лечение половой сферы;
  • Коррекцию эндокринной системы;
  • Правильный подбор методов контрацепции;
  • Прием поливитаминов, фолиевой кислоты.

По истечении двух лет проводится контрольный осмотр, при котором выясняют, не происходит ли развитие дисплазии и ухудшение состояния. При положительном результате переходят к более агрессивному лечению.

Если пораженные участки первой формы дисплазии небольшие, применяют метод их обработки препаратом для химической коагуляции (солкогин, ваготид).

Вторая и третья степени дисплазии матки

Чаще всего врач настаивает на оперативных вмешательствах в матку и ее шейку. Сначала дожидаются окончания месячных, затем приступают к операции по удалению очагов дисплазии. Развитие эндометриоза в таком случае становится практически невозможным, а послеоперационный период проходит быстрее. Перед операцией на матке берут мазки на цитологическое обследование, делают кольпоскопию и биопсию.

Послеоперационный период

Первый месяц после операции на матке женщине требуется соблюдать много определенных ограничений:

  • Отсутствие половой деятельности;
  • Запрет на поднятие тяжестей;
  • Ограничение физической активности, занятия спортом;
  • Запрет на посещение бассейнов, бани, сауны;
  • Не использование гигиенических тампонов;
  • Проведение контрольных обследований.

Все описанное говорит о том, что диагноз «Дисплазия матки» не так страшен, если вовремя проводить обследование и лечить.

Причины, диагностика, лечение дисплазии матки

Аномальное развитие клеток эпителия приводит к его структурному изменению. В нем появляются нетипичные участки, которые могут перерождаться в заболевание онкологического характера. Именно такое развитие

свойственно дисплазии матки — патологии, означающей, что произошло изменение клеток, и процесс продолжает прогрессировать. Заболевание отличается высоким уровнем опасности, если не диагностировано сразу и не принимаются меры по его лечению.

Причины образования дисплазии

Главной причиной возникновения данной патологии считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Опасность появления болезни составляет именно такой тип, который вызывает генитальные бородавки. Это 16 и 18 тип. После внедрения вируса в организм и до развития дисплазии матки проходит много лет, иногда — десятилетия. В отличие от других, не онкогенных типов, 16 и 18 не поддаются самоизлечению. Этим они представляют длительную опасность, живя в организме и сохраняя за собой причины возникновения дисплазии.

Другие причины

Учеными доказано, что отсутствие вируса в организме женщины является гарантией защиты от дисплазии матки, ее нижней части — шейки. Существует немало других причин, из-за которых происходят изменения в клетках органа. Однако они сводятся к снижению иммунитета, вследствие которого активизируется ВПЧ, или к заражению ВПЧ.

К таким причинам относятся:

— раннее начало интимных отношений (до 16 лет);

— много половых партнеров, несоблюдение гигиены;

— многолетнее увлечение курением, алкоголем

— инфекционные заболевания половых органов, недолеченные воспаления, перешедшие в хронические

— скудное питание, вошедшее в привычку и длящееся годами.

Следующие причины увеличивают риск развития дисплазии матки:

1. Прием лекарств, приводящих к иммунодефициту.

2. Ранние роды, после которых развились осложнения.

Читайте также:  Дисплазия ног у детей

3. Травмирование слизистой органа во время гинекологических процедур.

Вследствие того, что причины развития заболевания не проявляют себя долгое время, об изменении эпителия женщины часто узнают на поздних стадиях. Как правило, во время осмотра у гинеколога. Избежать этого можно лишь своевременным приходом к гинекологу. Даже если нет жалоб, надо приходить к гинекологу минимум 1 раз/год.

Стадии развития патологии

Легкая

Всего существует 3 стадии развития дисплазии матки, и, чем раньше женщина обратит внимание на симптомы, тем больше у нее шансов сохранить здоровье. Стадия 1 характеризуется изменением плоского эпителия на 30% его толщины. Она называется легкой, так как практически всегда излечивается. Кроме этого дисплазия шейки матки 1 степени может самоизлечиваться, и происходит это в 80% случаев. Такая способность легкой (1-ой) стадии позволяет избежать серьезных последствий, если на организм не будут действовать провоцирующие факторы.

Умеренная

Вторая степень называется умеренной: затронуто до 70% толщины плоского эпителия. Если лечение не проводится, стадия 2 развивается так:

— у 50% женщин происходит самоизлечение

— у 30% женщин переходит в стадию 3

— у 20% пациенток перерождается в онкологию.

Следует отметить, что излечение 2-ой стадии возможно лишь после того, как будет устранен ВПЧ.

Тяжелая форма

Третья стадия патологии называется тяжелой, так как характеризуется полным перерождением слизистой. Всю ее толщу занимают измененные клетки. Опасна дисплазия шейки матки 3 степени высоким риском перехода в рак. Следует отметить, что при тяжелой форме нетипичная ткань не переходит в другие ткани и сосуды, окружающие орган.

Симптомы патологии отсутствуют в начале ее развития. Клиническая картина на 1 стадии ничем не проявляется. Однако часто диагностируется микробная инфекция. При этом появляются признаки, свойственные конкретному микробному заболеванию. Таким образом, осуществляется лечение не самой дисплазии матки, а сопутствующей болезни. К таким относятся:

— кондиломы половых органов.

К данным признакам следует относиться серьезно, и при диагностике учитывать возможное развитие дисплазии. Отсутствие индивидуальных симптомов и опасность данной патологии требуют регулярного осмотра у гинеколога (1 раз/год).

Другие признаки

Второстепенные симптомы, которые не указывают на изменение эпителия, являются признаками сопутствующих болезней. Они проявляются следующим образом:

— обильные выделения (бели с плохим запахом)

— обильные месячные в течение длительного периода

— выделяются кровяные прожилки из влагалища после полового акта.

Такие симптомы проявляются также при множестве других патологий. Именно этот факт должен стать причиной регулярного осмотра женщины гинекологом в профилактических целях. Следует помнить, что даже в случае самоизлечения болезнь может вернуться и прогрессировать без каких-либо симптомов и проявлений.

Диагностические процедуры

Для выявления дисплазии матки проводится диагностика органа при помощи различных манипуляций. Это следующие процедуры:

Особенности Пап-теста

Наиболее информативной является диагностика Пап-тест. Метод основан на исследовании 2-х видов эпителия:

— из эндоцервикса (слизистая шейки матки)

— из экзоцервикса (слизистая влагалищной области шейки матки).

Пап-мазок берется при помощи цервикальной щетки. Ее форма повторяет контур шейки матки, что позволяет безболезненно и без травм брать плоский эпителий в цервикальном канале. Одновременно с этим берутся клетки с наружной стороны ШМ и зон трансформации. Следует отметить, что цервикальная форма дисплазии матки диагностируется чаще остальных разновидностей данной патологии. Именно она встречается у женщин репродуктивного возраста.

Диагностика по Поп-мазку позволяет оценить плоский эпителий, если он покрывает влагалищную область ШМ. В этом случае данная диагностика более информативная, чем кольпоскопия.

Лечение заболевания

1 степень

Выбор метода лечения зависит от конкретного диагноза, а именно: какая степень дисплазии матки определена. Если диагностирована легкая степень, устраняют причину патологии. Как правило, это — ВПЧ. После лечения в течение 2-х лет женщина наблюдается у гинеколога. Таким образом, применяется несколько выжидательная тактика, когда следующие действия будут зависеть от развития патологии (или от ее исчезновения).

2 и 3 степень патологии

При 2 и 3 степени заболевания лечение осуществляется только хирургическое. Оно основано на удалении измененного участка эпителия. Применяются следующие методы:

1. Конизация (иссечение).

2. Криотерапия (разрушение нетипичных клеток жидким азотом).

3. Электрокоагуляция (при помощи электроскальпеля).

4. Лазерная терапия (удаление лазерным лучом).

Наименее травматично лечит дисплазию матки лазерное воздействие. Самый частый способ, который применяют врачи -конизация ШМ. Термин происходит от особенностей иссечения: измененный эпителий вырезают конусообразно (клиновидно). Следует учитывать мнение гинеколога о способе проведения лечения.

Конизация матки

Такое лечение можно сравнить с взятием биопсии, так как вырезанный фрагмент сразу отдают на лабораторное исследование. Лишь после этого удаляют патологию полностью. При этом производят захват по всей окружности здоровой ткани.

Для конизации применяют стандартный скальпель или специальный наконечник. Он представляет собой петлю для конизации, на которую передаются радиоволны. На конце петли расположен тонкий электрод. С его помощью лечение проходит аккуратно и точно: радиоволны повышают температуру клеток до такой степени, что они разрушается.

Данный вид конизации распространен и является достаточно успешным способом воздействия на перерожденный эпителий. После лечения хирургическим способом наблюдаются выделения коричневатого цвета. Они идут до 3-х недель, может присутствовать неприятный запах.

После лечения

Часто после конизации наблюдаются слабовыраженные, тянущие боли в нижней области лобка. После лечения дисплазии другими способами может наблюдаться аналогичная картина. Ждать эпителизации после лечения надо в течение 1-го месяца. В это время запрещены: посещения саун, интимная жизнь, горячие ванны, поднятие тяжестей, использование тампонов. Из лекарственных препаратов применяют обезболивающие, например, Нурофен. Запрещен прием аспирина.

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки в зависимости от степени онкологии

Что такое дисплазия шейки матки

Перерождаются только клетки, расположенные на поверхности шейки, более глубокие слои не затрагиваются. При своевременном обращении к врачу патология успешно устраняется.

Дисплазия шейки матки может быть диагностирована в любом возрасте

Если затянуть с лечением, нетипичные клетки будут проникать в глубь матки, в результате чего разовьется онкология. Высоки риски трансформации в рак в период менопаузы – женщины после 50 лет должны регулярно наблюдаться у гинеколога.

Причины дисплазии

Часто причиной дисплазии становится папилломавирус (ВПЧ). Его онкогенные подтипы провоцируют предраковые и раковые заболевания эндометрия, может развиться лейкоплакия, аденоматоз, полипы, рак вульвы и шейки матки. Вероятность онкологических процессов при ВПЧ повышается при воздействии таких факторов:

  • состояние иммунодефицита;
  • прием лекарств, подавляющих иммунитет;
  • ВИЧ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические болезни органов малого таза;
  • тяжелые системные заболевания, например сахарный диабет;
  • половые инфекции;
  • нездоровый образ жизни.

Если своевременно не остановить размножение нетипичных клеток, происходит их перерождение, возникает инвазивный рак шейки матки.

Наибольшую опасность при дисплазии шейки матки несут 16-й и 18-й подтипы ВПЧ

Также распространенным провокатором появления дисплазии является эрозия. Без терапии столь безобидное заболевание может привести к опасным последствиям.

Другие причины дисплазии:

  • половые инфекции – хламидиоз, герпес, гонорея, трихомониаз;
  • гиперплазия эндометрия;
  • ранние роды в возрасте до 17 лет;
  • частые аборты, приводящие к травматизации эндометрия;
  • раннее начало половой жизни;
  • травмы шейки матки во время родов, осложнения после оперативного вмешательства;
  • беспорядочная половая жизнь, разные сексуальные партнеры, отказ от контрацепции;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • онкология;
  • наследственная предрасположенность.

Если появились тревожные признаки, стоит сразу посетить гинеколога.

Симптомы заболевания

Опасность данного заболевания в том, что оно несколько лет может протекать бессимптомно. Его можно своевременно обнаружить только при регулярном плановом посещении гинеколога.

По мере прогрессирования дисплазии появляются такие симптомы:

  • слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • специфические выделения из влагалища, они обильные, меняют запах и цвет, могут присутствовать кровяные прожилки;
  • болезненность во время полового акта и месячных;
  • тянущие боли внизу живота.

Все эти симптомы свидетельствуют о запущенной стадии болезни, когда существует риск трансформации в рак. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Степени дисплазии шейки

Стадия дисплазия определяется после гинекологического и цитологического обследования. В зависимости от характера изменений эндометрия их три:

  • Легкая. Наиболее благоприятная стадия, признаки отсутствуют, изменения затрагивают 1/3 толщины слизистой.
  • Умеренная. Поражено до 2/3 толщины эпителия, появляются признаки болезни.
  • Тяжелая. Изменения сильно выражены, поражены все слои, состояние ухудшается, присутствуют признаки карциномы.

При последней степени дисплазии часто обнаруживается преинвазивная стадия рака.

Диагностика

Основу обследования составляет осмотр на гинекологическом кресле и цитологическое обследование. Врач изучает состояние шейки матки под микроскопом – процедура называется кольпоскопия. Она абсолютно безболезненна, представляет собой обычай осмотр на кресле. Если заметны изменения, то берется мазок на цитологию, чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию. После результатов лабораторного исследования биоматериала назначается терапия.

При подозрении на онкологические процессы дополнительно может проводиться биопсия. С ее помощью можно выявить не только наличие атипичных клеток, но и их форму, размер, склонность к малигнизации, то есть перерождению.

Противопоказанием к проведению биопсии при дисплазии шейки матки являются воспалительные процессы и месячные

В ходе биопсии с шейки матки берется материал – ткани. Для этого может использоваться кюретка или скальпель. В последнем случае на гистологическое обследование берется небольшой кусочек эпителия. Процедура может проводиться под местным или общим обезболиванием. После забора биоматериала его отправляют на исследование в лабораторию.

Поскольку большую опасность при дисплазии несет ВПЧ, женщине предлагается сдать мазок на данный вирус, а также на скрытые инфекции. Дополнительно назначается УЗИ органов малого таза, чтобы исключить другие доброкачественные или злокачественные процессы.

К какому врачу обратиться для лечения

Лечением дисплазии занимается гинеколог, но консультация онколога обязательна. Данный специалист принимает в онкодиспансере или специализированных клиниках.

Лечение

Специфической медикаментозной терапии дисплазии не существует. Единственный эффективный метод борьбы с болезнью – удаление участка разрастания нетипичных клеток. Если этого не сделать, они будут распространяться дальше.

Существует несколько лечебных методик, выбор зависит от степени дисплазии:

  • I стадия. На данном этапе придерживаются выжидательной позиции. Прижигание делать не рекомендуется. Женщина должна встать на учет и наблюдаться каждые 6 месяцев у гинеколога. Нужно избавиться от инфекционно-воспалительных заболеваний, если они есть. Это позволит избежать осложнений. Если обнаружен ВПЧ, то назначаются иммуностимуляторы. Через 6 месяцев повторно сдается анализ на папилломавирус, при положительных результатах показана биопсия. Если состояние шейки матки ухудшается, то назначается хирургическое вмешательство.
  • II стадия. Предпочтение отдается оперативной терапии, так как поражение шейки матки тяжелое. Выбор лечебной методики зависит от возраста пациентки, течения дисплазии – рецидивирующее или прогрессирующее, а также от наличия предрасполагающих факторов – например, венерические заболевания, ВПЧ, аутоиммунные процессы. Чаще прибегают к конизации.
  • III стадия. Женщина с таким диагнозом должна немедленно начать лечиться, поскольку риск рака огромен. Делается конизация шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
Читайте также:  Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Биопсия проводится не только в диагностических, но и в лечебных целях. В ходе манипуляции можно сразу удалить патологический участок. С помощью хирургического инструмента или лазера производится обрезание шейки матки (конизация). Удаленные ткани могут использоваться для дальнейшего исследования.

Первый год после лечения дисплазии шейки матки женщина должна наблюдаться у врача каждые три месяца

Оперативное лечение дисплазии предполагает применение таких методик:

  • криодеструкция, или замораживание;
  • электрокоагуляция, или удаление патологических участков с помощью высокочастотного тока;
  • обрезание шейки матки;
  • деструкция высокочастотными радиоволнами;
  • прижигание лазером.

Криодеструкцию проводят редко, поскольку после нее высока вероятность рецидива и перехода в более тяжелую стадию.

В случае быстро прогрессирующей дисплазии или высокого риска злокачественного перерождения клеток назначается гистерэктомия. Это операция по удалению шейки вместе с маткой.

Осложнения

Самое опасное последствие нелеченной дисплазии – рак. В злокачественный процесс могут вовлекаться не только глубокие слои матки, но и соседние органы.

Лечение дисплазии также может сопровождаться осложнениями:

  • кровотечение;
  • рубцы, которые вызывают боль при половом контакте и сложности во время родов;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • деформация шейки матки;
  • рецидивы из-за неполного удаления патологического очага;
  • бесплодие в результате сужения цервикального канала.

Сама дисплазия никак на возможность зачатия и течение беременности не влияет.

Прогноз после хирургического лечения дисплазии

Наиболее оптимистичные прогнозы на первых двух стадиях болезни и отрицательном ВПЧ. Эпителий восстанавливается через 2,5 месяца, но иногда этот процесс затягивается до полугода. В 10–15% случаев оперативного лечения дисплазии встречаются рецидивы. Чаще виной хронический ВПЧ.

Контрольное гистологическое обследование показано через полгода, один и два года. При положительном ВПЧ обязательно нужно сдать повторный анализ.

Профилактика дисплазии шейки матки

Основу предупреждения предракового или ракового состояния эндометрия составляет вакцинация. Вакцина защищает от онкогенных типов ВПЧ и снижает вероятность рака шейки матки. Оптимальный возраст для прививки – 10–14 и 18–25 лет.

Другие профилактические мероприятия:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • защищенный половой контакт;
  • укрепление иммунитета;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • прием витаминных комплексов с селеном в составе;
  • осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев.

Гормональные препараты женщина должна принимать только по назначению врача.

Дисплазия успешно лечится, но важно устранить причину ее появления, иначе вероятность рецидива и других женских заболеваний высока.

Что такое дисплазия эндометрия и как ее лечить

Что такое дисплазия эндометрия

Дисплазия, нужно ли ее лечить

Что такое дисплазия? Это нарушение в клеточной структуре и функционирования слизистой оболочки шейки матки. В клетке изменения больше касаются ядра, которое имеет больший размер с неровным контуром. Дисплазия является редким среди гинекологических заболеваний, до 2 случаев на 1000 женского населения в молодом возрасте до 35 лет. Данная патология относится к предраковым состояниям.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения дисплазии эндометрия является:

  • В 90% случаев инфицирование онкогенным типом вируса папилломы человека.
  • Длительно существующие и не леченые заболевания половых органов, воспалительного характера
  • Травмы шейки матки
  • Ранние роды
  • Начало половой жизни в раннем возрасте
  • Гормональные нарушения, на фоне беременности, приема гормоносодержащих препаратов
  • Дефицит витаминов А, бета-каротина, С
  • Генетическая предрасположенность к дисплазии, раку шейки матки

Курение, сниженный иммунитет, низкий уровень жизни являются факторами, способствующими развитию вируса в клетках эндометрия.

Диагностика заболевания

Объем обследования при дисплазии эндометрия назначается врачом гинекологом. Перечень лабораторно-инструментальных исследований:

  • Гинекологический осмотр с использованием влагалищных зеркал (профилактический метод обследования женщин)
  • Мазок на цитологию (профилактический метод обследования женщин с 21 года)
  • Кольпоскопия (применяется при патологических изменениях в мазке на цитологию)
  • Биопсия с последующей гистологией тканей (применяется при патологических изменениях в мазке на цитологию)
  • ПЦР диагностика (при установленном диагнозе дисплазии)

Классификация заболевания

По глубине распространения нарушений в клеточной структуре эндометрия выделяют три степени. Легкая, соответственно дисплазия 1 степени. Изменения клеточной структуры занимают одну треть толщины эндометрия. В большинстве случаев данное состояние проходит без лечения бесследно. В десяти процентах случаев — прогрессирование заболевания до 2 и 3 степени. Умеренная, соответственно дисплазия 2 степени. Изменения клеточной структуры занимают две трети толщины эндометрия. В пятидесяти процентах случаев дисплазия проходит без лечения бесследно. В двадцати процентах случаев — прогрессирование заболевания до 3 степени. В пяти процентах случаев отмечается перерождение в рак шейки матки. Тяжелая, соответственно дисплазия 3 степени. Изменения клеточной структуры занимают всю толщину эндометрия. В пятидесяти процентах случаев дисплазия проходит без лечения бесследно. В пятидесяти процентах случаев отмечается перерождение в рак шейки матки.

Симптомы заболевания

Дисплазия в большинстве случаев протекает скрыто. Обычно женщины обращаются к врачу, когда присоединяется инфекционный процесс. Для дисплазии характерны следующие проявления:

  • Болевые ощущения во время полового акта
  • Кровянистые выделения после полового акта
  • Боли внизу живота, длительные и тянущего характера

Беременность и дисплазия

Влияние дисплазии на беременность

Дисплазия не влияет на репродуктивную функцию женщины. Возможно проведение лечение у нерожавших женщин, так как используются не травматические методы. В период беременности лечение дисплазии не проводится, а переносится на срок после родов.

Профилактика заболевания

Первичная (для предотвращения дисплазии) и вторичная (для предотвращения рецидивов) профилактика включает в себя:

  • Питание обогащенное витаминами (особенно витамины группы А и В) и микроэлементами (особенно селен)
  • Санация очагов инфекции
  • Применение контрацепции
  • Отказ от курения
  • Применение зеленого чая
  • Профилактические осмотры гинеколога 1 раз в полугодие со сдачей мазка на цитологию

Лечение заболевания

Метод лечения определяется лечащим врачом и зависит от степени дисплазии, возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Каждой женщине с дисплазией шейки матки проводится курс противовоспалительной терапии. При первой степени дисплазии применяется тактика динамического наблюдения. Женщины сдают мазки на цитологию с периодичностью каждые 3 месяца. При наличии двух атипичных результатов, тактика меняется в пользу хирургического лечения. При второй и третьей степени дисплазии применяется хирургическое лечение дисплазии. К нему относится прижигание, посредством которого уничтожаются участки дисплазии. Со временем после проведенной процедуры эндометрий замещается типичными клетками. Данная процедура может быть проведена в условиях поликлиники, не требует госпитализации в стационар.

Методы прижигания дисплазии эндометрия:

  1. Криодеструкция. Воздействие холодом на участок дисплазии. Один из эффективных методов лечения дисплазии эндометрия. Широко используется у женщин в любом возрасте, также и в репродуктивном периоде. После лечения слизистая оболочка шейки матки остается целой и невредимой без рубцов и шрамов.
  2. Электрокоагуляция. Проводится петлями-электродами с использованием электрического тока низкого напряжения. Используется у женщин, которые не планируют завести ребенка. Так как токи воздействуют на глубокие ткани, вследствие чего формируются рубцы на шейке матки.
  3. Лазерная коагуляция. Применяется низкоинтенсивное лазерное излучение, так называемое выпаривание. Используется у женщин в любом возрасте и с сохранной репродуктивной функцией. После проведенной процедуры эндометрий остается без рубцов и шрамов.
  4. Радиоволновое воздействие. Используется у женщин в любом возрасте, Процедура не оставляет на эндометрии рубцов и шрамов.

При большой площади поражения эндометрия и 3 степени применяется оперативное лечение дисплазии:

  1. Холодно-ножевая конизация. Оперативное лечение, при котором удаляется зона атипичного участка шейки матки.
  2. Диатермоконизация. Электрохирургическое конусовидное иссечение участка атипичных тканей.
  3. Лазерная конизация. Применяется лазерное излучение высокой интенсивности. При данном методе остаются участки иссеченных тканей, для гистологического исследования.
  4. Ампутация шейки матки. Оперативное лечение дисплазии, при котором удаляется вся шейка матки. Проводят гинекологи-онкологи.

Оперативное вмешательство необходимо проводить в первые дни менструального цикла. Это важно, потому что в этот период происходит активное восстановление эндометрия. В качестве обезболивания применяется местная анестезия, а в отдельных случаях – общий наркоз.

Реабилитация, после хирургического лечения заболевания

Восстановительный период после прижигания длится 5-6 недель. В первые две три недели типичны следующие проявления: небольшие кровянистые выделения из влагалища, боли внизу живота и в области промежности. Для быстрого восстановления применяются витамины группы А, С, Е, В, бета-каротина, биофлавоноиды, фолиевая кислота, микроэлементы. Во время восстановительного периода необходимо исключить:

  • Спринцевания
  • Занятие сексом
  • Применение гигиенических тампонов
  • Принятие ванн
  • Посещение саун
  • Прием аспирина
  • Занятие интенсивными физическими нагрузками

По истечении восстановительного периода, обязательный повторный осмотр гинеколога! Женщины сдают мазок на цитологию при прошествии трех месяцев, для оценки результатов хирургического лечения. Обновление слизистой оболочки шейки матки протекает за 6-10 недель. В течение 12 месяцев пациентки после хирургического лечения осматриваются четырехкратно.

Противопоказания для хирургического лечения

  • Беременность
  • Аденокарцинома
  • Воспалительные процессы острые и подострые в органах малого таза
  • Инфекционный процесс во влагалище и шейке матки
  • Злокачественный процесс по результатам биопсии
  • Размеры участка пораженного эпителия невозможно определить

Иммуностимуляторы в лечение

Основная причина дисплазии эндометрия вирус папилломы человека. Имеется направление в лечении препаратами, повышающими иммунитет. Но как дополнительный метод к лечению прижиганием.

народные средства лечения

Народные средства в лечение

Прибегать к лечению народными средствами дисплазии нежелательно в течение 6 недель после хирургического лечения. Так как народная медицина использует процедуры, спринцевания и применение гигиенических тампонов, пропитанных лечебными настоями, которые рекомендовано избегать в восстановительный период.

Вне реабилитационного периода и в период динамического наблюдения применяют следующие народные методы.

  • Гигиенические тампоны с мазью из прополиса. 10 грамм прополиса смешать с 200 граммами сливочного масла. Поставить на плиту, довести до кипения, оставить на медленном огне в течение 15 минут. Полученную смесь процедить, охладить и пропитать гигиенические тампоны. Тампоны вводить во влагалище на тридцать минут. Процедуры повторять в течение месяца.
  • Гигиенические тампоны с медово-алойной смесью. Полстакана меда и полстакана сока алоэ смешать и пропитать гигиенические тампоны. Тампоны вводить во влагалище на ночь. Процедуры повторять в течение двух недель.
  • Спринцевания настойкой из календулы и зеленого чая. Цветки календулы одна столовая ложка смешать с одной ложкой зеленого чая. Залить полученную смесь кипятком и оставить на пару часов. Спринцевание проводить ежедневно вечером. Процедуры повторять в течение месяца.
  • Ванночки с отваром сосновых почек. Сосновые почки измельчить, залить одну столовую ложку измельченной смеси 1 стаканом кипятка. Варить на медленном огне две минуты. Отвар охладить. Ванночки принимать ежедневно вечером. Процедуры повторять в течение месяца.

Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий