Нпвп нового поколения при артрозе

Содержание

Препараты для лечения артроза

Артроз – заболевание суставов, вызванное внутренними сбоями в работе организма либо внешними факторами. Лечение артроза препаратами необходимо особенно на первой стадии, когда еще возможно приостановить процесс разрушения. Врачи назначают нестероидные средства, антибиотики, противовоспалительные препараты. Самолечение абсолютно недопустимо!

Нестероидные препараты

НПВС – нестероидное противовоспалительное средство. В отличие от кортикостероидов не имеет в составе гормональных добавок, что снижает возможные побочные эффекты. Современные препараты относительно безопасны, но, несмотря на это, имеют ряд противопоказаний.

Противопоказания нестероидных препаратов для лечения артроза:

  • При имеющихся заболеваниях печени и почек. Если лечить заболевание препаратами этой группы, то они влияют на процесс кровообращения в органах, задерживая выведение солей натрия, калия, а также воды. Как следствие – повышается артериальное давление, нарушается функция печени и почек, что может привести к их временному отказу.
  • Болезни желудка и пищеварительного тракта, колиты, язвы и прочие. Запивать таблетки от артроза рекомендуют большим количеством воды 1–2 стакана, чтобы повысить их всасывание и растворение в полости желудка. Другие жидкости не допускаются – они могут повлиять на процесс всасывания, замедляя его, что может привезти к язвам и гастритам.
  • Полный отказ от употребления спиртного. Алкоголь абсолютно недопустим в период лечения нестероидными средствами при артрозе суставов. Этанол вступает в конфликт с химическими соединениями, вызывая непредсказуемую реакцию и последствия.
  • Если доктор назначил несколько видов НПВП нового поколения при артрозе, то их следует употреблять в разное время суток. Это не отразится на качестве лечения и поможет избежать как побочных эффектов, так и передозировки.

Против артроза применяют как современные, молодые медикаменты, так и давно всем известные, вроде ацетилсалициловой кислоты. Первоначальная задача – устранить сильные болевые ощущения.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе
НаименованиеАналогиЛечащий эффект
Аспирин или ацетилсалициловая кислотаНе имеет аналогов. Известен препарат для терапии различных воспалительных процессов уже более 100 лет.Среди достоинств отмечают отсутствие побочных эффектов. Имеет хорошую динамику в период лечения, хотя, считается слабоватым средством. Аспирин замедляет свертываемость крови, разжижая ее.
ДиклофенакНаклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклак, Клодифен, Диклоберл, Долекс, Олфен, Диклонак П, Вурдон.Удачно сочетает в себе противовоспалительные характеристики и обезболивающий эффект. В одной капсуле действующего вещества достаточно, чтобы унять боль средней степени. Выпускается также в виде таблеток, мазей и кремов.
ИбупрофенДолгит, Болинет, Солпафлекс, Бурана, Бруфен, Ибалгин, МИГ-400, Бонифен, Нурофен, Фаспин, Ибупром, Адвил, Реумафени.Давно известное средство от артроза и при других воспалительных процессах. Хорошо переносится человеком, имеет малый список побочных эффектов и противопоказаний. Утоляет боль и повышает активность суставов.
ИндометацинИндовис ЕС, Индоколлир, Метиндол, Индовазин, Индотард.Врачами рассматривается в качестве самого эффективного средства от артроза суставов. Снимает отечность и воспаление. Выпускается в форме капсул и таблеток, гелей и мазей и даже ректальных свечей.
КетопрофенФлексен, Фламакс, Быструм, Фастум, Артрозилен, Кетонал, Артрум, Феброфид.По эффективности сравним с Ибупрофеном. Выпускается в форме: таблеток, капсул, есть ампулы для инъекций, гели, мази, крема.

Несмотря на длинный список противопоказаний и побочных эффектов, Индометацин самое действенное лекарство от артроза. Приятным бонусом при выборе данного препарата из списка медикаментов является его доступная цена 20–50 рублей. Воздействует непосредственно на область разрушения. Обладает высокими обезболивающими характеристиками. НПВП способны создавать маскирующий эффект.

Пациент, принимая таблетки, со временем замечает уменьшение боли, которая временами вообще не беспокоит человека. Кажется, что кризис миновал, но на самом деле ситуация может еще более усугубиться. Чем меньше боли в разрушающемся суставе, тем больше движения и нагрузки на него. Больной может переусердствовать с физическими нагрузками и даже не ощутить предупреждающих болевых симптомов.

Спустя 3–6 месяцев, человек ощущает скованность движений в суставе. Характерный для артроза хруст усиливается. Если сделать повторные рентгеновские снимки, то обнаружится еще большая деструкция хрящей. Различают ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Вторая группа – препараты нового поколения, которые имеют меньшие побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт. ЦОГ-2 имеют избирательное действие на область воспаления, поэтому легче переносятся.

Во врачебной среде все больше укрепляется мнение о том, что медикаментозное лечение артроза препаратами группы ЦОГ-1 приводит к еще более динамичному разрушению хрящевой ткани. Поэтому врачи отдают предпочтение второй группе. Но у нестероидных средств группы ЦОГ-2 есть неприятный побочный эффект: они влияют на работу сердечно-сосудистой системы и сердца.

Недавние исследования подтверждают опасения врачей о том, что длительная нестероидная терапия в случае артроза только усугубляет разрушение хрящевых пластин. Компоненты НПВС влияют на синтез протеогликанов, который затормаживается. Протеогликаны отвечают за поступление в хрящевую ткань воды и питательных веществ. Чем меньше их становится при лечении нестероидной терапией, тем меньше хрящи получают питания и влаги. Поэтому начинают разрушаться еще быстрее: трескаются, иссушаются, истончаются.

НПВП нового поколения при остеохондрозе и артрозе

Врачи рекомендуют больным применять НПВП нового поколения при артрозе. Современные лекарственные препараты позволяют сделать лечение более безопасным и комфортным. Заболевание суставов сопровождается болью. На ранних стадиях артроза болевые ощущения возникают периодически. При хронической форме они беспокоят больного постоянно, то усиливаясь, то уменьшаясь. Суставные боли бывают очень сильными и мучительными. Нестероидные противовоспалительные препараты являются спасением для больных артрозом.

Как действуют НПВП

Хотя артроз является дегенеративно — дистрофическим заболеванием, он часто становится причиной появления воспалительных процессов в суставных и околосуставных структурах. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее действие.

Широкое применение «симптоматических» средств обусловлено их высокой эффективностью. НПВП быстро снижают или полностью снимают даже сильные боли. После их применения воспалительные процессы затухают.

Принцип действия НПВП основан на нарушении синтеза медиаторов боли — простагландинов. Медиаторами боли называются химические вещества, которые образуются в ткани при ее повреждении. Выработка простагландинов в человеческом организме контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ). Фермент ЦОГ принимает участие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. НПВС угнетают циклооксигеназу, не позволяя ей синтезировать простагландины. Из-за снижения количества простагландинов уменьшается боль, понижается температура тела, затухает воспалительный процесс.

Недостатком медикаментов является их отрицательное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Больные, которые вынуждены часто принимать НПВП, страдают от эрозивно — язвенных поражений гастродуоденальной зоны (гастропатии). На фоне облегчения симптомов артроза возникают отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боль в желудке. Под действием НПВП появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогрессирование заболевания пищеварительного тракта может привести к:

  • кровотечениям;
  • пенетрации (проникновению в близлежащие органы);
  • перфорации (прорыву в брюшную полость) язв;
  • стенозированию (сужению) двенадцатиперстной кишки и желудка.

Традиционные НПВС тормозят активность хондробластов и хондроцитов (клеток хрящевой ткани), снижают синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, способствуют преждевременной гибели хондроцитов и усиливают дегенерацию хряща. При регулярном их применении артроз прогрессирует.

Побочные эффекты могут вынуждать больных артрозом отказываться от лечения. Гастропатии угрожают не только здоровью, но и жизни пациентов.

Характеристика НПВП нового поколения

При создании НПВП нового поколения особое внимание уделялось снижению вредного влияния на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны. Во время исследований были обнаружены изоформы фермента ЦОГ. Действие традиционных НПВС было основано на блокировании изоформ ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2. И если угнетение ЦОГ – 2 оказывало обезболивающий и противовоспалительный эффект, то подавление ЦОГ — 1 вызывало нежелательные явления.

Понимание роли изоформ фермента ЦОГ привело к открытию НПВП нового поколения. Чтобы нивелировать негативные качества НПВП, были созданы лекарственные препараты, избирательно воздействующие только на фермент ЦОГ – 2. Они названы селективными ингибиторами ЦОГ – 2.

Клинические исследования подтвердили низкую гастроинтестинальную токсичность новых лекарств. Хотя риск развития гастропатии не исчез, частота ее появления значительно снизилась.

НПВП нового поколения при шейном остеохондрозе и других его видах подразделяют на преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ – 2 и специфические (высокоселективные). Преимущественно селективные препараты характеризуются высокой избирательностью к ЦОГ – 2 и низкой к ЦОГ – 1. Высокоселективные подавляют только ЦОГ – 2.

Хотя на первый взгляд высокоселективные препараты при остеохондрозе являются более безопасными, данные клинических исследований свидетельствуют об обратном. В развитии болевого синдрома и воспалительной реакции принимают участие обе изоформы. Поэтому преимущественное угнетение ЦОГ – 2 позволяет добиться отличного лечебного результата с незначительными побочными реакциями.

При существенном подавлении только ЦОГ – 2 возникают дополнительные нежелательные последствия. Применяемые высокоселективные нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе негативно влияют на овуляцию и на синтез простациклина (препятствует образованию тромбов).

Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 разделяют на 3 группы препаратов:

  1. Производные сульфонанилидов.
  2. Представители коксибов.
  3. Производные оксикамов.

Достоинства и недостатки НПВП нового поколения

НПВП нового поколения не превосходят эффективностью классические препараты. Однако они более безопасны, особенно для людей, страдающих от болезней желудочно-кишечного тракта.

Современные медикаменты не оказывают антитромбоцитарного действия, как неселективные НПВП, поскольку тромбоциты содержат только фермент ЦОГ – 1. Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 назначают больным, которые одновременно принимают антикоагулянты.

НПВС нового поколения оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, помогая остановить развитие артроза и восстановить функционирование сустава. Они принуждают хондроциты вырабатывать:

  • межклеточное вещество хряща;
  • гликозаминогликаны (вещества, образующие матрикс хряща);
  • коллаген.
Читайте также:  Народные методы лечения артроза

Эти вещества необходимы для полноценного функционирования хрящевой ткани.

В то же время селективные НПВП способны повышать риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.

Избирательное угнетение ЦОГ – 2 может приводить к задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и обострению сердечной недостаточности.

Производные сульфонанилидов

Одним из первых был произведен селективный ингибитор ЦОГ – Ц 2 Нимесулид (Найз, Нимика, Нимулид, Нимесил). Многочисленные исследования и клинический опыт доказали высокую эффективность и хорошую переносимость препарата. За почти 3 десятилетия применения лекарственного средства серьезных анафилактических реакций или осложнений со стороны пищеварительной системы (образование язвы, кровотечения) не было зафиксировано.

Характерной особенностью Нимесулида является способность не только угнетать деятельность ЦОГ – 2, но и блокировать ее выработку.

Нимесулид относится к преимущественно селективным лекарственным средствам. Он на 88% подавляет активность ЦОГ – 2 и на 45% — ЦОГ – 1. При этом воздействие на ЦОГ – 2 длится дольше.

Лекарственное средство часто назначается больным артрозом из-за его способности снижать в синовиальной (суставной) жидкости уровень коллагеназы. Коллагеназа разрушает коллаген и протеогликаны (вещества межклеточного матрикса соединительной ткани), стимулируя прогрессирование артроза.

После применения Нимесулида при шейном остеохондрозе и артрозе:

  • снижается интенсивность боли;
  • уменьшается отек;
  • воспалительный процесс затухает.

Сустав частично или полностью восстанавливает свою подвижность.

Нимесулид выпускается в виде таблеток, гранул для приготовления суспензии и мази для наружного применения. Гранулы разводят в охлажденной кипяченой воде (содержимое 1 пакетика на 100 мл воды). Приготовленная суспензия хранению не подлежит. Таблетки или суспензию принимают внутрь 2 раза в день. Мазь наносят на пораженное место и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 — 4 раза в день. После нее снижается боль и уменьшается опухоль. Препарат помогает улучшить двигательную активность пораженного сустава.

Курс лечение составляет 2 — 8 недель. Он определяется врачом на основании стадии и тяжести заболевания.

После случаев развития серьезных осложнений со стороны печени на фоне приема данного лекарственного препарата были проведены дополнительные исследования на предмет гепатотоксичности Нимесулида. Однако связь лекарственного препарата с появлением гепатопатий не была доказана.

Нимесулид противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам.

Представители коксибов

Целекоксиб (Целебрекс) относится к высокоселективным НПВС. Он быстро снижает болевой синдром и уменьшает воспаление. Терапевтические дозы являются безопасными для человека и не вызывают осложнений. Целекоксиб существенно уменьшает риск образования гастродуоденальных язв и других заболеваний пищеварительной системы. Он незначительно увеличивает вероятность тромбоза.

Лекарство быстро всасывается, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. В случае приема жирных продуктов перед употреблением дозы Целекоксиба усваивание замедляется. Максимальная концентрация появится только через 6-7 часов. На этот показатель влияют масса тела и пол пациента. У людей с небольшим весом тела и у женщин концентрация действующего вещества выше, чем у других больных. Таким людям нужно начинать терапию с минимальных доз.

Длительность терапии зависит от состояния больного. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями назначают минимальные дозы и кратковременный курс лечения.

Препарат изготавливается в капсулах. Их принимают дважды в день. Целекоксиб в виде мази не выпускается.

Целекоксиб не назначается больным с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью и при пептической язве во время ее обострения. Противопоказанием являются желудочно — кишечное кровотечение и воспаление кишечника. Нельзя применять Целекоксиб:

  • людям, страдающим от бронхиальной астмы;
  • детям до 18 лет;
  • беременным;
  • кормящим женщинам.

Вальдекоксиб (Бекстра) быстро всасывается после приема внутрь. В отличие от Целекоксиба, жирная пища не влияет на скорость его усваивания. Максимальная концентрация действующего вещества возникает через 3 часа. Подтверждено негативное влияние Вальдекоксиба на овуляцию. Однако действие является обратимым.

Лекарственный препарат с осторожностью назначают больным с артериальной гипертензией и с сердечной недостаточностью. Не рекомендуется применять Вальдекоксиб пожилым людям, беременным и кормящим женщинам, больным с нарушениями функции печени и почек, кроме того, детям до 18 лет. Запрещается пить Вальдекоксиб при наличии пептической язвы в острой стадии, тяжелой сердечной или почечной недостаточности.

Таблетки пьют 1 раз в день. В первые сутки лечения можно принять препарат дважды. Лекарственной формы препарата в виде мази не существует.

Производные оксикамов

Эффективность и безопасность Мелоксикама (Мовалис, Амелотекс) проверена многократными клиническими исследованиями. Он быстро купирует болевой синдром и снимает воспаление. Среди всех других НПВП нового поколения Мелоксикам чаще всего рекомендуется при артрозе и при шейном остеохондрозе. Достоинством препарата является возможность принимать его длительное время без ущерба для здоровья.

Эффективность лечения Мелоксикамом сопоставима с результатами лечения Диклофенаком — «золотым стандартом» противовоспалительной терапии. При этом частота гастроэнтерологических осложнений наблюдается в 3 раза реже. Обострение имеющихся гастритов и язвенных болезней возникает иногда только после длительного курса лечения Мелоксикамом (более полугода).

Выпускается лекарственный препарат в виде таблеток, свечей и растворов для внутримышечных инъекций. Таблетки принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Свечи вводят 1–2 раза в сутки. Внутримышечное введение показано только в первые 2–3 дня терапии. Мази Мелоксикам не существует.

Мелоксикам не назначают при почечной и печеночной недостаточности. Он противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет.

Лорноксикам (Ксефокам) является мощным обезболивающим средством. По силе воздействия его можно сравнить с Морфином. Терапевтический эффект сохраняется 12 часов. Лекарственное средство не вызывает нарушений со стороны нервной системы и не вызывает привыкания.

При одновременном приеме с пищей время достижения максимальной концентрации увеличивается с 1,5 до 2 — 3 часов. Препарат выпускается в виде таблеток и порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Инъекции делают 1 раз в сутки. В первый день лечения может быть назначено 2 введения. Таблетки принимают 2 — 3 раза в день. Лекарственной формы в виде мази не существует.

Противопоказанием является тяжелая форма сердечной, почечной и печеночной недостаточности, желудочно-кишечные или церебрально — сосудистые кровотечения, пептическая язва в острой форме, тромбоцитопения, а также беременность и период кормления грудью.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нового поколения при артрозе – рекомендации современных врачей для лечения суставов при данной болезни. Артроз тяжёлое заболевание, требующее ответственного подхода к лечению.

Когда патология начинает проявляться, пациенты испытывают сильные боли в суставах, которые не дают возможности нормально ходить. При хроническом течении боли постоянные, ноющие, а в период обострения симптоматики могут значительно усиливаться. Купирование боли – первая задача в лечении артроза. НПВС всегда справлялись с этой задачей, но имели массу побочных эффектов.

Чем сильнее действие препарата, тем больше риск осложнений. У слабо действующих средств побочные эффекты минимальны.

Перед клиницистами встала задача – создать группу новых препаратов с минимальными осложнениями, но обладающих выраженным терапевтическим эффектом.

Принцип действия нестероидных средств нового поколения

Для понимания механизма действия новых препаратов, рассмотрим, как влияют на больной сустав традиционные НПВС. Цель данных лекарственных средств – обезболивание, снятие воспаления и снижение температуры тела.

Все эти расстройства возникают при попадании в кровь специальных веществ – простагландинов. Регулирует их выработку особый фермент, называемый циклооксигеназой (ЦОГ).

До недавнего времени считалось, что, заблокировав ЦОГ, удастся устранить симптомы многих воспалительных болезней. Достигался результат путём назначения НПВС первого поколения. Но, помимо терапевтического эффекта, появлялись побочные реакции со стороны пищеварительной системы, а также печени и почек. Проведя ряд исследований, учёные выяснили, что часть простагландинов не отвечает за воспаление, а регулирует деятельность внутренних органов, а у ЦОГ существует две изоформы:

  • ЦОГ-1 – контролирует выработку простагландинов, защищающих желудочный эпителий от разрушения, предотвращает образование тромбов и оптимизирует почечный кровоток;
  • ЦОГ-2 – в здоровом организме не вырабатывается, при патологии способствует возникновению боли, воспаления и лихорадки.

Классические противовоспалительные средства обладали смешанным эффектом, воздействуя на обе формы ЦОГ. Лекарства нового поколения – ингибируют только ЦОГ-2, не вызывая осложнений со слизистой желудка, печени, почек и системы крови.

НПВС второго поколения способствуют:

  • Обезболиванию сустава;
  • снятие отёка и воспаления;
  • снижению температуры тела.

После снижения выработки медиаторов воспаления снижается проницаемость стенок сосудов, что способствует меньшему выходу жидкой части крови в межтканевую жидкость и уменьшению отёков. Воздействие новых нестероидных средств на центры терморегуляции головного мозга устраняют лихорадку.

Общие правила приёма НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе направлены на торможение процессов разрушения хрящевой ткани и связочного аппарата сустава. Самый эффективный способ – приём лекарственных средств нового поколения, но при их применении не исключены осложнения из-за индивидуальных особенностей организма или хронических болезней внутренних органов.

Правила терапии при применении противовоспалительных препаратов для лечения суставов:

  • Обязательно изучить инструкцию по применению. Если возникают вопросы, обратиться к лечащему врачу;
  • Препараты принимать строго после еды, запивая стаканом чистой кипячёной воды – это защитит слизистую желудочно-кишечного тракта от разрушения. Несмотря на безопасность новых противовоспалительных форм – лучше лишний раз перестраховаться;
  • Для дополнительной защиты желудка приём нестероидных средств рекомендуется с ингибиторами протоновой помпы (Омепразол, Омез);
  • Не принимать горизонтальное положение в течение 30 минут после приема таблетки или капсулы – это ухудшит всасывание препарата в кишечнике;
  • Запрещается совместный приём двух нестероидных противовоспалительных препаратов – эффективность от этого не повысится, а вот риск негативной реакции со стороны организма возрастает;
  • Если принимаемое средство не помогает, сустав продолжает болеть и отекать, рекомендуется обратиться к доктору. Врач скорректирует лечение, назначив большую дозировку или другой противовоспалительный препарат.
Читайте также:  Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Запрещено сочетать приём нестероидных средств и алкоголя – от такого подхода не только снижается эффективность от лечения, но и возрастает риск появления побочных эффектов.

Влияние НПВС на желудочно-кишечный тракт

При лечении артроза без нестероидных противовоспалительных препаратов не обойтись. Но если пренебрегать правилами их приёма, возрастает риск развития осложнений, из которых поражение слизистой желудка выходит на первый план. НПВС при артрозе могут осложниться несколькими симптомами, составляющих НПВС-гастропатию.

Этот синдром включает:

  • Появление тошноты и рвоты, которая может не приносить облегчения;
  • Возникновение поражения слизистой и образование язвы желудка;
  • изжогу;
  • Дискомфорт в области желудка, появление чувства раннего насыщения;
  • Вздутие живота;
  • Расстройства стула в виде диареи;
  • В тяжёлых случаях – желудочно-кишечные кровотечения из-за поражения слизистой оболочки.

Проявление симптомов при лечении артроза нестероидными препаратами индивидуально – у одних больных могут выявляться все составляющие синдрома, у других 2 или 3. Именно поэтому приём противовоспалительных средств должен осуществляется после еды, а также с участием лекарств, защищающих слизистую.

Наиболее известные НПВС второго поколения

Для лечения артроза старое поколение нестероидных препаратов применяется редко, доктора всё чаще делают свой выбор в пользу новой фармакологической продукции. Противовоспалительные средства выпускаются в трёх основных формах:

  • В виде таблеток – наиболее эффективные, но высокий риск развития побочных реакций;
  • Растворы для инъекций – оптимально использовать в качестве лечения суставов, отсутствуют поражения слизистой системы пищеварения, но могут быть расстройства со стороны почек и системы крови. Возможно развитие отмирания местных тканей, поэтому препараты нельзя применять длительно;
  • Мази – втираются непосредственно в сустав, побочные эффекты минимальны, но эффективность лечения значительно ниже, чем при уколах и таблетках. С данной целью возможно применение препаратов 1-го поколения, таких как Диклофенак, Вольтарен.

Список наиболее популярных противовоспалительных препаратов второго поколения для лечения артрозов:

Мовалис

Данный препарат назначается для купирования болей на всех этапах артроза. По происхождению относится к производным еноловой кислоты, имеет минимум побочных эффектов, отлично всасывается из кишечника.

  • Таблетки;
  • Раствор для инъекций;
  • Ректальные свечи.
  • Возраст младше 12-ти лет;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Заболевания сердца и почек;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;
  • Желудочно-кишечные кровотечения.

Средняя цена Мовалиса в зависимости от формы выпуска составляет 500-800 рублей за упаковку.

Ксеофокам

Следующим нестероидным обезболивающим является Ксефокам. Препарат состоит из Лорнакискама, который является его действующим веществом, а также вспомогательных элементов. Применяется для лечения суставов, обезболивающий эффект длится до 12 часов. Лекарственное средство не вызывает привыкания, не оказывает негативного воздействия на нервную систему.

Формы выпуска и применение:

  • Таблетки, покрытые оболочкой – по 1 шт. 2-3 раза в день;
  • порошок для приготовления инъекций – уколы делаются 1 раз в сутки.

Препарат применяется для лечения артроза суставов, а также для противовоспалительного эффекта при множестве патологий.

Основные противопоказания к назначению:

  • Дети до 12 лет;
  • Беременность и период лактации;
  • Артериальная гипертензия;
  • Атеросклероз;
  • Инфаркт миокарда;
  • Бронхиальная астма;
  • Онкология.

Средняя стоимость данного лекарственного средства – 200-300 рублей за упаковку.

Противовоспалительное средство, селективный ингибитор ЦОГ-2, не только угнетает фермент, но подавляет его выработку. Частично воздействует на ЦОГ-1, но не вызывает выраженных побочных эффектов. Широко распространён для лечения разнообразных болезней суставов, в том числе и артрозов – снижает концентрацию в синовиальной жидкости коллагеназы, которая разрушает соединительную ткань.

Данный нестероидный препарат выпускается в трёх формах:

  • Таблетки – принимают 2 раза в сутки;
  • Гранулы для приготовления суспензии – приём 2 раза в день;
  • Мазь — слегка втирают в поражённый сустав 3-4 раза в сутки.

Суспензию необходимо употреблять сразу, при хранении её лечебные свойства утрачиваются.

Курс лечения составляет от 2 до 8 недель, решающую роль в назначении длительности терапии отводится лечащему врачу. Препарат имеет минимум противопоказаний, с осторожностью назначается детям, а также пациентам с заболеваниями сердца, печени и почек.

Средняя стоимость препарата составляет 70-100 рублей за упаковку.

Целебрекс

Нестероидный противовоспалительный препарат, содержащий в своём составе основное вещество – целекоксиб. При заболеваниях суставов широко применяется для лечения артрозов, обладая выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Формы выпуска – капсулы. Принимать вне зависимости от приёма пищи, не разжёвывая, 1-2 раза в день.

Противопоказания классические, как и у большинства нестероидных лекарственных средств. Средняя стоимость составляет 500-800 рублей за упаковку.

Аркоксиа

Классический противовоспалительный препарат, пользующийся популярностью в лечении суставов. Эффективен при артрозе, обладает обезболивающим эффектом, снимает отёк и воспаление. Действующее вещество – Эторикоксиб, который ингибирует ЦОГ-2. В лекарственном средстве содержатся вспомогательные вещества, необходимые для наполнения формы и разбавления её основной составляющей.

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, которые необходимо принимать 1 раз в сутки. Препарат имеет ряд противопоказаний со стороны пищеварительной системы, а также сердца и почек. Средняя цена – 350-450 рублей за упаковку.

Лечение артрозов не стоит на месте – современная медицина предлагает нам новые противовоспалительные препараты для лечения суставов. Несмотря на сильное терапевтическое действие, у препаратов есть побочные действия, поэтому стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Также не стоит забывать о том, что нестероидные обезболивающие не лечат болезнь, а только устраняют симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе суставов

Суставные заболевания сопровождаются сильной болью, воспалением и отечностью мягких тканей. Прогрессирующий недуг препятствует нормальной жизнедеятельности человека, ограничивает двигательные способности. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нового поколения при артрозе суставов эффективно устраняют симптоматику заболевания и являются обязательным элементом комплексной терапии.

Правила применения НПВС

Лекарства из класса нестероидных противовоспалительных средств отличаются минимальными побочными эффектами. В этом заключается их существенное преимущество перед стероидными (гормональными) препаратами, которые используются для лечения запущенных форм артроза суставов . Однако врачи запрещают бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • средства принимают постепенно, небольшими дозами, по установленной схеме;
  • таблетки запивают большим количеством чистой воды;
  • перед инъекциями обязательно проверяют на наличие аллергии;
  • при необходимости принимают несколько видов НПВП в разное время суток;
  • точное следование инструкции и контроль лекарственной совместимости;
  • во время лечения отказ от любых алкогольных напитков;
  • не рекомендуется длительное курсовое лечение.

Отличительная особенность НПВП – широкий спектр терапевтического эффекта. Средства проявляют анальгетические, противовоспалительные, жаропонижающие действие и используются в лечении разных заболеваний суставов. При артрозе фармакологическая активность заключается в подавлении болевого синдрома, угнетении воспаления, отечности.

Противопоказания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов

Несмотря на относительную безопасность для организма, НПВС при артрозе суставов принимают строго по назначению врача, избегая самолечения. Имеются противопоказания и ограничения по применению средств этого класса:

  • избегать лечения при гастрите, язвах, колитах, желудочных кровотечениях;
  • с осторожностью применять при дисфункции желудочно-кишечного тракта;
  • запрещено лечение при патологиях почек, печени, сердца, сосудов;
  • запрещены любые формы НПВП при абсолютной их непереносимости;
  • НПВС не принимают на любых сроках беременности.

Осторожность в обращении с нестероидными противовоспалительными препаратами связана с их негативным влиянием на слизистые оболочки. Длительный неконтролируемый прием лекарств грозит расстройством пищеварения, воспалительными процессами в желудке и кишечнике. Лечение суставов с помощью НПВС начинают по предварительному согласованию с лечащим врачом, что позволяет добиться оптимального соотношения терапевтического эффекта и побочных явлений.

Классификация НПВП

В основу фармакологического действия нестероидных противовоспалительных средств положен механизм подавления синтеза циклооксигеназы (ЦОГ). В организме человека синтезируется две ее формы – ЦОГ-1 (регулятор защитных реакций) и ЦОГ-2 (катализатор воспалительных процессов). Все НПВС условно разделяются на большие группы с разным принципом и схемой работы:

Группа НПВПНеселективныеСелективные
МеханизмОдновременное угнетение ЦОГ-1 и ЦОГ-2.Ингибиторы ЦОГ-2 с сохранением ЦОГ-1.
Описание группыКлассические НПВП, содержащие одно из действующих веществ – анальгин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напрофен.НПВП нового поколения – оксикамы, коксибы, сульфонанилиды, комбинированные средства.
Терапевтическое действиеЭффективно устраняют воспаление, боль, лихорадку, но непригодны для длительного лечения ввиду побочных явлений.Избирательно подавляют ЦОГ-2, характеризуются минимальным побочным воздействием.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе суставов обязательно включаются в терапевтическую схему. Прием лекарств нового поколения оправдан в периоды обострения, когда требуется экстренное купирование боли. Препараты не устраняют причину недуга и не препятствуют разрушению хрящей. Однако средства улучшают самочувствие пациента, помогают при мышечных спазмах и контрактурах.

НПВП нового поколения: формы выпуска и аналоги

Целесообразность применения нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения при артрозе связана с необходимостью длительного лечения. Болезни суставов преимущественно имеют хронический затяжной характер. Селективные НПВП позволяют проводить долгосрочную терапию при отсутствии побочных явлений.

Основные группы лекарств этого класса и формы выпуска:

Действующее веществоЛечебный эффектТорговые названияФормы выпуска
МелоксикамУвеличенный период полувыведения, продолжительное лечебное действие. Побочные явления проявляются с минимальной частотой и вероятностью. Хорошая переносимость. Не вызывает привыкания. Для длительного лечения.Мелбек, Максикам, Мовалис, Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Би-ксикам, Матарен, МелофламТаблетки, ректальные свечи, растворы для инъекций.
ТеноксикамПериод полувыведения до 75 ч, применяется 1 раз в сутки.Теноктил, ТексаменТаблетки, лиофилизат для инъекций
ЛорноксикамНе уступает морфину по анальгетическим свойствам, но не оказывает опиатоподобного действия, не вызывает зависимости.КсефокамТаблетки
НимесулидПодавляет воспалительные процессы, устраняет боль и гипертермию.Нимесил, Найз-гель, Месулид, Нимид, Пролид, РимесидТаблетки, порошкообразные гранулы, мазь, гель
ЦелекоксибСпецифический препарат при артрозе, остеохондрозе, артрите суставов. Быстро снимает боль, отеки, воспаления. Практически полное отсутствие негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.ЦелебрексКапсулы, инъекционные растворы

Нимесулид при артрозе

Относится к числу первых селективных НПВС с длительным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Назначается при артрозе в качестве ингибитора коллагеназы – фермента, вызывающего деструкцию хрящевой ткани в суставах. Препарат запрещено использовать в следующих случаях:

  • при почечной, сердечной дисфункции;
  • при сахарном диабете, язве желудка;
  • при артериальной гипертензии;
  • детям младше 12 лет;
  • при ускоренной свертываемости крови.


Нестероидные противовоспалительные средства нового поколения при артрозе отличаются хорошей переносимостью. Терапевтическая доза взрослым составляет до 150 мг. Максимально допустимое суточное количество лекарства – 200 мг.

Преимущества группы коксибов

Целекоксиб входит в список высокоселективных нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтические дозы лекарства не вызывают привыкания, побочного эффекта и осложнений. Во время лечения артроза суставов минимальный риск развития заболеваний пищеварительной системы. Препарат быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 3 ч. Будучи препаратом нового поколения, реализуется по высокой цене. Противопоказания к применению средства:

  • почечные, печеночные болезни;
  • детский и юный возраст до 18 лет;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • желудочные кровотечения, воспаление кишечника.

Вальдекоксиб – эффективное средство из группы коксибов. Выпускается под торговым названием Bextra. В отличие от Целекоксиба максимальная доза достигает в течение 3 ч независимо от приема пищи. Препарат не рекомендуется при беременности, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

В качестве побочных эффектов – подавление процесса овуляции во время лечения лекарством.

Эффективность оксикамов

Среди нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения при артрозе часто используются оксикамы. Мелоксикам рекомендован для длительной терапии без вреда для здоровья. Не уступает по эффективности Диклофенаку, превосходит его по безопасности. Негативное влияние на пищеварительную систему возможно после полугода непрерывного приема препарата. Преимущества оксикамов:

  • однократный суточный прием таблеток во время приема пищи;
  • ректальные свечи используют до 2-х раз ежесуточно;
  • внутримышечные инъекции показаны до 2-3 дней.

Препараты данной группы не назначают беременным, кормящим матерям, детям до 15 лет. Средства с осторожностью назначают при сердечной недостаточности, болезнях печени и почек. Таким больным рекомендованы минимальные дозы в течение короткого терапевтического периода.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Медикаментозное лечение — это главная часть терапии. С её помощью разрушение суставов замедляется, можно предупредить появление осложнений, а также устранить симптоматику заболевания. Препараты с противовоспалительным действием от артроза суставов назначаются именно для симптоматической терапии, главная их цель — снять болевые ощущения, сопровождающие процесс воспаления. Однако причину болезни они устранить не способны, поэтому являются лишь частью комплексного лечения.

Классификация лекарств

Противовоспалительные препараты делятся на нестероидные и гормональные (стероидные). При появлении болевых ощущений в суставах преимущественно назначаются НПВС. Неприятный синдром может появиться на фоне поражения нервных окончаний и/или раздражения ноцицепторов. Ноцицептивные боли — это результат сложных биохимических процессов, характерных именно для артрозов.

НПВС обладают меньшей активностью снятия воспаления, чем стероидные средства, но у них меньше побочных эффектов, поэтому они применяются намного чаще.

По химической структуре нестероидные препараты против воспаления делятся:

  • на некислотные производные — алканоны и производные сульфонанилида.
  • на кислоты — производные фенилуксусной, изоникотиновой, индолуксусной, пиразолидины, оксикамы, пропионовой и салициловой.

По своему действию НПВС бывают: селективные, неселективные, с выраженным анальгезирующим (Кеторолак, Кетопрофен) или противовоспалительным (Индометацин, Флурбипрофен) эффектом.

Побочные эффекты

Люди, которые не разбираются в медицине, необъективно расценивают гормональные препараты и одновременно относят нестероидные препараты к полностью безобидным. Такое убеждение нельзя назвать правильным. Побочные эффекты от НПВС довольно серьёзные, и их много:

  • Основная часть препаратов — это производные кислот, поэтому они крайне негативно влияют на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Страдающим гастритом и язвой приём таких лекарств противопоказан.
  • У многих препараты вызывают запор, расстройство, тошноту, изжогу и вздутие живота, даже несмотря на то, что у пациента нет эрозивных и язвенных заболеваний.
  • В редких случаях возможна бессонница и головокружение.
  • Отмечается замедление кровообращения в почках, что приводит к задержке солей и жидкости, вследствие чего повышается АД.
  • При нарушении кроветворения препараты не назначаются, так как способны изменить характеристики крови.
  • Возможны аллергические проявления в виде зуда, высыпаний, вплоть до анафилактического шока.
  • При аспириновой триаде НПВС строго запрещены.
  • Некоторые нестероидные лекарства запрещены при беременности. Например, Индометацин может вызвать порок развития плода, а Нимесулид изменяет маточный тонус.

При длительном приёме противовоспалительных при артрозе усугубляются дегенеративные и дистрофические процессы в суставах, это является слишком высокой платой за снятие симптоматики. Стоит с осторожностью применять такие медикаменты.

Правила применения

Форма выпуска НПВП различна:

  • пероральная группа (капли, таблетки, суспензии и капсулы);
  • растворы для инъекций;
  • свечи и местного действия (пластыри, мази, крема и гели).

В основном назначается приём пероральных лекарств, так как средства местного применения действуют только в зоне поражения, а этого не всегда достаточно. Системные отличаются своим быстрым действием. Плюс мазей и гелей в том, что они могут привести лишь к локальной аллергии.

НПВП при артрозе назначаются на первом этапе лечения до купирования воспалительного процесса и повторно в период обострения. Лечение ими должно проходить с осторожностью:

  1. С учётом противопоказаний и по назначению лечащего врача.
  2. Курсом не более 14 дней и без передозировок.
  3. Средства не рекомендуется комбинировать.
  4. При долгом приёме следует проходить обследование, чтобы понимать картину состояния почек, ЖКТ, крови и печени.
  5. Пить много жидкости для уменьшения гастроинтестинальной токсичности.
  6. Под запретом спиртные напитки.

Понизить дозу НПВП можно с помощью физиотерапии. При отсутствии обострения достаточно принимать хондропротекторы.

Обзор препаратов

Обзор препаратов

Аспирин относится к средству 1-го поколения, в настоящее время к нему прибегают крайне редко. Его действие, по сравнению с современными лекарствами, выражено слабо, а побочных эффектов от него достаточно много: может спровоцировать развитие подагры, нарушает свёртываемость крови, вызывает аллергию и уменьшает родовую деятельность во второй половине беременности.

Быстро действует и хорошо обезболивает Анальгин. Однако во многих странах его запретили по причине угнетения функции кроветворения. Список препаратов НПВП при артрозе включает такие широко применяемые медикаменты, как Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, а также препараты нового поколения — Целекоксиб, Нимесил, Мовалис, Ксефокам и другие.

Индометацин и Кетопрофен

Индометацин имеет сильный противовоспалительный эффект, обезболивание выражено не так ярко. Показан к применению в таких формах:

  • Таблетки — Метиндолретард, Индовис ЕС, Индометацин.
  • Капсулы пролонгированного действия Индоторад.
  • Индометациновая мазь.

Приём осуществляется после пищи. Курс лечения индивидуален и назначается врачом. Противопоказаниями являются беременность, период кормления грудью и дети до 14 лет. Стоимость таблеток от 25 рублей, мазей — от 23 рублей. Кетопрофен обладает самым выраженным анальгезирующим действием. При артрозе назначаются капсулы по 50 мг, таблетки по 100 и по 150 мг.

Швейцарским аналогом является Кетонал, стоит он в два раза дороже, чем российский препарат. Если заболевание сопровождается мышечными спазмами, используется пластырь Кетонал Термо.

Ибупрофен и Диклофенак

Ибупрофен, как и Кетопрофен, — препарат пропионовой кислоты, но с более слабым эффектом обезболивания, Индомецину уступает по своему противовоспалительному действию. Назначается при остеоартрозах и при поражении суставов неревматического характера. Разрешён детям с 6 лет.

Коммерческие названия могут отличаться — Ибалгин, Ибупром, Нурофен.

Выпускается в форме:

  • Обычных таблеток по 200 и 400 мг, шипучих Ибупрофен-Хемофарм по 400 мг.
  • Суспензии.
  • Геля и мази.

Препарат имеет массу побочных эффектов, но хорошо переносится. Стоимость блистера на 20 таблеток — 19 рублей.

Диклофенак — частично селективный препарат, имеет равносильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Формы выпуска:

  • Капсулы Наклофен Дуо.
  • Инъекционный раствор.
  • Таблетки Ортофен, Диклофенакретард, Вольтарен и Диклофенак.
  • Мази и гели — Диклофенак, Диклак гель, Диклоран плюс, Вольтаренэмульгель, Диклоген.
  • Трансдермальный пластырь.
  • Спрей для втирания Вольтарен.

При сильных болях инъекции вводятся один раз в день по 75 мг 1−2 дня. Пластырь применяется раз в день. Доза пероральных препаратов составляет 2−3 раза в день по 25−50 мг. Стоимость 20 таблеток от 50 рублей.

Медикаменты нового поколения

При выборе схемы лечения артроза все чаще назначаются препараты нового поколения, которые обладают избирательным действием. Их раздражающее влияние на слизистые оболочки ЖКТ намного ниже, чем у неселективных. А также они не оказывают негативного влияния на ткань хряща, а, наоборот, восстанавливают её.

Конечно, есть и другая сторона медали: они задерживают в клетках жидкость, что ведёт к повышению АД, увеличивает риск образования тромбов и заболеваний сердца и сосудов.

  • Нимесулид — он снижает воспалительный процесс и концентрацию фермента коллагеназы, который деформирует хрящ. Форма выпуска таблетки, мази (Найз гель) и гранулы для приготовления суспензии (Нимесил).
  • Коксибы — капсулы и таблетки Вальдекоксиб и Цлекоксиб.
  • Оксикамы — Мовалис и Ксефокам.

Коксибы обладают большей степенью избирательности. Противопоказаниями являются почечная и сердечная недостаточность, язва в анамнезе, предрасположенность к внутренним кровотечениям.

Если у пациента нет склонности к образованию тромбов и сердечным заболеваниям, препараты можно применять длительно. Их недостаток в высокой стоимости, зато можно сэкономить на средствах, которые нейтрализуют побочные эффекты.

НПВС быстро снимают симптоматику, поэтому кажется, что они эффективнее, чем хондропротекторы. Но не стоит забывать, что причину артроза они не устраняют и не предназначены для длительного лечения. Выбирая между традиционными медикаментами и препаратами нового поколения, надо учитывать, что первые наносят вред ЖКТ, а вторые — сердцу и сосудам.

Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий