Серонегативный артрит

Содержание

Что такое серонегативный артрит: симптомы, диагностика, лечение

Серонегативный артрит – довольно редкий диагноз и у многих тут же возникнет вопрос, что это за болезнь? Об особенностях данной формы артрита, причинах его развития, симптомах, методах диагностики и лечения поговорим далее.

Основные понятия, формы и виды

Серонегативный артрит – заболевание из категории аутоимунных. Это значит, что при данной патологии иммунная система самостоятельно вырабатывает особые антитела, которые организм воспринимает, как «чужеродные». Они и поражают суставы, вызывая воспалительный процесс в суставной оболочке, который постепенно приводит к их полному разрушению.

Официальная медицина выделяет две основные формы артрита:

  • серонегативную – довольно часто называют «классическим артритом»;
  • серопозитивную – главной отличительной особенностью является отсутствие в крови такого важного диагностического критерия как ревматоидный фактор. Внешне протекает точно также как и позитивный.

Заболевание разделяют также по количеству пораженных суставов:

  • Если говорить о серонегативном артрите, то нужно понимать что происходит поражение отдельного сустава. Чаще всего страдают наиболее крупные (тазобедренный, коленный и т.п.).
  • Если речь идет про серонегативный полиартрит, то имеют место быть множественные поражения. Например, полиартрит суставов пальцев рук.

В зависимости от темпов развития, патология может быть:

  • очень ранняя – продолжительностью от 1 до 6 месяцев;
  • ранняя – от 6 месяцев до 1 года;
  • развернутая – более 12 месяцев при выраженной артритной симптоматике;
  • поздняя – длится более 2 лет и сопровождается выраженными деструктивными изменениями в суставах, прочими осложнениями.

Серонегативный артрит по классификации МКБ делится на:

  • болезнь Стилла у взрослых – М06.1;
  • бурсит – М06.2;
  • ревматоидный узелок – М06.3;
  • воспалительная полиартропатия – М06.4;
  • другие уточненные РА – М06.8;
  • серонегативный РА неуточненный – М06.9.

Причины заболевания

Среди основных причин, которые вызывают недуг, медики выделяют:

  • сбои и нарушения в работе эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы и повышенная утомляемость;
  • переохлаждения;
  • проживание в районах с плохой экологией;
  • аллергические процессы в организме;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • некоторые вирусные и инфекционные заболевания;
  • травмы верхних и нижних конечностей.

В группу риска также попадают люди, которые перешагнули возрастную отметку в 40 лет.

Симптомы

Серонегативный артрит, как правило, начинает заявлять о себе на самых ранних стадиях. Однако, далеко не всегда первые симптомы патологии бывают характерными.

В 95% случаев болезнь начинается с так называемого продромального периода, для которого характерны симптомы общей интоксикации. Последний может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев и сопровождаться следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • чрезмерная потливость;
  • повышенная температура тела (в пределах 37-37,5 градусов);
  • беспричинное снижение веса при нормальном аппетите;
  • нечастые боли в суставах;
  • ухудшение показателей общего анализа.

Позднее к симптомам продромального периода присоединяются и иные признаки болезни:

  • отечность и болезненность пораженного сустава (нескольких суставов);
  • слабая скованность движения.

Кроме того, можно выделить отличительные особенности течения серонегативного артрита от серопозитивного:

  • на начальных этапах наблюдаются ассиметричные поражения крупных суставов, на более поздних – симметричные поражения мелких;
  • утренняя скованность выражена слабо либо полностью отсутствует;
  • внесуставные проявления (кожные высыпания, ревматоидные узелки и т.п.) не наблюдаются;
  • по мере развития и прогрессирования артрита поражаются почки, воспалительный процесс определяется в других органах и системах организма.

Диагностика

Диагностика серонегативного артрита – довольно сложный процесс. Патологию сложно определить, в особенности на начальных стадиях ввиду отсутствия выраженной симптоматики. Диагностикой и лечением данного недуга занимается врач-ревматолог. Последний, подозревая серонегативный артрит, рекомендует больному следующие исследования:

    Лабораторные анализы. Здесь, в первую очередь, речь идет про общий и развернутый анализ крови, в котором при наличии артрита обнаруживаются признаки воспаления (уровень СОЭ и лейкоцитов – повышаются), а также большое количество полочкоядерных нейтрофилов и низкий гемоглобин.

Анализ мочи по Нечипоренко проводится для выявления инфекций.

Реакция Ваалера-Роуза. Обнаруживает отсутствие или наличие ревматоидного фактора (аутоантител в крови).

  • Рентгенография. Позволяет определить начальную степень деформации, ранние изменения в суставах.
  • В большинстве случаев диагноз серонегативный ревматоидный артрит ставится на основании продолжительного по времени воспаления суставов (протекает более 1-2 месяцев), а также на основе данных рентген-обследования.

    Немаловажную роль в процессе диагностики имеют жалобы больного, а также история «жизни», которая дает возможность определить причину и следствие возникновения и развития болезни.

    Лечение

    Серонегативный артрит лечится примерно таким же образом, как и другие формы артрита. При этом патология намного хуже поддается воздействию традиционных медпрепаратов, назначаемых при артритах, а также иммуносупрессантов.

    В большинстве случаев программа лечения включает:

    1. Медикаментозную терапию:

    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Снимают воспаление, уменьшают выраженность болевого синдрома. Наиболее распространенные и часто применяемые препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и т.п. При тяжелых формах артрита НПВС могут вводиться непосредственно в пораженные суставы для быстрого облегчения состояния больного.
    • Анальгетики. Главная цель применения – купировать болевой синдром. Применяются Анальгин, Дексалгин и т.п. только в случае крайней необходимости и только по назначению лечащего врача.
    • Стероидные препараты. Назначаются при неэффективности НПВС. Чаще всего речь идет про Гидрокортизон и его аналоги.
    • Цитостатики. Обеспечивают подавление работы иммунной системы с целью снижения воздействия антител на «проблемные» суставы (самые популярные – Метотрексат, Циклофосфан).

    Если стандартная схема медикаментозного лечения не приносит ожидаемого эффекта, может использоваться современный метод лечения, который предусматривает применение тоноклональных антител. Последние противостоят антителам, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.

    2. ЛФК и физиолечение. Физиопроцедуры применяются для улучшения общего состояния здоровья больного, снятия выраженной симптоматики артрита. Чаще всего назначаются:

    • лазеротерапия;
    • криотерапия;
    • иглоукалывание;
    • магнитотерапия.

    Лечебная физкультура назначается для поддержания нормальной подвижности и функционирования суставов. Специальная гимнастика проводится в небольших группах или же индивидуально в присутствии тренера-инструктора. В большинстве случаев ЛФК при серонегативном артрите представляет собой комплекс простых в исполнении упражнений с минимальной нагрузкой на суставы, например:

    • для кисти – катание маленького мяча в ладонях, трение ладошек друг о друга;
    • для локтей – сгибание и разгибание, вращение в разные стороны;
    • для ног – ходьба на пятках, небольшие махи ногой вперед-назад, влево-вправо и т.п.

    3. Оперативное лечение. Применяется лишь при наиболее запущенных формах артрита. Если сустав оказался полностью разрушен болезнью или перестал выполнять большее количество своих функций, избежать хирургического вмешательства вряд ли получится.

    Основные виды оперативного лечения серонегативного артрита:

    • Синовэктомия – предполагает иссечение синовиальной оболочки сустава для предупреждения дальнейшего его разрушения и поражения близлежащих тканей.
    • Артродез – оперативное вмешательство, в ходе которого проводится сращение больного сустава.
    • Протезирование – полная или частичная замена сустава имплантами, изготовленными из пластика или металла.

    В качестве сопутствующего метода лечения серонегативного артрита может быть назначена диетотерапия.

    Что советует народная медицина?

    Лечение серонегативного артрита народными средствами не противопоказано. Однако, больной должен понимать, что полностью избавиться от патологии с помощью таких средств вряд ли получится. Именно поэтому не стоит пренебрегать традиционными методами лечения артрита.

    Идеальным решением станет внутреннее применение назначенных врачом медикаментов и одновременное использование специальных мазей и растирок домашнего приготовления:

    • Настойка из почек сирени. Два стакана цветочных почек залить 1 стаканом водки и дать настояться в темном месте в течение двух недель. После – процедить и втирать в пораженные суставы дважды в день до улучшения состояния.
    • Компрессы из моркови. Одну свежею морковь натереть на мелкую терку, добавить 5 капель скипидара и 5 капель растительного масла. Полученную смесь перемешать до однородной консистенции и использовать в виде компресса на больные суставы на ночь в течение 10 дней.
    • Морковный компресс можно чередовать с компрессами из алоэ. Для этого смешивают сок алоэ, мед и медицинский спирт в пропорциях 1:2:3. Наносят смесь на марлю и прикладывают к суставам на 30-40 мин.
    • Ванночки с чередой. 100 г сухой травы залить 10 л кипятка и оставить на огне на полчаса. После – использовать для ванночек. Больные суставы необходимо держать в отваре не более 15-20 минут.

    Юношеский серонегативный артрит

    Юношеский серонегативный артрит выделен в отдельную группу. Заболеванием страдают дети в возрасте от одного года до пятнадцати лет (преимущественно девочки).

    Как правило, данная форма артрита у детей возникает внезапно и сразу заявляет о себе острой симптоматикой:

    • резким повышением температуры тела;
    • припухлостью тканей в области суставов, а также их сильной болезненностью;
    • болезненностью конечностей при движениях;
    • лимфаденитом;
    • мышечной слабостью;
    • симптомами общей интоксикации организма.

    Первыми оказываются пораженны крупные симметричные суставы (коленные, локтевые и т.п.).

    Серонегативный юношеский артрит и полиартрит лечится в стационаре. При этом ребенку показан постельный режим, а также курс медикаментозной терапии.

    Как правило, лечение артрита у детей включает:

    • прием антигистаминов, а также НПВС;
    • витаминных комплексов;
    • физиопроцедуры.

    Хирургическое лечение данной патологии проводится крайне редко, только в тех случаях, когда недуг перешел в запущенную стадию, при которой сустав практически или полностью разрушился.

    Важной составляющей профилактики юношеского серонегативного артрита является своевременное выполнение всех прививок согласно прививочному календарю в соответствии с возрастом ребенка.

    Прогноз

    Прогноз для больного при серонегативном артрите зависит от множества факторов:

    • степени активности патологии;
    • общего состояния здоровья человека;
    • остроты процесса;
    • возраста больного и т.д.

    На первое место выходит своевременность обращения за медицинской помощью. Если обратиться к специалисту на ранней стадии и начать прием специальных противоревматических препаратов, то можно перевести артрит в стадию долгой ремиссии с бессимптомным течением, не допустить разрушение сустава и потерю его двигательной активности.

    Профилактика

    Основа профилактики серонегативного артрита – здоровое питание. Врачи рекомендуют полноценную и разнообразную еду с потреблением достаточного количества необходимых организму микро и макроэлементов, витаминов.

    Немаловажное значение для профилактики имеют:

    • поддержание нормальной массы тела;
    • сокращение потребления жиров, мяса, сахара и кондитерской продукции, маринадов, консервов;
    • увеличение количества потребления свежих овощей и фруктов, зерновых;
    • полный отказ от алкоголя и курения;
    • дозированные физические нагрузки;
    • массаж и специальная гимнастика для суставов;
    • постоянно держание верхних и нижних конечностей в тепле.
    Читайте также:  Гнойный артрит

    Как вы уже поняли, серонегативный артрит – болезнь, полностью излечиться от которой невозможно. Однако, в силах больного сделать все возможное, чтобы перевести недуг в стадию ремиссии, остановить прогрессирование и прожить вместе с ней долгую и полноценную жизнь. Для этого важно своевременно обратиться к врачу и следовать его предписаниям.

    Чем лечить ревматоидный серонегативный артрит: симптомы, диагностика, лучшие медикаменты

    Ревматоидный артрит (РА) относится к трудно диагностируемым патологиям. Для его выявления требуется проведение сложных биохимических и инструментальных исследований. В ревматологии определяющий критерий заболевания — наличие в кровеносном русле РФ, или ревматоидного фактора. Но у 20% пациентов этот важный диагностический маркер не обнаруживается, хотя клиническая картина соответствует ревматоидному артриту. Это привело к выделению двух форм течения патологии — серонегативной и серопозитивной. Они разнятся присутствием РФ в кровеносном русле и специфическими симптомами.

    Практикуется комплексный подход к лечению серонегативного ревматоидного артрита. Его основными задачами становятся устранение клинических проявлений, предупреждение распространения заболевания на здоровые ткани, минимизация повреждений внутренних органов. В терапии, кроме препаратов, используются физиопроцедуры, экстракорпоральная гемокоррекция, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится артроскопия или эндопротезирование.

    Этиология и патогенез

    Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

    Определенные трудности в диагностике и лечении серонегативного ревматоидного артрита возникают из-за пока не установленных причин его развития. Чтобы патология возникла, должны совпасть сразу несколько факторов. Это генетическая предрасположенность, резкое снижение защитных сил организма, инфицирование вирусами Эпштейн-Барра, ретровирусами, цитомегаловирусами, микоплазмами, вирусами герпеса или краснухи. После проникновения инфекционных агентов в кровеносное русло и поражения клеток иммунной системой начинают вырабатываться антитела для уничтожения чужеродных белков.

    Структура вирусов сходна со строением клеток синовиальной оболочки, суставной капсулы, хрящевых и костных тканей. Антитела начинают атаковать собственные клетки организма, что становится причиной развития острого воспалительного процесса.

    Так как инфекционный триггер пока не удается устранить фармакологическими препаратами, то иммунная система продолжает неадекватно реагировать на него. Примечательная особенность серонегативного ревматоидного артрита — отсутствие в крови РФ. Ревматоидным фактором называются иммуноглобулиновые антитела IgM, белки, которые вырабатывает иммунная система. Именно наличие РФ связывает нарушение работы иммунной системы и развитие суставных проявлений ревматоидного артрита. Несмотря на отсутствие в системном кровотоке антител, течение патологии и ее тенденция к прогрессированию соответствуют остальным критериям РА. В постановке диагноза помогает изучение факторов, предшествующих возникновению суставных болей, тугоподвижности, отечности. Провоцируют развитие серонегативного РА:

    • чрезмерная физическая активность, подъем тяжестей, переутомление;
    • стрессы, острое переживание конфликтов, депрессивное состояние;
    • предшествующее травмирование суставов — переломы, вывихи, разрывы связок, мышц, сухожилий;

    • аутоиммунные патологии;
    • эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
    • частые респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции.

    В группу риска также входят пожилые люди и старики. С возрастом защитные силы организма ослабевают, изменяется гормональный фон, снижается выработка коллагена. Все это приводит к ускорению деструктивных процессов, нарушению функционирования иммунной системы. Более чем у 70% пациентов, страдающих от серонегативной формы РА, выявлена наследственная предрасположенность, то есть в семье у одного из старших родственников патология уже была диагностирована, причем заболевание практически во всех случаях развивалось примерно в одном возрасте.

    Клиническая картина

    Серонегативная и серопозитивная формы РА разнятся своим течением. Серонегативный артрит проявляется сразу выраженной симптоматикой в отличие от серопозитивного, интенсивность признаков которого нарастает постепенно. Для патологии характерна клиническая картина общей интоксикации. В течение суток несколько раз повышается температура тела, на ее фоне возникают желудочно-кишечные расстройства и неврологические нарушения. Человек страдает от лихорадочного состояния, озноба, избыточного потоотделения. Наблюдаются увеличение лимфатических узлов, быстрая потеря массы тела, атрофия скелетной мускулатуры. Анемия проявляется выпадением волос, расслаиванием ногтевых пластинок, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек.

    Вначале серонегативным РА поражается или один крупный сустав (голеностоп, колено), или несколько сочленений, расположенных ассиметрично. Постепенно в патологию вовлекаются другие мелкие и крупные сочленения. На руках первыми повреждаются не локти (как при серопозитивном РА), а запястные суставы. Затем воспаляются проксимальные межфаланговые, пястно- и плюснефаланговые мелкие суставы.

    Характерная особенность клинической картины — незначительная утренняя скованность движений, а иногда и ее полное отсутствие. На кожных покровах не обнаруживаются высыпания, инфильтраты, выраженные покраснения. Но заметно увеличение, уплотнение лимфатических узлов по периферии. Висцериты, или воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах, при серонегативной форме РА диагностируются редко. Но по мере прогрессирования заболевания могут поражаться печень, селезенка, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Для ревматоидного артрита характерны и другие особенности течения:

    • разрушение хрящевых тканей, выстилающих костные головки, на начальном этапе патологии;
    • быстрое развитие контрактур, ограничивающих подвижность суставов;

    • вовлечение в воспалительный процесс органов мочевыделения в результате поражения их токсичными продуктами распада тканей;
    • деформация фаланг на пальцах рук;
    • формирование подкожно расположенных соединительнотканных узелков диаметром 0,5-2 см округлой формы, плотной консистенции, подвижных и безболезненных при пальпации.

    Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Интенсивность суставных болей нарастает постепенно. При отсутствии врачебного вмешательства примерно через полгода серонегативный артрит генерализуется, распространяется на весь опорно-двигательный аппарат.

    Хроническое течение РА характеризуется частой сменой стадий ремиссии с рецидивами. Толчком к обострению становятся респираторные патологии, переохлаждения, стрессы. Спровоцировать рецидив могут осложнения хронических патологий других систем жизнедеятельности.

    Диагностика

    Отсутствие в крови РФ значительно затрудняет диагностику серонегативного ревматоидного артрита. Но опытный ревматолог предположит РА по совокупности суставных и внутрисуставных клинических проявлений. Подсказкой становится изучение анамнеза, наличие в нем эндокринных патологий, предшествующих травм.

    В ревматологической практике существует перечень маркеров, при обнаружении большей части которых выставляется диагноз «ревматоидный серонегативный артрит». Это время развития РА, количество пораженных суставов, выявление характерных округлых узелков, наличие эрозий и декальцификации костных тканей в сочленениях кистей со сформировавшимися кистами. Несмотря на отсутствие самого специфического маркера, остальные симптомы позволяют выявить серонегативный РА при обнаружении повышенного уровня скорости оседания эритроцитов и IgA.

    Помимо признаков развития остеопороза, рентгенологическое исследование помогает выявить:

    • частичное, а иногда полное сращивание суставных щелей;
    • истончение и разрушение гиалиновых хрящей;
    • ассиметричное расположение пораженных патологией суставов.

    Обязательно проводится диагностика состояния внутренних органов, региональных лимфатических узлов. Своевременное выявление повреждений печени, желудка, желчного пузыря позволяет провести полноценное лечение, купировать протекающие в них воспалительные процессы. В отличие от серопозитивного РА при биохимическом анализе крови обнаруживается более высокая степень IgA. Для выставления диагноза используются следующие критерии:

    • пониженная концентрация гемоглобина в крови, указывающая на анемию;
    • гипоальбуминемия — снижение количества альбуминов в сыворотке ниже 35 г/л, повышение уровня креатинина;
    • увеличение количества печеночных ферментов — признак прогрессирования патологии, поражения воспалением внутренних органов;
    • дислипидемия — нарушение метаболизма жиров, проявляющееся в изменении соотношения между липидами и липопротеидами;
    • повышение уровня лейкоцитов, указывающее на распространение воспалительного процесса.

    Из инструментальных исследований применяется также артроскопия, позволяющая оценить состояние структур пораженного сустава. КТ или МРТ — информативные методики, выявляющие деструктивно-дегенеративные изменения в соединительнотканных структурах, синовиальной оболочке, хрящах, мышцах. С помощью УЗИ устанавливается наличие патологического экссудата в суставной полости, обнаруживается асептический некроз головок костей бедра.

    Основные методы лечения

    Серонегативный ревматоидный артрит относится к пока еще окончательно неизлечимым заболеваниям. В ревматологии практикуется двухэтапное проведение терапии. Сначала устраняются все клинические проявления, а затем применяются препараты для коррекции работы иммунной системы, переведения патологии на стадию устойчивой ремиссии. Снизить интенсивность болей, купировать воспаление помогает использование таких препаратов:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен. При остром воспалении препараты вводятся внутримышечно, пациентам с умеренными болями показан курсовой прием таблеток. Для минимизации повреждения слизистой желудка НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, например Омепразолом. На стадии ремиссии для устранения тупых ноющих болей применяются мази или гели — Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Артрозилен;

    • глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон, Триамцинолон, Гидрокортизон. Гормональные средства обычно используются при низкой эффективности НПВС. Применяются в сочетании с анестетиками Новокаином, Лидокаином для медикаментозных внутрисуставных или периартикулярных блокад.

    В качестве базисных препаратов в терапевтические схемы включаются Сульфосалазин, Метотрексат, Лефлуномид, оказывающие противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. После курсового использования средств замедляется или полностью прекращается дегенерация суставов, наступает ремиссия серонегативного РА.

    Относительно недавно синтезированы биологические препараты (Этанерсепт, Инфликсимаб, Адалимумаб) для блокирования провоспалительного белка-цитокина — фактора некроза опухоли. Инактиваторы ФНО применяются в виде растворов для парентерального введения. Наилучший терапевтический эффект достигается при их комбинировании с базисными средствами. Разработаны методы лечения серонегативного ревматоидного артрита с помощью стволовых клеток, заключающиеся в нормализации трофики тканей, ускорении регенерации поврежденных суставов.

    При тяжелом течении РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция — криоаферез, мембранный плазмаферез, экстракорпоральная фармакотерапия, каскадная фильтрация плазмы. На этапе реабилитации пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой, йогой, плаванием, массаж для повышения функциональной активности суставов.

    Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика и лечение

    Антитела задействованы в формировании характерных для ревматизма подкожных узлов и появлении других симптомов болезни. Серонегативная форма артрита достаточно сложно диагностируется ввиду отсутствия ревматоидного фактора и медленного прогрессирования симптомов.

    Причины

    На сегодняшний день однозначного ответа на вопрос, что же является причиной заболевания, не существует. Можно выделить лишь несколько факторов, которые, по мнению ученых, провоцируют появление серонегативной формы артрита:

    • Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
    • Патогенные бактерии.
    • Различные вирусы (особенно пара- и ретро- группы).
    • Возраст старше 40 лет.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Травмы.
    • Хроническое поступление в организм токсинов.
    • Частые стрессы.

    Симптомы и стадии

    Серонегативный ревматоидный артрит обычно имеет более острое начало, в сравнении с классической формой. Первыми симптомами считаются явления общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, увеличение отдельных групп лимфоузлов.

    Спустя некоторое время, появляются другие признаки болезни – отек и боль в области суставов, ограничение их подвижности. Как правило, сначала поражается один или два сустава, и в течение полугода патологический процесс распространяется и на другие сочленения.

    Серонегативная форма артрита гораздо реже сопровождается такими признаками, как утренняя скованность, для этой патологии более характерны внесуставные симптомы – плевриты, васкулиты, ревматические узелки.

    В течении серонегативного ревматоидного артрита выделяют 4 стадии:

    • Первая (ранняя) стадия – длится до 6 месяцев, в околосуставных тканях отмечают первичные признаки поражения околосуставных тканей.
    • Вторая (ранняя) стадия – первый год болезни, характеризуется прогрессированием дегенеративных явлений в суставе.
    • Третья (развернутая) стадия– заболевание длится дольше года, на этом этапе формируются эрозии костной ткани, сустав деформируется.
    • Четвертая (поздняя) стадия – болезни более 2 лет, деформации и разрушения максимальны, развивается анкилоз (полная неподвижность) сустава.
    Читайте также:  Как вылечить артрит в домашних условиях

    Какой врач лечит серонегативную форму артрита?

    Диагностикой и лечением серонегативного артрита занимается врач-ревматолог. Терапия подбирается индивидуально на основе данных дополнительного обследования.

    Диагностика

    Серонегативный ревматоидный артрит выявить гораздо сложнее, чем серопозитивную форму. Диагностика патологии на начальной стадии почти не осуществляется из-за отсутствия выраженных диагностических критериев, таких как скованность по утрам и присутствие ревматоидного фактора. Поставить диагноз можно при подтверждении длительного патологического процесса в суставах нескольких групп (более 3).

    При подозрении на серонегативный артрит проводится комплекс дополнительных обследований:

    • Рентгенологическое исследование – позволяет увидеть невыраженный остеопороз, анкилоз, эрозии и сужение суставной щели.
    • Анализы крови – признаки воспаления менее выражены, чем при серопозитивной форме. Уровень IgА в крови высокий.

    В чем сложность лечения?

    Серонегативный ревматоидный полиартрит лечится гораздо сложнее, чем серопозитивная форма, даже несмотря на то, что в терапии применяют самые современные иммуносупрессивные и противовоспалительные средства. Это связано с тем, что патология обладает устойчивостью к действию медикаментозных препаратов.

    Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики – чем раньше начато лечение, тем вероятнее приостановить дегенеративный процесс.

    Важнейшим условием является постоянный контроль у лечащего врача над ходом лечения, чтобы вовремя внести корректировки. Например, в случае устойчивости заболевания к БПВП специалист комбинирует эти лекарственные препараты со стероидами и нестероидными средствами.

    Лечение

    Лечение серонегативного ревматоидного артрита заключается в комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов.

    Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов из четырех различных групп:

    • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – считаются основными в лечении серонегативной формы артрита (Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин и другие).
    • Биологические лекарственные средства – Ритуксимаб, Инфликсимаб.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты – позволяют снять болевые ощущения, при этом не приостанавливают прогрессирование заболевания и никак не влияют на выздоровление (Мелоксикам, Диклофенак и пр.).
    • Стероидные препараты – ускоряют наступление положительного эффекта от лечения и продлевают период ремиссии. Их врач подбирает в индивидуальном порядке.

    В качестве немедикаментозного лечения большое значение играет режим и лечебная физкультура. Больной должен обучиться новым навыкам движений, которые позволят избежать нагрузки на поврежденный сустав. Исключаются чрезмерные физические нагрузки, стрессовые факторы, вредные привычки. Лечебная гимнастика должна выполняться не реже 2 раз в неделю, при этом упражнения всегда подбираются индивидуально инструктором ЛФК.

    Диета

    Поддерживающей мерой для организма в период лечения является соблюдение диеты. В рацион обязательно включают продукты питания, содержащие жирные кислоты – жирная морская рыба, масла. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов. Ограничивают жирные, жареные, острые и соленые блюда, оказывающие раздражающее действие на пищеварительную систему.

    В каких случаях нужна операция?

    Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта. На поздних стадиях пациент ощущает выраженную боль и дискомфорт, так как из-за деформации теряется способность привычно двигаться. В процессе операции удаляют все измененные ткани сочленения, меняя их на искусственные. После такого вмешательства требуется серьезная реабилитация.

    Профилактика

    Специфической профилактики против серонегативного артрита не разработано. Снизить вероятность развития заболевания можно, исключив все провоцирующие факторы, такие как частые травмы, переохлаждения и инфекционные болезни. Прогноз полностью зависит от своевременности диагностики – чем раньше выявлено заболевание и подобрано лечение, тем проще предотвратить серьезные деформации сустава.

    Даже в том случае, когда болезнь протекает благополучно со стойкой ремиссией, необходимо регулярно посещать лечащего врача для осмотра и планового обследования. Это нужно, чтобы при необходимости своевременно внести коррективы в терапию.

    Автор: Юлия Хайманова, врач,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про серонегативный ревматоидный артрит


    Серонегативный ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит — достаточно распространенный диагноз, но мало кто знает, что он бывает серонегативным и серопозитивным. Пациенты, имеющие такой диагноз обязаны знать, чем отличаются эти формы и как их правильно лечить.

    Что это такое?

    Что такое серонегативный ревматоидный артрит? Что скрывается под этим термином? Серонегативный артрит — это серьезное и достаточно распространенное заболевание костно-мышечной системы. Согласно медицинским данным, более чем у 25% всех больных артритом диагностируется серонегативная модификация. В Международной классификации болезней недугу присвоен код М06.0.

    К разновидностям ревматоидного поражения с негативным показателем относят:

    Согласно проведенным исследованиям доказано, что ревматоидный фактор служит причиной образований ревматоидных узлов.

    • МРТ;
    • КТ;
    • артроскопия;
    • пункция.

    Предпочтения лучше отдавать свежим или отварным овощам и фруктам, гречневой, рисовой каше, зелени, мясу птицы и рыбе. Включите в меню вишню, ананас, куркуму, имбирь и орехи. Эти продукты обладают мощнейшим противовоспалительным свойством. Особое внимание уделите питьевому режиму. В день нужно выпивать не меньше двух литров жидкости.

    Заключение

    Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Соблюдая меры профилактики можно избежать такого диагноза, как «серонегативный артрит». Избегайте непосильной физической нагрузки и переохлаждений. Ведите активный образ жизни, делайте зарядку, закаливайтесь. Если все же артрит возник, то не медлите и приступайте к лечению. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на выздоровление.

    Серонегативные виды артритов

    Содержание

    Серонегативные артриты (приставка «- серо» переводится как сыворотка крови) — это группа заболеваний, относящихся к различным мышечным суставам, которые выражаются в клинических характеристиках и иммунопатологических механизмах, связанных друг с другом. Существует множество разновидностей серонегативных артритов, которые разделяют на 4 категории:

        • первая категория — серонегативный ревматоидный артрит;
        • вторая категория — серонегативный спондилоартрит (болезнь Бехтерева, псориатический артрит, болезнь Рейтера, болезни, связанные с воспалением кишечника);
        • третья категория — реактивный артрит (стрептококковый, иерсиниозный, шигеллезный и сальмонеллезный артрит);
        • четвертая категория — артриты, не связанные с ревматизмом (гинекологические, онкологические и эндокринные системные заболевания).

        Данная классификация обуславливает все серонегативные заболевания. Заболевания приводят к воспалению в суставах. Артроз является наиболее распространенным типом серонегативных заболеваний. Подобная тенденция наблюдается в зависимости от возраста — чем старше человек, тем больше риск поражения суставов. Заболевания обычно лечат противовоспалительными препаратами, но они, как правило, оставляют за собой много побочных эффектов. Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться с врачом. Самым лучшим способом выздоровления считается естественный процесс, но это маловероятно.

        Общие симптомы и признаки

        Существует масса симптомов и признаков серонегативного артрита, но некоторые из них встречаются чаще, чем остальные. Наиболее распространенные симптомы приведены ниже:

        1. Жесткость и боль в суставах (бедра, колени, лодыжки, плечи, локти, запястья, кисти, пальцы).
        2. Покраснение и отек в пораженных областях.
        3. Слабость в суставах.
        4. Поражение кожных узлов.
        5. Покраснение глаз.
        6. Усталость.
        7. Уродство конечностей.

        В большинстве случаев симптомы и признаки болезни будут зависеть от вида артрита, которым страдает пациент.В то время, когда боль и жесткость в суставах являются характерными признаками артрита, каждое из этих условий может повлиять на различные суставы. Например, человек, страдающий болезнью Бехтерева, будет испытывать боль в пояснице в связи с воспалением позвонков и крестцово-подвздошных суставов. При таком осложнении существует риск дублирующих позвонков, что приведет к деформации позвоночника и к ограниченной подвижности.

        Псориатический артрит приводит к опуханию пальцев и ног. Бывают различные типы псориатического артрита, в каждом из которых пораженные суставы могут быть расположены в разных частях тела. Воспаление суставов распространяется на такие участки тела, как кончики пальцев, ногти, голова, колени, локти и область половых органов. Реактивный артрит является тем условием, при котором поражение суставов может сопровождаться воспалительными проблемами со зрением и мочеполовой системой.

        Поскольку все формы артрита характеризуются воспалением суставов, следовательно, лечение артрита в основном направлено на уменьшение воспалений. Лечение серонегативного артрита также включает в себя применение противовоспалительных препаратов для уменьшения воспалений и улучшения подвижности суставов. Медикаментозная терапия включает в себя использование следующих средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих, иммунных модифицирующих препаратов, антибиотиков, препаратов для лечения конкретных патогенных инфекций. Поскольку воспаление суставов влияет на подвижность суставов, врачи рекомендуют применение процедуры физиотерапии. Другие альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание или йога, также могут оказать свою полезность в сохранении диапазона движения пораженного сустава.

        Категория 1 — Серонегативный ревматоидный артрит

        Категория 1 — Серонегативный ревматоидный артрит


        Серонегативный ревматоидный артрит относится к разновидности аутоиммунных расстройств системы наряду с ревматоидным артритом. Оба эти условия имеют набор похожих симптомов, включая боль в суставах, покраснение, снижение диапазона движений, деформацию суставов и крайнюю усталость. Однако есть один момент, который различает эти условия друг от друга. В ходе обследования врачи используют общий набор диагностических тестов, необходимых для подтверждения серонегативного ревматоидного артрита. Полученный результат диагностики дает ответ, что специфических антител в крови пациента не найдено, в то время как при ревматоидном артрите — это главный диагноз. Поэтому такое иммунологическое расстройство системы получило название серонегативный ревматоидный артрит. Пациентам с подтвержденным серонегативным артритом рекомендуется вести подробный дневник, в котором они должны записывать происходящие вспышки болезни. Дневник пациента помогает врачу найти наиболее эффективный метод лечения и определить, насколько серьезно состояние.

        Самым распространенным методом лечения артрита является сочетание рецептурных обезболивающих средств с нестероидными противовоспалительными препаратами. Пациенты должны соблюдать особую диету, которую им составят диетологи. Уменьшение веса способствует снятию воспалительных процессов в суставах. Пищевые ингредиенты должны быть натуральными, без содержания жиров и сахара, так как эти компоненты могут значительно ухудшить состояние болезни.

        Секрет людей, живущих с ревматоидным артритом — это нахождение баланса между традиционными и природными мерами медицины, который управляет симптомами и уменьшает вероятность восхождения болезни.

        Категория 2 — Серонегативный спондилоартрит и его типы

        Приставка «-спондило» означает, что позвоночник страдает совместным типом заболевания. Спондилоартрит — это название для типов артрита, которые влияют на позвоночник. Эти типы артрита имеют следующие общие признаки:

        • воспаление;
        • боль в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах (суставы, соединяющие основание позвоночника и таза), распространяющаяся на ягодицы, шею и спину;
        • суставы рук и ног находятся в скованном состоянии и имеют припухлый вид;
        • сухожилия (каналы, соединяющие мышцы с костями) и связки (ткань, соединяющая кости друг с другом) пребывают в болезненном состоянии, тем самым оказывая дискомфорт пяткам на ногах;
        • кожа чаще всего имеет красноватый вид;
        • все болезни имеют нарушения гена HLA-B27.

        Другое название группы условий, связанных с воспалением позвоночника — болезнь Бехтерева. Существуют и другие типы артритов, которые могут быть классифицированы как спондилоартрит.

        Что значит серонегативный? Серонегативный означает, что в результате проведенного теста на анализ ревматоидного фактора не было найдено наличие антител в крови. Ревматоидный фактор — это аутоантитела, которые производятся иммунной системой организма. Ревматоидный фактор присутствует у людей с ревматоидным артритом, у здоровых людей он отсутствует. Данный агент встречается у каждого сотого человека, если брать в учет вероятность. Случаи артрита с отрицательным результатом на ревматоидный фактор можно называть серонегативным заболеванием.

        Основные сгруппированные типы спондилоартритов:

        • болезнь Бехтерева (вызывает воспаление суставов в позвоночнике);
        • болезнь Рейтера (редкий тип артрита, вызывающий воспаление мочевыводящих путей, глаз, кожи, слизистой оболочки и суставов);
        • псориатический артрит (прогрессирующие заболевание суставов, вызванное хронической инфекцией кожи, то есть развитием псориаза);
        • реактивный артрит (заболевание, развивающееся в ответ на инфекцию);
        • энетеропатический артрит (болезнь, связанная с воспалительными процессами кишечника, такими как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона; примерно 1 из 10 людей с воспалительными заболеваниями кишечника страдает развитием этого вида артрита);
        • недифференцированный спондилоартрит (особая форма заболевания, которая не вписывается под вышеперечисленные категории).

        Категория 3 — Отдельные виды реактивного артрита

        Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?

        Когда проводят тест на ревматоидный фактор, результат может быть либо отрицательным, либо положительным. В случае когда результат отрицательный, тогда ревматоидный артрит считается серонегативным. В обратном случае, когда результат положительный, его называют серопозитивным ревматоидным артритом.

        Серопозитивный ревматоидный артрит характеризуется сильной болью и воспалением. Показания рентгеновского снимка зачастую отображают сильное разрушение суставов с соответствующей деформацией. Делая вывод, можно предположить, что сероположительный ревматоидный артрит является обычным артритом, но с дифференцированным результатом ревматоидного фактора.


        Серопозитивный ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система тела не может различать здоровые ткани и бактерии (или вирусы). В этом случае он производит химические вещества, которые атакуют здоровые ткани. В ответ на это организм получает воспаление. В случае если воспаление стремительно увеличивается, происходит опухание суставов, приводя за собой сильную боль и жесткость. В результате такого действия снижается гибкость и диапазон движений суставов.

        Боль в суставах, как правило, происходит в первой половине дня и может длиться в течение примерно четырех часов. Боль будет мешать выполнять простые задачи, что приведет к меньшему использованию суставов, тем самым снижая общую их подвижность.

        Другие серопозитивные симптомы ревматоидного артрита могут включать высокую температуру и кожную сыпь, особенно по вечерам. Подобные симптомы забирают ваше настроение, и вы чувствуете, что не хотите ничего делать. Силы нормализуются тогда, когда симптомы пройдут. Такие явления могут появляться в течение нескольких недель, а затем исчезнуть, при этом ревматоидный артрит все еще будет прогрессировать в организме. Если вы не возьмете инициативу в свои руки и не пойдете к врачу, вы можете подвергать себя риску долгосрочных последствий артрита. Серопозитивный артрит может повлиять на членов вашей семьи. Поэтому вы должны обратиться за консультацией к врачу.

        При обследовании будет проведен тест на ревматоидный фактор, после которого станет известно о типе вашего заболевания. Еще может быть выполнено рентгеновское обследование для того, чтобы проверить любую возможность повреждения костей. Последующей процедурой будет тест на скорость оседания эритроцитов.

        Вам будет выписан ряд лекарственных препаратов для лечения. Лекарства смогут помочь в предотвращении долгосрочных эффектов, таких как деформация костей и инвалидность. Лечение будет сопровождаться физическими упражнениями, которые должны проводиться под наблюдением физиотерапевта. Упражнения чаще всего предназначены для укрепления костей, предотвращения болей в суставах, восстановления прежнего диапазона движений.

        Жизнь со спондилоартритом