Артрит лечение в пожилом возрасте

Артрит у пожилых людей

Артрит у пожилых людей – причина серьёзных опасений за здоровье. Заболевание вылечить невозможно, поэтому при подозрении и характерных симптомах, не стоит ожидать результатов и запускать болезнь. Лучше обратиться к врачу, чтобы узнать точный диагноз и начать лечение.

Заболевание обнаруживают у 1% людей планеты – 70 млн. человек, причём 1 млн. в нашей стране. Ревматоидный артрит чаще встречается у людей пожилого возраста.

В последнее время чаще возникает и в младшем возрасте. Не стоит смотреть на возраст и пытаться самостоятельно установить причину симптомов, – поможет доктор.

Причины возникновения болезни

Ведутся исследования в области выявления причин, служащих спусковым механизмом для развития артрита. Учёные не понимают, почему человеческий иммунитет отступает, при возникновении заболевания. Возникновение ревматоидного артрита связано с аутоиммунной системой. Лимфоциты организма начинают работать против него.

  • Наследственное заболевание;
  • Осложнения при инфекционных болезнях;
  • Самолечение без установления причин;
  • Стрессовые состояния;
  • Получение травмы;
  • Переохлаждение;
  • Осложнения реактивного или инфекционного артрита.

Артритом чаще заболевают психически нестабильные люди. Душевные переживания могут стать причиной для возникновения артрита.

Формы артрита

Главные виды ревматоидного артрита:

  • Артрит;
  • Серонегативный ревматоидный артрит: температура тела поднимается до 39 градусов, увеличение лимфоузлов, снижение веса, атрофия мышечной ткани. Воспаление суставов колен, перерастающее в воспалительный процесс кистей рук и стопных суставов. По утрам не возникает суставная скованность, нет ревматоидного узла. Стадия не вызывает дискомфорта и поддаётся лечению.
  • Серопозитивный ревматоидный артрит: характеризует тяжёлую степень протекания болезни. Заболевание прогрессирует стремительно или медленно. По утрам ощущается скованность больных суставов, присутствуют отеки и болезненные ощущения. Внутренний хрящевой паннус растёт, разрушая хрящ. Суставы деформируются, ограничивая собственную подвижность. Кровеносные сосуды и соединительная ткань поражаются комплексно. На этом этапе ревматоидные узлы сформировываются, увеличиваются. Растёт печень, селезёнка. ЖКТ трансформируется, заболевают почки.
  • Ревматоидный артрит у пожилых людей: в ходе износа суставов, пожилые люди чаще страдают от заболевания. Лечение предусматривает сколько человеку лет, чтобы лечить было проще и легче.

Если артрит выявить быстро, то можно скорее его вылечить. На тяжёлых степенях, когда поражены мышцы сердца, лечить будет сложно, или невозможно. Медики могут помочь устранить болезнь, если о нем узнать при первых признаках. Осложнения запущенных форм приводят к плачевным последствиям.

Чтобы устранить артрит у пожилых людей, сохранив подвижность суставов, нужно вовремя обратиться за помощью. Если человек работает, ему необходимо бережнее относиться к собственному организму. Можно продлить жизнь и повысить её активность. Лечить комплексно, опираясь на рекомендации врача. Для ревматоидного артрита характерно хроническое положение, лечение будет проводиться долго.

Лечат заболевание медикаментозными средствами, предотвращающими осложнения суставного разрушения. Нужны физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия. Если форма артрита серьёзная поможет хирургическое вмешательство.

Артрит и остеопороз

Остеопороз при ревматоидном артрите – вторичная болезнь, основанная на хроническом иммунном воспалении. Относится к тяжёлой степени развития РА. Сопоставляют ранний остеопороз с атеросклерозом, делая акцент на их взаимозависимости. Остеопороз сопровождается снижением костной массы, влияющее на аутоиммунную систему. Происходят воспалительные процессы, вызывая деструкцию суставов и резорбции костей локально или системно.

Остеопороз возникает при осложнениях ревматоидного артрита. Одна вторая часть пациентов, страдающих РА, получает остеопороз, как следствие заболевания. Развивается от противоревматических терапий, проводимых неправильно или без врача.

Характерные признаки остеопороза, увеличивающие риск появления болезни:

  • Пожилой возраст;
  • Менопауза;
  • Низкая масса тела;
  • Воспалительные процессы;
  • Функциональные нарушения;
  • Приём ГК;
  • Длительность РА;
  • Недостаточная физическая активность.

Чтобы выявить остеопороз, обратитесь в медицинский центр. После медосмотра врач назначит необходимое лечение. Жить с таким диагнозом нелегко, можно снизить негативные факторы. Лечение остеопороза проводят под наблюдением врача, контролирующего развитие остеопороза. Потребуется диспансерное лечение.

Гриппозный артрит и прививки

Артрит при гриппе – вирусном заболевании – сопровождается воспалительными процессами мышечной ткани и суставов. Заболевание проявится на первоначальном этапе распространения гриппа, в развитой болезни не встречается. После кризисного момента пройдёт не менее 10 дней, и артрит пустит корни.

Заметна скованность суставов, болевые ощущения, спазмирование мышц, повышение температуры и слабость. Артрит при гриппе проявляет все симптомы, в зависимости от степени поражения суставов.

Чтобы не допустить осложнения, необходимо принимать меры. Вовремя обратившись в медицинский центр за помощью, можно прекратить распространение заболевания и полностью его излечить.

Люди, после обнаружения РА, как следствие гриппа, должны быть осторожны с иммунной системой. Прививки должны проводиться с разрешения лечащего врача. Вы должны обратиться в центр за помощью, особенно при осложнениях. Соблюдая все рекомендации доктора, можно вылечить заболевание.

Хроническое воспаление суставов можно предотвратить, если вовремя обратиться за помощью. Жить после обнаружения РА сложно, необходимо регулярно посещать специалистов, проводить процедуры и постоянно делать анализы.

Чтобы избежать негативных факторов, развивающих болезнь, нужно делать прививки от гриппа. После прививки должно пройти 12 месяцев, после чего процедуру повторяют. Не все вакцины влияют положительно. Чтобы эффективность была заметна, нужно делать прививки, неснижающие эффект от приёма лекарств, или наоборот. Вакцинацию проводят до приёма основных медикаментов, после она оказывает положительное влияние, и жить будет безопаснее и легче.

Некоторые прививки не оказывают воздействия. В некоторых случаях прививка не допускается, вместо неё пациент получает рекомендации: смена питания, экологическое влияние, защита от стрессов.

Можно ли вылечить экзему и артрит одновременно?

Препараты, подходящие для лечения ревматоидного артрита, помогут при экземе. Помогает, если действия проводятся под наблюдением специалистов и после обследования.

Экзема – хронический воспалительный процесс кожных покровов. Характерны высыпания, зуд и жжение, путают с аллергической реакцией. Экзема проявляется в мокнущих и сухих формах. Причин для возникновения много: аллергенный кожный контакт, нарушение нервной системы, патология эндокринной системы, неправильный обмен веществ.

Проходит экзема в хронических или острых формах. Развитие циклично, могут быть периоды спада процесса заболевания, затем случается рецидив. Живут с этой проблемой в дискомфортном положении, центр медицины разрабатывает причины возникновения болезни и пути устранения болезненных процессов.

Для лечения назначаются специальные стероидные мази, не всегда помогающие решить проблему. Препарат для лечения ревматоидного артрита показал лучшие результаты. Экзема поддаётся воздействию тофацитиниба.

Во время эксперимента были допущены 6 человек, у которых экзема была в большой степени развития. Замечено исчезновение зудящего эффекта у каждого пациента. Люди говорили об улучшениях состояния кожного покрова после принятия препарата.

Предполагают, что экзема возникает вследствие сбоя аутоиммунной системы. Вероятность помощи препарата, возможна, если экзема связана с иммунными процессами. Тофацитиниб, применим для лечения ревматоидного артрита и экземы.

Влияние алкоголя на развитие ревматоидного артрита

Артриты у пожилых людей встречаются часто. Чаще возникают у потребляющих алкоголь. Когда алкоголь употребляется регулярно, это способствует хроническому заболеванию, избавиться от которого непросто. Начиная принимать алкоголь в юном возрасте, к старости, после нескольких десятков лет его потребления, это приводит к изменениям в костных тканях. Центр реабилитации способствует устранению алкогольной зависимости, в результате можно излечить и артрит.

Когда алкоголь потребляется умеренно, возникает обратное – укрепление костной ткани. Чем ниже качественный уровень (элитарный) алкогольной продукции, тем выше риск развития заболевания. Чтобы жить долго здоровой жизнью необходимо полностью отказаться от потребления.

Алкоголь – причина физического и психического разрушения. Если появилось пристрастие к напитку, лучше обратиться в реабилитационный центр. Алкоголь сгущает кровь и вымывает кальций из организма. Суставы и колени, начавшие болеть, сигнализируют о запуске воспалительного процесса. Дофамин и адреналин, которыми богат алкоголь, воспаляют ткани суставов.

Алкоголь, потребляемый в больших количествах, способствует развитию ревматоидного артрита. Сопровождается характерными симптомами: болевыми ощущениями, отёками, авитаминозом, разрушениями костной ткани. Нагрузки на суставы приводят к их повреждениям. Алкоголь – катализатор запуска артритного заболевания, ускоряющий процесс его развития.

Артрит у пожилых людей

Люди в пожилом возрасте больше подвержены развитию артрита. Это связано с дегенеративными изменениями костной ткани и нарушениями в обмене веществ. Артрит является аутоиммунным заболеванием и характеризуется симметричным поражением суставов конечностей. Больные жалуются на скованность движений в первой половине дня и возникновение деформаций.

Этиология и патогенез

В основе развития артрита лежит воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава, вызванный воздействием собственных механизмов иммунной защиты. Пусковым механизмом в аутоиммунном процессе является внедрение в организм вируса, бактерии или грибка, которые нарушают реактивность иммунной системы. В связи с этим она начинает вырабатывать антитела против клеток собственного тела.

Заболевание больше распространено среди женщин.

Артрит у людей пожилого возраста развивается достаточно часто, что связано с воздействием таких факторов:

  • отягощенная наследственность;
  • неправильное и недостаточное лечения без обращения к докторам;
  • осложнения «перенесенных на ногах» инфекционных заболеваний;
  • частые стрессы;
  • многочисленные травмы;
  • постоянное переохлаждение;
  • наличие аутоиммунного процесса;
  • плохое питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Формы артрита

Артрит, поражающий пожилых людей, развивается в процессе физиологического износа суставов. Выделяют несколько разновидностей патологии:

Ювенильная форма патологии проявляет себя даже в пожилом возрасте.

  • Ювенильный. Характеризуется блуждающим и несимметричным поражением тканей. Развивается у детей до 16-ти лет, при этом с возрастом симптомы постепенно утихают, однако беспокоят больных всю жизнь.
  • Сероположительный. Является наиболее тяжелым поражением, при котором происходит разрастание хряща внутри сустава. Из-за этого возникает деформация и ограничение движений. Со временем формируются ревматоидные узлы. Больные ощущают скованность движений конечностями по утрам, возникают отеки и значительные боли. Кроме этого, развивается патология внутренних органов — страдает печень, селезенка, почки и весь пищеварительный тракт.
  • Серонегативный. Проявляется высокой температурой тела и сильными болями, а при длительном течении приводит к истощению организма и атрофии мышечной ткани. В процесс вовлекаются все без исключения суставы, при этом утренней скованности и узелков не наблюдается.

Формы артрита также классифицируют в зависимости от рентгенологических признаков:

  • Первичные проявления выявляются в незначительном истончении кости. Поэтому проблему очень сложно выявить на этом этапе.
  • Вторая ступень развития артрита характеризуется эрозией костной и хрящевой ткани. При этом мышцы уже начинают истончаться.
  • Третий этап характеризуется присоединением деформации в пораженном суставе. Появляются очаги кальцификации.
  • Последняя стадия определяется как значительная деформация кости с ее разрушением.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Артрит у пожилых людей характеризуется медленным прогрессированием патологического процесса. При этом болевые ощущения выражены незначительно, так как происходит разрушение нервных окончаний в связи с нарушением обмена веществ. Ревматоидный артрит поражает симметричные суставы. Наиболее часто подвержены заболеванию коленные и лучезапястные сочленения. Иногда локализация недуга определяется родом деятельности больного.

Общие признаки

Больных артритом преклонного возраста беспокоят симптомы недомогания, они плохо спят и чувствуют постоянную усталость. Иногда пациентам тяжело встать из постели и начать движения, что связано со скованностью и болезненностью. Атрофия мышц вызывает снижение массы тела. А постоянная незначительная температура тела вызывает тошноту и отсутствие аппетита.

Суставная и внесуставная симптоматика

Поражение сочленений сопровождается сильной ноющей болью. Она носит постоянный характер и вызывает значительную скованность движений у больных. Больные суставы постоянно воспаляются, мягкие ткани вокруг них отекают, а кожа становится красной и горячей на ощупь. При продолжительном течении возникают деформации конечностей. Особенно ярко они выражены у пожилых людей. Кроме этого, ревматоидный артрит вызывает поражение других органов аутоиммунным процессом. На коже возникают пигментные пятна, развивается воспаление мышц (миокардит), изменения сосудов (васкулит). В процесс вовлекается плевра с появлением плеврального выпота и сердечная мышца — это чревато миокардитом.

Локализация

Артрит у людей преклонного возраста поражает почти все суставы. Часто местоположение больного сочленения зависит от рода деятельности пациента или определяется перенесенной в прошлом значительной травмой. Чаще в патологический процесс вовлекаются коленные, локтевые и лучезапястные суставы. Заболевание носит симметричный характер поражения, так как вызвано аутоиммунным воспалительным поражением собственных тканей.

Способы диагностики

Выявить артрит у пожилых людей можно с помощью рентгенологического исследования. Для получения детальной картины поражения мягких и костных тканей применяют магнитно-резонансную томографию. Проводят также пункцию больного сустава. Кроме этого, проводят иммунологическое исследование крови на наличие аутоиммунных комплексов, повреждающих суставные ткани. Обязательным является общий анализ крови и мочи.

Лечение артрита в пожилом возрасте

Терапия болезни носит симптоматический характер.

Лечение ревматоидного артрита заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Замедлить патологический процесс может лечебная гимнастика, массаж и различные физиопроцедуры. А также экспериментально применяются препараты уничтожающие иммунные комплексы. Лечение в пожилом возрасте часто включает оперативное вмешательство, которое представляет собой удаление пострадавших тканей и частичное или полное эндопротезирование сустава.

Артрит лечение в пожилом возрасте

Ревматоидный артрит, поражающий около 1% взрослого населения преимущественно старшего возраста, имеет особенности клиники при его дебюте у лиц пожилого и старческого возраста. По классификации возраста, представленной ВОЗ, лицами пожилого возраста считаются люди 60-74 лет, а лица 75-89 лет – лицами старческого возраста, более 90 лет – долгожителями [2]. В нашей стране последние возрастные категории встречаются в практике ревматолога достаточно редко, учитывая среднюю продолжительность жизни нашего населения и влияние самих ревматических заболеваний на демографические показатели [2].

Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом [3, 6].

Дебют заболевания может быть острым, подострым и хроническим [3, 6]. Острое начало чаще отмечается у лиц молодого возраста и характеризуется быстрым (в течение нескольких дней, а иногда и часов) развитием ярких артритов с присоединением лихорадки, миалгии, развитием выраженной общей скованности и тяжелого состояния [3]. При подостром начале болезни признаки воспаления нарастают в течение 1-2 недель. Артралгии могут быть умеренными, без нарушения функции суставов. Возможен субфебрилитет. Этот вариант начала болезни чаще возникает у лиц среднего возраста, особенно у женщин [3, 6].

В пожилом возрасте, по данным некоторых авторов, начало РА часто характеризуется низкой степенью активности воспалительного процесса, что при ретроспективной оценке классифицируется как «хроническое» течение заболевания» [6]. В таких случаях признаки суставного синдрома развиваются постепенно в течение нескольких месяцев [3, 6]. Внесуставные проявления болезни отмечаются не чаще чем в 20% случаев [3, 6].

Примерно у 2/3 больных пожилого возраста РА начинается с симметричного олигоартрита, у 1/3 – с симметричного полиартрита [3, 6]. Поражение крупных суставов в дебюте заболевания отмечается в 30% случаев [3, 6].

По данным других авторов [10], начало ревматоидного артрита у пожилых лиц имеет более острое, практически без продромы, начало болезни. Отмечается преимущественное поражение крупных суставов, а не мелких суставов кистей и стоп [10]. Отмечена нивелировка в половом соотношении: соотношение мужчин и женщин равно 1:1, в то время как в более молодом возрасте преобладают лица женского пола (мужчины/женщины = 1/3 – 4) [10].

Однако следует заметить, что специфичные для РА иммунологические реакции не могут сформироваться за несколько часов или даже дней. Поэтому при описании авторами острого начала РА не акцентируется внимание на наличие предболезни либо преморбидного периода, имеющего свои клинические проявления [4, 5]. По данным литературы, преморбидный период для РА часто характеризуется общими признаками текущей в организме воспалительной реакции – недомогание, лихорадка, снижение переносимости физической нагрузки [6]. К этапу предболезни в широком смысле этого слова следует отнести и наличие врожденной генетической предрасположенности, ассоциированной с более частым, чем в популяции, развитием РА, определяемой как наличие специфических HLA-антигенов [1], фенотипически чаще проявляющейся признаками дисплазии соединительной ткани [1, 4, 5]. Существует много подтверждений этому положению. Так, в настоящее время большое количество работ в литературе посвящено гипотезе, согласно которой системные заболевания развиваются на почве дисплазии соединительной ткани (ДСТ) [1, 4, 5].

Учитывая эволюцию РА и его гетерогенность (наличие т.н. субтипов, ассоциированных с различными антигенами гистосовместимости) [1], дебют РА может быть самым разнообразным, и также разнообразной может быть оценка исследователем и лечащим врачом клинических и анамнестических данных.

Рентгенологическое исследование обладает малой чувствительностью в отношении выявления типичных для РА эрозивных поражений на ранних стадиях развития болезни, в связи с чем возможно несоответствие рентгенологической картины и функционального состояния пациента [3]. Формирование эрозий отмечается у 30% пациентов в первые полгода с момента дебюта РА [3]. В таких случаях рекомендуется проведение МРТ и УЗИ суставов.

По данным литературы, органные поражения при РА у пожилых встречаются с несколько иной частотой, чем у лиц более молодого возраста (табл. 1) [3, 6].

Частота внесуставных проявлений при РА у лиц разных возрастов

Молодые (до 60 лет)

Пожилые (6074)

Старческий возраст (старше 75 лет)

C. Turesson, 2006 [3]

А.М. Сатыбалдыев 2007 [6]

А.М. Сатыбалдыев 2007 [6]

Начало ревматоидного артрита в пожилом возрасте требует проведения дифференциального диагноза с остеоартрозом, при котором может развиваться синовит и ограничение подвижности суставов, с кристаллическими артропатиями, в том числе – с подагрой, исключения ревматической полимиалгии, а также проведения онкопоиска [3, 6, 7]. Серонегативные варианты ревматоидного артрита необходимо дифференцировать с ремиттирующим серонегативным симметричным синовитом с выраженным отеком [6].

Дебют клинических проявлений, характерных для РА, предполагает наличие у пожилого человека одной из двух ситуаций: первая – сочетание опухолевого процесса и РА, один из которых предшествует появлению другого. В данной ситуации идет речь о сочетании и взаимовлиянии патологий без причинно-следственной связи между ними. Вторая – появление РА как паранеопластического синдрома, развившегося в результате аутоиммунных реакций, обусловленных возникновением и прогрессированием опухолевого процесса. По данным литературы, из костно-суставных поражений при неоплазиях наиболее часто наблюдается клиника ревматоидного артрита [3, 6, 7]. Проявления РА, по данным различных онкологов, встречаются у 13% онкологических больных и чаще наблюдаются при опухолях легкого и желудочно-кишечного тракта. Суставной синдром в данном случае чаще проявляется симметричным полиартритом с вовлечением мелких суставов кистей и стоп. У некоторых больных наблюдаются подкожные ревматоидные узелки, рентгенологические признаки длительно текущего ревматического процесса – эрозивные изменения суставных поверхностей эпифизов. Эти изменения могут возникать уже на ранних стадиях злокачественного роста, они отличаются резистентностью к глюкокортикостероидам и цитостатикам, применяющимся для лечения этих заболеваний, и чаще всего исчезают после радикального удаления опухоли. Эффект от терапии в данном случае может быть одним из надежных критериев постановки диагноза.

Полиморбидность – наиболее актуальная проблема современной клинической гериатрической практики. В среднем при клиническом обследовании больных пожилого и старческого возраста диагностируется не менее 4-5 болезней, проявлений патологических процессов [3, 6]. Взаимовлияние заболеваний изменяет их классическую клиническую картину, характер течения, увеличивает количество осложнений и их тяжесть, ухудшает качество жизни и прогноз [3, 6]. При сравнении 2 групп больных, вошедших в базу данных США (CORRONA) [3, 6], заболевших РА в возрасте 4050 лет и заболевших в возрасте старше 60 лет, оказалось, что у пожилых больных чаще диагностировали коморбидные состояния: поражение коронарных сосудов, инфаркт миокарда, артериальную гипертензию, инсульт и др. Анемия, согласно данным литературы, является одним из наиболее распространенных гематологических нарушений у больных ревматоидным артритом (РА) [2, 3, 6], и частота ее, по разным данным, составляет от 16 до 70% [3, 6]. Одни авторы считают анемию осложнением РА [3, 6], другие относят к внесуставному проявлению РА [3, 6]. У 12 – 65% больных РА она связана с дефицитом железа [2, 3].

Возраст больных играет большую, а иногда и определяющую роль в выборе базисной терапии РА [8, 9]. Аминохинолиновые препараты у пожилых увеличивают риск развития ретинопатии, дегенеративных изменений макулярной области, однако стоит помнить, что данные явления купируются после отмены препарата. D-пеницилламин вызывает более частое возникновение дерматозов и вкусовых расстройств. При назначении препаратов золота требуется более частый контроль за гематологическими показателями, состоянием функции почек. Возрастных различий по индексу токсичности не выявлено для метотрексата и азатиоприна. Тем не менее через 50 мес. прекратили прием этих препаратов 30% больных старше 65 лет и лишь 10% моложе этого возраста. По данным биопсии почек, нефропатия при лечении циклофосфаном развилась в 20% случаев у лиц пожилого возраста и лишь у 1% 20-летних больных РА. При приеме азатиоприна отмечено более частое развитие оппортунистических инфекций у пожилых больных, чем у пациентов молодого возраста [8, 9].

Имеются данные по лечению пожилых больных РА лефлуномидом, которые свидетельствуют о выраженном эффекте препарата на суставной синдром с замедлением деструктивных изменений в суставах через год регулярного приема препарата и относительно невысоким риском серьезных побочных реакций. Лефлуномид – препарат, созданный специально для лечения РА. Побочные реакции, связанные с применением лефлуномида при лечении РА, включают диарею, увеличение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), алопецию и сыпь. Данные явления наблюдаются менее чем в 3% случаев [8, 9].

Описание клинического случая

Больная П.А.С., 82 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на выраженное снижение массы тела за последний год (около 10 кг), слабость, боли в суставах – коленных, лучезапястных, плечевых, мелких суставах кистей (проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых) – как спонтанные, так и при движениях, больше – в утреннее время, утреннюю скованность в суставах в течение 23 часов, отеки суставов кистей и коленных, выраженное ограничение движений в данных суставах.

Из анамнеза заболевания известно, что в течение последних 23 лет стала замечать постепенно развивающееся отклонение среднего и безымянного пальцев левой кисти (ульнарная девиация), эпизодические ноющие боли в суставах кистей рук, а также боли и ограничение движения в левом плечевом суставе, уменьшающиеся после местного применения обезболивающих мазей. По этому поводу не обследовалась, обслуживала себя самостоятельно. Резкое ухудшение отметила в августе 2011 года после переохлаждения. Быстро, в течение нескольких дней, появились выраженные боли в суставах правой кисти, усиливающиеся при движениях. Затем присоединились отек и утренняя скованность в правой руке, через несколько дней – в левой кисти, потом – в коленных суставах. Отмечала повышение температуры, при измерении фиксировала цифры до 37,3°С. С середины сентября стала отмечать боли и в плечевых суставах, голеностопных суставах, больше – в правом. В связи с вышеперечисленными жалобами 28 сентября обратилась в КБ им. С.Р. Миротворцева и была госпитализирована.

Из анамнеза жизни – в детстве травма сухожилий среднего, безымянного пальцев и мизинца правой кисти с последующим формированием сгибательной контрактуры под 90 градусов. Наследственные заболевания отрицает. Сестра и брат – долгожители (82 и 86 лет), смерти в обоих случаях неестественные (ДТП, отравление). У пациентки сохранена память на ближайшие и отдаленные события, высокая толерантность к нагрузкам, однако в последние полгода стала отмечать небольшую одышку инспираторного характера при быстрой ходьбе.

При поступлении – температура 36,5°С. Кожа чистая, сухая, бледной окраски, лимфатические узлы не пальпируются. Отмечался выраженный отек над пястно-фаланговыми, проксимальными межфаланговыми суставами обоих кистей, больше – справа, отек лучезапястных суставов и правого голеностопного сустава, небольшой отек правого коленного сустава, левого плечевого сустава; выраженное ограничение подвижности суставов (отведение в левом плечевом 30º, в правом 50º); ульнарная девиация среднего и безымянного пальцев левой кисти; выраженная болезненность при пальпации данных суставов.

Форма грудной клетки нормальная, ЧДД 16 уд. в минуту, при перкуссии ясный легочный звук над всеми полями, дыхание везикулярное. По органам кровообращения – верхушечный толчок в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, границы сердца соответствуют норме. При аускультации деятельность сердца ритмичная, на верхушке – I тон равен II тону, короткий систолический шум, проводящийся в подмышечную область, на аорте – систолический убывающий шум, проводящийся на сосуды шеи и короткий диастолический шум; ЧСС 76 уд. в минуту, пульс одинаковый на обеих руках, удовлетворительных качеств, ритмичный 76 уд. в минуту, артериальное давление – 130 и 80 мм рт. ст. По органам пищеварения – язык чистый, влажный, глотание свободное, живот без особенностей, пальпация его безболезненная, печень и селезенка не пальпируются, размеры печени по Курлову 9×8×7 см. Мочевыделительная система – почки не пальпируются, поколачивание по пояснице безболезненное.

Пациентки проведено обследование с целью уточнения диагноза и исключения онкологического процесса. Результаты:

Лечение артрита в пожилом возрасте

Примерно пятую часть населения планеты составляют пожилые люди. По данным статистики, только 22 % из них считаются здоровыми. У остальных представителей обоих полов в возрасте после 65 лет наиболее часто диагностируются сахарный диабет, остеоартрит, болезни сосудов и сердца, суставов. Недуги последнего типа одинаково распространены среди мужчин и женщин. В более молодом возрасте это соотношение составляет 1 к 3, т.к. представительницы прекрасного пола чаще заболевают артритами. При этом недомогании воспаляется синовиальная суставная оболочка. Постепенно под воздействием внутренних и внешних факторов развивается артрит, важно отметить, что лечение в пожилом возрасте протекает сложнее. Поэтому следует соблюдать профилактические меры, чтобы заболевание не перешло в хроническую или тяжелую форму.

Причины

Наиболее часто артрит развивается из-за воздействия бактерий, вирусов или грибков на область сустава. Кроме того, болезнь может начаться под влиянием следующих факторов:

  • ослабления иммунной системы;
  • плохого питания, а также присутствия в рационе большого количества соленых и жареных блюд;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • генетической предрасположенности;
  • нарушения обмена веществ.

Также болезнь могут вызвать травмы, причем произошедшие даже 5-10 лет назад и ранее. Негативно сказывается и переохлаждение, провоцирующее нарушения в работе разных органов. Не стоит забывать и о таком явлении, как профессиональный артрит, так как его лечение в пожилом возрасте может затянуться из-за невозможности отказаться от заработка. Многие пенсионеры устраиваются на сидячую работу, что влияет на определенные суставы.

Какой врач лечит артрит?

С развитием симптомов поражения суставов нужно обратиться к таким врачам как:

Также могут понадобиться консультации артролога, вертебролога и хирурга. Все зависит от причины, вызвавшей артрит, ведь эффективное лечение в пожилом возрасте иногда подразумевает прием сильнодействующих препаратов. На приеме у любого из этих специалистов нужно будет ответить на следующие вопросы:

  1. Были ли у вас травмы в последнее время или ранее?
  2. Когда начались проблемы с суставами?
  3. Как часто вы ощущаете боль? В какое время суток она интенсивнее всего?
  4. Занимаетесь ли вы гимнастикой, делаете ли зарядку?
  5. Как часто вы употребляете в пищу соленые и острые блюда?
  6. Есть ли у вас такие заболевания, как сахарный диабет, подагра, туберкулез?
  7. У кого-либо из ваших ближайших родственников диагностированы артриты или артрозы?
  8. Часто ли вы совершаете прогулки?
  9. Связана ли ваша работа с постоянным повторением одних и тех же действий?

Методы лечения в пожилом возрасте

Заболевание протекает у многих пациентов довольно сложно, что связано с различными дегенеративными процессами в организме. Из-за ослабленного иммунитета, а также недостаточного количества витаминов и микроэлементов выздоровление происходит медленно. Чтобы лечение в пожилом возрасте прошло успешно, артрит перестал беспокоить, следует применять не только лекарственные средства, но и различные альтернативные методы. К ним относятся:

  • Воздействие иглами на биологически активные точки на теле. Эта процедура уменьшает боль, а также обеспечивает ткани недостающим количеством питательных веществ.
  • Гирудотерапия. Пиявки постепенно снимают боль, а также благотворно влияют на сосуды.
  • Диеты. Определенные рекомендации помогают уменьшить вес, что хорошо сказывается на суставах. Так проще убрать основные симптомы, которыми отличается артрит, а само лечение в пожилом возрасте проходит эффективнее.
  • Кинезитерапия. Она помогает улучшить состояние связок.
  • Массажи. Они особенно показаны в пожилом возрасте и проводятся с учетом физиологических особенностей пациентов.
  • Лечебная гимнастика. Она благотворно сказывается на подвижности всех составляющих верхних и нижних конечностей.

Все процедуры должны выполняться согласно рекомендациям специалиста. В противном случае может разрушиться хрящевая ткань. Постепенно это приводит к гнойным воспалениям, патологическим процессам в костях, заражению крови. Избежать этих осложнений можно, соблюдая все инструкции специалиста, выполняя советы по профилактике артритов.

Лечение артрита и артроза у людей в пожилом возрасте

Суставы у пожилых людей имеют хрупкую структуру из-за вымывания кальция, хронических заболеваний и иных причин, хрящи истончаются и теряют прежнюю пластичность, а мышечная ткань становится слабее, чем в молодости.

Эти факторы вызывают развитие многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего пациенты в возрасте страдают такими болезнями, как артрит, артроз, ревматизм и остеопороз.

Об особенностях суставных заболеваний у престарелых, о способах лечения суставов в пожилом возрасте мы расскажем в этом материале.

Факторы возникновения

Артрит у пожилых, как и иные суставные недуги, развивается по причине износа тканей организма, деструктивные процессы в суставах могут быть вызваны и другими сопутствующими причинами:

  • Травмы костей, мышечных и хрящевых тканей, такие как вывихи, ушибы, переломы.
  • Инфекции хронического характера.
  • Нездоровая пища, склонность к употреблению алкоголя.
  • Излишки массы тела, ожирение.
  • Сбои в работе обменных систем организма.
  • Аутоиммунные нарушения.
  • Неудобная, некачественная обувь.
  • Частые длительные переохлаждения.
  • Недостаточная подвижность.
  • Специфика профессиональной деятельности.
  • Женский пол. По медицинским данным, разрушительные процессы в суставах у женщин возникают гораздо чаще, чем у лиц мужского пола.
  • Гиповитаминоз.

При возникновении боли в суставах у пожилых людей следует не откладывая обратиться к врачу-ревматологу для установления вида недуга, его этиологии, назначения комплекса лечебных мер.

Классификация

Боль в суставах в пожилом возрасте может свидетельствовать о самых разных суставных заболеваниях. По специфике возникновения они различаются на:

  1. Болезни воспалительного характера – артроз, артрит различных видов – ревматоидный, ревматический, реактивный, болезнь Бехтерева, подагра. Симптомами воспалительных недугов являются: боль, краснота, высокая температура кожи в области поражения, видимые отеки, ограничение динамики сустава.
  2. Дегенеративные заболевания, такие как артроз, чаще поражающие крупные суставы: тазобедренный, коленный, голеностопный. Признаки: истончение хрящевой ткани, уменьшение объема синовиальной жидкости, повышенная хрупкость костей. Хрящи с возрастом начинают стираться, суставы – болеть при любом движении. Могут появляться дегенеративные наросты – остеофиты. Нередко бывает, что рука или нога старого человека полностью утрачивает двигательную способность и возникает необходимость эндопротезирования. Артроз у пожилых – нередкое явление, которое сложно поддается лечению. В основном, терапия направлена на снижение остроты симптомов и продление ремиссионного периода.

Аптечные средства

Традиционное лечение артрита у пожилых, как и терапия дегенеративных заболеваний суставов, предполагает несколько направлений.

Препараты для устранения причин

При артрозе и остеопорозе пациенту назначается курс хондропротекторных средств для восстановления хрящевых тканей и синовита: Терафлекс, Артрогликан, Артра.

При ревматоидном артрите – прием цитостатиков, угнетающих иммунные клетки: Метотрексат, Циклофосфан.

При подагре – лекарства, нормализующие баланс мочекислых солей в организме: ФулФлекс, Аллопуринол.

Лекарства для облегчения симптомов

При терапии заболеваний воспалительного характера рекомендуется прием нестероидных антивоспалительных препаратов, которые эффективны для снятия боли, отечности и прочих симптомов артрита: Нимесулид, Диклофенак, Пироксикам.

Для облегчения болевого синдрома при артрозе назначается прием обезболивающих препаратов. Эти средства производятся в виде таблеток или капсул, а также мазей и гелей для местного применения. Пожилым и старым людям при артрите часто назначаются такие современные болеутоляющие препараты, как Кетонал, Найз, Финалгель.

Какую мазь для суставов, для пожилых выбрать при артрозе? Хорошо подходит Финалгон, Капсикам, Золотая звезда. Эти средства содержат разогревающий компонент, который создает заметный отвлекающий эффект.

Комплекс медикаментозных препаратов назначается с учетом характера заболевания, наличия сопутствующих диагнозов, возраста пациента и прочих особенностей.

Витаминные комплексы

Витамины для суставов пожилым необходимо принимать для поддержания обменных процессов организма, восстановления суставных тканей, предотвращения вымывания кальция.

Перед покупкой понравившегося витаминного комплекса обязательно заручитесь советом лечащего доктора. Популярные витамины для суставов пожилым людям: Артрон Комплекс, Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Кальцинова.

Правильное питание

Важным подспорьем при лечении болезней опорно-двигательного аппарата является качественное питание.

Очень важно снизить количество соли в рационе, доведя его до 3 грамм в сутки. Обязательно поддерживать водный баланс организма, выпивая достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров. Только пить нужно не крепкие чай и кофе, а зеленые и травяные чаи, фруктовые, овощные отвары, воду без газа.

Диета при артрите и артрозе предполагает исключение следующих продуктов: жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, маринадов, консервов, колбасных изделий. Необходимо отказаться от жирных соусов и майонеза, кондитерских изделий, алкоголя и тем более табака.

Разрешены кисломолочные продукты с низким уровнем жирности, постная говядина и птица, овощи, фрукты, бахчевые. Из круп особую ценность представляют рис и овсяные хлопья (геркулес). Полезно кушать ягоды и зелень, особенно петрушку.

А от употребления ревеня со щавелем следует воздержаться – эти растения повышают уровень мочекислых солей в организме, что повышает риск подагры.

Народные методы

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Средства, приготовленные в домашних условиях для лечения суставных болезней, пользуются особой популярностью у возрастных пациентов. Такие снадобья хороши тем, что приготовить их легко, сырье стоит дешево или вовсе растет на огороде, а лечиться ими может любой желающий, так как противопоказаний и побочных эффектов почти нет.

Компрессы

Что делать, если возникла острая боль при артрите и артрозе? Исправить ситуацию помогут такие компрессы:

  • Взять в равных пропорциях жидкий мед и натертый на терке хрен. Все хорошенько смешать и втирать в больное колено, бедро или ступню.
  • Отлично подходит для растирания воспаленных конечностей смесь водки, сока черной редьки, меда. Смесь можно использовать как компресс на всю ночь. При появлении сильного зуда повязку можно снять раньше.
  • В 200 мл спирта или водки размешать 2 ч. л. горчичного порошка. Применять в качестве вечерней растирки для суставов.
  • Настойка алоэ на водке или спирте для растирания или компресса – отличный способ снять опухоль, боли, прочие симптомы ревматоидного артрита.
  • Смесь растолченных чесночных зубцов, меда и спирта – действенное средство для массажа коленки или бедра при артрозе. Эта домашняя мазь поможет разогреть ткани организма, ослабить боль, создать отвлекающий эффект, ускорить регенерационные процессы.

Настой

Хорошо себя зарекомендовало при лечении артрита и артроза такое простое средство, как желатин. Для восстановления разрушенных хрящей и синовита принимают такой настой:

Заливаем с вечера 1 ст. л. желатиновой крошки 0,5 л воды, оставляем до утра. Когда желатин растворится, добавить 1 ст. л. жидкого меда, слегка подогреть питье и принимать по 250 мл 2 раза в день до трапезы. Продолжительность курса – 10 дней, затем следует сделать трехдневную паузу. Общая продолжительность лечения – 3 месяца.

Ванночка

Для быстрого обезболивания при артритах и артрозах сделайте такую ванночку.

Нагрейте 10 л воды в ведре до температуры 40 градусов, затем поместите в него холщовый сверток, предварительно засыпав в него семена или порошок горчицы – 100 грамм. Для более сильного разогревающего эффекта мешочек можно отжать прямо в воде.

Опустите в воду больную руку или ногу и посидите в покое, пока жидкость не начнет охлаждаться. После такой ванночки рекомендуется нанести лечебную мазь или крем, утеплив сустав плотной тканью.

В пожилом возрасте особенно важно беречь здоровье суставов, чтобы подольше наслаждаться активной жизнью. Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах, побольше гуляйте, ешьте полезную пищу!

Читайте также:  Как вылечить ревматоидный артрит
Оцените статью
Пионерская ЦРБ неофициальный сайт
Добавить комментарий